Trombosytopenia (alhaiset verihiutaleet) koirilla

Anonim

Katsaus koirien trombosytopeniaan

Trombosytopenia viittaa verihiutaleiden, jotka ovat verisoluja, jotka edistävät veren hyytymistä verisuonen limakalvon vaurioitumisen jälkeen, epänormaalisti alhaiseen veripitoisuuteen verihiutaleissa. Kun verihiutaleiden pitoisuus laskee liian alhaiseksi, voi esiintyä mustelmia ja verenvuotoa. Koirilla, joiden verihiutalepitoisuus on alle 40 000 / mikrolitra verta, on riski spontaaniin verenvuotoon.

Epänormaalit alhaiset verihiutalemäärät veressä voivat johtua monista sairausprosesseista. Näihin kuuluvat uusien verihiutaleiden tuotannon luuytimeen epäonnistuminen, kiertävien verihiutaleiden ennenaikainen tuhoaminen usein kehon oman immuunijärjestelmän avulla, verihiutaleiden sekvestointi tai varastointi elimissä ja verihiutaleiden kulutus nopeudella, joka ylittää luuytimen tuotannon.

Kummankin sukupuolen, kaiken ikäiset ja minkä tahansa rodun koirat voivat kärsiä trombosytopeniasta.

Trombosytopeniaan liittyvä verenvuodon vakavuus riippuu siitä, kuinka alhaiseksi verihiutaleiden lukumäärä laskee. Yleensä, mitä alhaisempi verihiutaleiden määrä, sitä todennäköisempi verenvuoto tapahtuu.

Mitä tarkkailla

Koirien trombosytopenian oireita voivat olla:

  • Pienet punaiset täplät silmien valkoisissa osissa (sklera), ikenissä tai iholla
  • Mustelmat iholla (ekkymoset)
  • Nenäverenvuoto (nenäverenvuoto)
  • Verinen virtsa
  • Verinen uloste
  • Koirien trombosytopenian (alhaisten verihiutaleiden) diagnoosi

    Trombosytopenian tunnistamiseksi ja muiden sairauksien poistamiseksi tarvitaan diagnostiikkatestejä. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Eläinlääkärisi kysyy aiemmista rokotuksista ja lääkkeiden antamisesta mahdollisina tekijöinä trombosytopenian kehittymisessä.
  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi), mukaan lukien verihiutaleiden lukumäärä verenvuodosta mahdollisesti johtuvan trombosytopenian ja anemian tunnistamiseksi
  • Seerumin biokemiatestit muiden elinjärjestelmien poikkeavuuksien arvioimiseksi ja yleisen terveyden arvioimiseksi
  • Virtsa-analyysi infektion, verenvuodon (hematuria) tai proteiinin menetyksen arvioimiseksi, jotka voivat esiintyä monimutkaisena ongelmana joissakin trombosytopenian syistä
  • Rinnan tai vatsan röntgenkuvat muiden sairauksien, kuten infektioiden tai syövän, arvioimiseksi, jotka voivat liittyä trombosytopeniaan.
  • Erityiset testit tartuntataudeille, kuten punkkitaudit, kuten Rocky Mountain Spotted Fever tai ehrlichiosis.
  • Luuytimen pyrkimys saada näyte laboratoriotutkimuksia varten, jos on huolta siitä, että koiran luuytimessä ei ehkä ole riittävästi verihiutaleita tai että syöpä on tunkeutunut siihen. Tämä toimenpide suoritetaan usein sedaatiolla paikallispuudutuksella biopsiakohdan tukahduttamiseksi.
  • Muut veren hyytymistä koskevat testit. Koko kehon laajuiset hyytymishäiriöt (hajautettu verisuonen hyytyminen) voivat johtaa verihiutaleiden massiiviseen kulutukseen.
  • Immuunijärjestelmän toimintakokeet, jos epäillään immuunivälitteistä tautia. Tässä tapauksessa elin ei tunnista verihiutaleita osana itseään ja hyökkää niitä ikään kuin ne olisivat vieraita hyökkääjiä. Keho voi pitää verihiutaleita vieraina hyökkääjinä, jos ne päällystetään tietyillä lääkkeillä tai tartunta-aineilla.
  • Koirien trombosytopenian (verihiutaleiden alhainen määrä) hoito

    Trombosytopenian hoito riippuu alhaisen verihiutalemäärän taustasta.

  • Ellei koirasi vuota, hoidetaan vain trombosytopenian taustalla oleva syy. Jos tietty syy voidaan hoitaa onnistuneesti, verihiutaleiden pitoisuus normalisoituu pian.
  • Kortikosteroideja (kortisonin kaltaisia ​​lääkkeitä) käytetään usein estämään immuunijärjestelmä tuhoamasta verihiutaleita.
  • Antibiootteja, etenkin tetrasykliinejä, määrätään usein, kunnes tartuntataudista on saatavissa erityisiä testituloksia. Tetrasykliinit valitaan, koska ne ovat tehokkaita rickettsiaan kutsuttuja bakteereita vastaan, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, kuten ehrlichioosissa ja Rocky Mountain -pilkkukuumeessa.
  • Verihiutaleiden lukumäärää on vaikea kasvattaa riittävästi verensiirtolla, ja verihiutaleet eivät kestä kovin pitkään - korkeintaan muutaman päivän. Kokoverin, joka sisältää plasmaa ja kaikkia verisolutyyppejä, mukaan lukien punasolut ja verihiutaleet, tai pakattujen punasolujen, jotka sisältävät punasoluja ilman plasmaa, verensiirto voi olla tarpeen hengenvaarallisen verenvuodon yhteydessä tai jos koirani on anemia edellisestä verenhukka. Verihiutaleita sisältävä plasma on vaikea valmistaa eikä sitä ole saatavana koirille.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Anna kaikki eläinlääkärisi määräämät lääkkeet ohjeiden mukaan. Pidä koirasi rauhallisena ja suljettuna sisätiloissa verenvuotojen ja mustelmien estämiseksi. Tarkkaile vuotojen tai mustelmien merkkejä ja soita heti eläinlääkärillesi, jos oireita ilmenee tai pahenee.

    Estää punkkien pureminen aina kun mahdollista, koska punkit välittävät bakteeritekijöitä (rickettsia), jotka aiheuttavat ehrlichioosia ja Rocky Mountain -pisteistä kuumetta, sairauksia, jotka aiheuttavat trombosytopeniaa. Käytä punkkien ehkäisyä ja tarkista koirasi päivittäin punkkien varalta lämpimällä säällä. Muita trombosytopenian syitä ei voida välttää.

    Tarkempia tietoja koirien trombosytopeniasta

    Trombosytopenia ei aina johda liialliseen verenvuotoon. Normaalisti verihiutaleita on yli 600 000 veri mikrolitraa kohti, mikä on noin miljoonaosa neljäsosaa. Verihiutaleiden määrän täytyy laskea noin 10 000 - 40 000: aan mikrolitraa kohti ennen kuin spontaani verenvuoto tulee todennäköiseksi. Kohtalaista trombosytopeniaa voi esiintyä eläimillä, joilla ei ole todisteita verenvuodosta, ja tämä havainto toimii usein vihjeenä tärkeään taustalla olevaan sairausprosessiin.

    Trombosytopatia on termi, joka viittaa verihiutaleiden epänormaaliin toimintaan. Trombosytopatiaa sairastavilla eläimillä on riittävä määrä verihiutaleita veressä, mutta verihiutaleet eivät toimi kunnolla. Trombosytopatia voi olla peritty tai hankittu. Trombosyyttien toimintahäiriöt voivat johtua lääkkeistä (kuten aspiriini), syövästä tai elinten vajaatoiminnasta (kuten munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta).

    Koagulaatiolla tarkoitetaan veren hyytymiskykyä, ja normaali hyytyminen syntyy oikein toimivien verihiutaleiden, verisuonten limakalvojen (endoteelin) ja proteiinin hyytymistekijöiden yhteisvaikutuksista, joita löytyy verestä ja kudoksista. Minkä tahansa näiden komponenttien vajaatoiminta tai epänormaali toiminta voi aiheuttaa spontaanin verenvuodon. Toisinaan sairaus aiheuttaa vikoja useammassa kuin yhdessä näistä komponenteista samanaikaisesti.

    Seuraavat sairausprosessit voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin koirissa, joilla on vaikea trombosytopenia:

  • Vaskuliitti. Tälle verisuonten tulehdukselliselle sairaudelle on ominaista pienet vuoren viat, jotka voivat antaa veren vuotaa verisuonista. Verihiutaleet houkuttelevat näitä vikoja ja yrittävät kiinnittää reikiä. Tämän seurauksena vaskuliitti johtaa usein myös trombosytopeniaan. Useat erilaiset sairausprosessit voivat aiheuttaa vaskuliittia, mukaan lukien tietyntyyppiset infektiot ja epänormaali immuunijärjestelmän toiminta, joka johtaa hyökkäykseen verisuonen seinämiä vastaan.
  • Von Willebrandin tauti. Kyseessä on kehon proteiinin perinnöllinen vika, joka yleensä helpottaa verihiutaleiden kiinnittymistä toisiinsa ja vaurioituneisiin verisuoniin. Tämän häiriön omaavilla eläimillä on pitkittynyt verenvuotoaika, ja joskus kokee liiallista verenvuotoa pienen vamman tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Se on perinnöllinen piirre useissa koiranrotuissa, etenkin Dobermanin pinserissä.
  • Riittämättömät määrät hyytymisproteiineja. Koagulaatioproteiinin perinnöllinen puutos tunnetaan hemofiliana. Tietyt sairausprosessit, kuten maksan vajaatoiminta, voivat johtaa hyytymisproteiinien hankittuun puutteeseen.
  • Varfariini. Tämän yhdisteen, rottimyrkkyjen yleinen ainesosa, nieleminen voi johtaa hengenvaaralliseen verenvuotohäiriöön. Jotkut tällä hetkellä saatavilla olevista rottamyrkkyistä sisältävät ainesosia, joilla on sama vaikutus kuin varfariinilla, mutta jotka ovat paljon tehokkaampia ja pidemmän vaikutuksen omaavia. Nämä myrkyt vaikuttavat K-vitamiinin metaboliaan siten, että hyytymisproteiineja ei voida aktivoida kunnolla.
  • Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC). Tämä tarkoittaa hengenvaarallista kehon laajuista hyytymistä, joka esiintyy monien vakavien sairauksien, mukaan lukien infektiot ja syöpä, komplikaationa. DIC: n kehityksen aikana pieniä verisuonia muodostuu pieniä hyytymiä koko vartaloon. Sekä verihiutaleet että hyytymisproteiinit kulutetaan näiden pienten hyytymien muodostumiseen. Levinnyt hengenvaarallinen verenvuoto tapahtuu, kun kehon verihiutaleet ja hyytymisproteiinit ehtyvät.
  • Sairaus tietyissä elimissä tai kehon paikoissa. Sairaudet voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka on paikallisesti noille alueille. Esimerkiksi rakkokivit voivat aiheuttaa verta virtsassa, nenäkasvaimet voivat aiheuttaa verenvuotoa sieraimista (usein ensisijaisesti yhdeltä puolelta), ikenien sairaudet voivat aiheuttaa verenvuotoa hampaiden ympärillä ja trauma voi aiheuttaa mustelmia tai verenvuotoja.
  • Ihottumat voidaan erehtyä pieniin, täsmällisiin verenvuotoihin, nimeltään petehiat, joita esiintyy eläimillä, joilla on vaikea trombosytopenia. Kun sormenpaine asetetaan ihottuman punaisiin pisteisiin, punoitus tyypillisesti sammuu, kun taas petechioiden kanssa punoitus pysyy.
  • Tarkempia tietoja koirien trombosytopenian diagnoosista

    Erityisiä diagnostisia testejä tarvitaan eläinlääkäriltäsi trombosytopenian diagnosoimiseksi, sen syyn selvittämiseksi ja trombosytopenian vaikutusten määrittämiseksi. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Sinun tulisi olla valmis antamaan täydellinen historia koiristasi. Tärkeitä kysymyksiä esitetään koiran kotiympäristöstä, mukaan lukien ulkona vietetty aika, matkahistoria, aiemmat sairaudet, äskettäiset rokotukset, lääkkeet (esim. Aspiriini, antibiootit) ja havaitsemasi oireet. Koiran ikä, rotu ja sukupuoli, kuten tekijät, vaikuttavat sairaustyyppeihin, joita eläinlääkäri pitää mahdollisina trombosytopenian syiksi.

    Lievä tai kohtalainen trombosytopenia ei yleensä aiheuta spontaania verenvuotoa eikä aiheuta poikkeavuuksia fyysisessä tutkimuksessa. Vakava trombosytopenia aiheuttaa kuitenkin fyysisessä tutkimuksessa usein ominaisia ​​poikkeavuuksia. Nämä epänormaalit löydökset sisältävät pieniä, täsmällisiä ikenien, silmävalkojen (sklera) tai ihon nimeltä petechiae olevaa verenvuotoa ja ihon mustelmia, joita kutsutaan ekkymosiksi. Verenvuoto kehon onteloihin tai niveliin ei ole yleistä trombosytopeniaa sairastavilla eläimillä. Eläinlääkäri voi myös tutkia koiran silmien selkää (verkkokalvoja) verenvuotojen varalta oftalmoskoopilla, jota kutsutaan.

  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi), mukaan lukien verihiutalepitoisuus sen määrittämiseksi, onko koirallasi trombosytopeniaa, ja anemian arvioimiseksi, joka voi olla seurausta verenhukasta
  • Seerumin biokemiatestit muiden elinjärjestelmien arvioimiseksi ja koiran yleisen terveyden määrittämiseksi
  • Virtsa-analyysi virtsan veren (hematuria), infektion tai virtsan proteiinin arvioimiseksi, joita voi esiintyä joillakin sairauksilla, jotka aiheuttavat trombosytopeniaa

    Valitettavasti erittäin luotettavaa diagnostista testiä ei ole saatavana koirien vaikean trombosytopenian yleisimmistä syistä, joita kutsutaan immuunivälitteiseksi trombosytopeniaksi tai idiopaattiseksi trombosytopeeniseksi purppuraksi (ITP). Immuunivälitteiset sairaudet johtuvat siitä, että kehon immuunijärjestelmä ei tunnista omia soluja ja kudoksia ja alkaa hyökätä niitä ikään kuin ne olisivat vieraita hyökkääjiä. Immuunivälitteisessä trombosytopeniassa immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa verihiutaleet. Koska tästä taudista ei ole luotettavaa ja spesifistä diagnostista testiä, immuunivälitteinen trombosytopenia diagnosoidaan yleensä sulkemalla pois muut tunnetut trombosytopenian syyt.

    Lisädiagnostiikkatestejä voidaan suositella tapauskohtaisesti trombosytopenian syyn selvittämiseksi ja koiran optimaalisen lääketieteellisen hoidon varmistamiseksi. Esimerkkejä lisätesteistä voivat olla seuraavat:

  • Immuunijärjestelmän testit. Systeeminen erythematosus lupus (SLE) on yleistynyt autoimmuunisairaus, joka voi vaurioittaa monia kudoksia, kuten munuaisia, niveliä ja ihoa, ja voi johtaa verihiutaleiden tuhoutumiseen. LE-soluvalmistelu ja anti-ydinvasta-ainetesti (ANA) ovat kaksi testiä, joita voidaan tarvita, jos eläinlääkärisi epäilee koirallasi olevan systeeminen lupus erythematosus. Pelkästään verihiutaleiden immuunivälitteinen tuhoaminen on yleisempi kuin systeeminen lupus erythematosus.
  • Testit erityisille tartuntataudeille. Sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja muiden verikokeiden tulokset määrittävät usein, tarvitaanko erityisiä testejä tartuntatauteihin. Joihinkin tartuntatauteihin, joita voidaan harkita, sisältyy punkkitauteja, kuten Rocky Mountain -pistekuume ja ehrlichioosi. Muut tartuntataudit voivat aiheuttaa verihiutaleiden pitoisuuksien laskun, mutta suurin osa näistä muista sairauksista aiheuttaa vain lievän trombosytopenian.
  • Rinnan tai vatsan röntgenkuvat koirien, joilla on trombosytopenia, arvioimiseksi. Pernan laajentumista havaitaan usein koirilla, joilla on immuunivälitteinen trombosytopenia tai trombosytopenian infektiiviset syyt, koska perna on yleinen verihiutaleiden tuhoutumispaikka. Pernan laajentuminen voidaan usein tunnistaa vatsan röntgensäteiltä.
  • Vatsan ultraäänitutkimus, jos eläinlääkäri epäilee kasvainta tai vatsaelinten laajentumista. Hiusten leikkaamisen ja geelin levittämisen jälkeen ultraääniaaltojen siirtämisen helpottamiseksi koetinta pidetään vatsaa vasten ja ultraääni-aallot luovat kuvia vatsan elimistä. Samaa tekniikkaa käytetään usein raskaana olevilla naisilla sikiön visualisointiin. Jos vatsan ultraääni on tarpeen, eläinlääkäri voi ohjata koiran eläinlääkärin radiologin tai sisälääkärin puoleen arviointia varten.
  • Jos tunnistetaan massa tai laajentunut elin, biopsiaa voidaan suositella massan tai laajentumisen luonteen tunnistamiseksi. Biopsianäyte voidaan saada leikkauksella tai käyttämällä erikoistunutta biopsianeulaa, joka työnnetään kehon seinämän läpi ultraääniohjauksen avulla.
  • Jos eläinlääkärisi on huolestunut siitä, että koiran luuytimessä ei ole riittävästi verihiutaleita, luuytimen biopsia tai neula-aspiraatti voidaan suorittaa. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä paikallispuudutinta tunnistaaksesi biopsiakohdan eläimen sedaation jälkeen.
  • Muita hyytymiskyvyn testejä voidaan suositella. Tavallisiin hyytymistoimintojen kokeisiin sisältyy protrombiiniaika ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, jotka arvioivat kahta hyytymisreittiä kehossa.
  • Tarkempia tietoja koirien trombosytopenian hoidosta

    Koirien erityinen hoito trombosytopenialla riippuu syystä. Jos eläin ei verenvuotoa ja verihiutaleiden määrä ei ole vakavasti alhainen, trombosytopenian taustalla oleva syy hoidetaan yleensä yrittämättä itse itse trombosytopeniaa hoitaa. Jos trombosytopenian erityinen syy voidaan hoitaa onnistuneesti, verihiutaleiden määrä kasvaa nopeasti. Paras tapa on hoitaa perussairaus vastuullisesti. Jos trombosytopenia on vaikea ja johtaa todennäköisesti verenvuotoon, seuraavia voidaan harkita:

  • Verensiirto. Verihiutaleiden määrää on vaikea kasvattaa merkittävästi pelkästään verensiirrossa, ja verihiutaleet kestävät vain tunteja päiviä. Tästä huolimatta hengenvaarallista verenvuotoa voidaan hoitaa verensiirtolla, joka sisältää kaikki verikomponentit, mukaan lukien plasma ja solut; pakatut punasolut, jotka sisältävät vain punasoluja; tai verihiutaleita sisältävä plasma, joka sisältää vain verihiutaleita ja plasmaa.

    Jos koirasi on huomattavasti aneminen veritappion takia, täysveren tai pakattujen punasolujen verensiirto voi olla tarpeen, jotta punasolut toimittaisivat happea kudoksiin. Verihiutaleita sisältävä plasma on vaikea valmistaa eikä sitä ole laajalti saatavana eläinlääketieteessä.

  • Kortikosteroideja. Kortisonin kaltaisia ​​lääkkeitä, kuten prednisonia, käytetään usein estämään verihiutaleiden tuhoamista immuunijärjestelmässä. Verihiutaleiden immuunivälitteinen tuhoaminen on yleinen syy vakavaan trombosytopeniaan, ja kortikosteroideja käytetään usein heti, kun vakava trombosytopenia on havaittu.
  • Antibiootit, tetrasykliinit. Näitä lääkkeitä käytetään usein, kunnes infektiotautia koskevien erityisten testien tulokset ovat saatavilla. Monet trombosytopeniaa aiheuttavista tartunta-aineista, kuten riketsialistiset aineet, jotka aiheuttavat kivisen vuoren täplikypsen ja ehrlichioosin, reagoivat tetrasykliinihoitoon.
  • Muiden lääkkeiden eliminointi. Jos mahdollista, kaikki lääkkeesi, joita koirasi sai ennen trombosytopenian kehittymistä, lopetetaan, koska monet lääkkeet voivat aiheuttaa trombosytopeniaa.
  • Vinkristiini. Tämä on syöpäkemoterapialääke, joka voi myös nopeuttaa verihiutaleiden vapautumista luuytimestä, missä niitä tuotetaan. Jos luuydin toimii normaalisti, vinkristiiniä voidaan antaa nopeuttaakseen verihiutaleiden vapautumista luuytimestä.
  • Syklofosfamidi (Cytoxan) ja atsatiopriini (Imuran) ovat muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää koirilla, joilla epäillään immuunivälitteistä trombosytopeniaa, erityisesti koirilla, jotka eivät ole reagoineet riittävästi kortikosteroideihin. Näillä lääkkeillä on voimakkaita immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja niillä voi myös olla potentiaalisesti vakavia haittavaikutuksia. Niitä saa käyttää vain tarkassa eläinlääkärin valvonnassa.
  • Pernan poiston. Pernan poistamista voidaan suositella koirille, joilla on immuunivälitteinen trombosytopenia ja jotka reagoivat huonosti lääketieteelliseen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös niissä tapauksissa, joissa epäillään verihiutaleiden sekvestoitumista, koska perna on tärkein verihiutaleiden tuhoutumis- ja sekvensointikohta. Perna toimitetaan eläinlääketieteelliseen patologiin mikroskooppitutkimusta varten poiston jälkeen. Pernaa ei tulisi poistaa, jos trombosytopenia johtuu tartunta-aineesta.
  • Trombosytopeniaa sairastavien koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla ratkaisevan tärkeää. Annostele ohjeiden mukaan eläinlääkärin määräämiä lääkkeitä ja ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia koiran hoidossa.

    Jos koirasi on kotona, kun hänen verihiutaleiden määrä on hyvin pieni, pidä eläin rauhallisena ja rajoittuneena minimoidaksesi mustelmien ja verenvuotojen mahdollisuuden. Tarkkaile koiraasi tiiviisti vuotojen varalta. Katso silmien valkoisuudesta (sklera), ikenistä ja ihosta luonteenomaisia ​​punaisia ​​laikkuja (petechiae) tai mustelmia (ekkymosoita). Soita välittömästi eläinlääkärillesi, jos havaitset petekioita, mustelmia tai verenvuotoa tai jos koirasi muuttuu erittäin letargiseksi tai osoittaa epänormaalia käyttäytymistä.

    Palaa säännöllisesti eläinlääkäriisi arvioidaksesi verihiutalemäärää uudelleen, kunnes verihiutaleiden lukumäärä lähestyy normaalia. Tarkkaa verihiutaleiden määrää ei voida korvata.