Hypoadrenokortikismi (Addisonin tauti) koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koirien hypoadrenokortismista (Addisonin tauti)

Hypoadrenokortikismi, jota kutsutaan myös Addisonin taudiksi, on endokriininen häiriö, joka johtuu lisämunuaisten hormonien puutteellisesta tuotannosta, jota voi esiintyä koirilla. Vatsassa on kaksi lisämunuaista, jotka sijaitsevat juuri munuaisten edessä.

Koiran yleisin Addisonin taudin syy on lisämunuaisen kudoksen tuhoaminen eläimen immuunijärjestelmässä. Toisinaan tietyt infektiot, lääkkeet, syöpä tai aivolisäkkeen sairaudet voivat myös aiheuttaa Addisonin taudin.

Addisonin tauti voi johtua myös steroidilääkityksen äkillisestä lopettamisesta. Pitkäaikaisia ​​steroideja käyttäneet koirat tulisi vieroittaa hitaasti tällaisista lääkkeistä. Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa Addisonin kriisiin.

Addisonin tauti on harvinainen häiriö koirilla ja on erittäin harvinainen kissoissa. Sen uskotaan olevan perinnöllinen ja peritty Leonbergereissä, tavanomaisissa villakoirakkeissa ja Nova Scotia-ankan tieltä noutajilla. Tietyt muut rodut voivat myös olla alttiita, kuten Airedale, parrakas collie, saksalainen paimenkoira, saksalainen lyhytkarvainen osoitin, tanskalainen, St. Bernard, englantilainen springerspanieli, West Highlandin terrieri, vehnäterrieri ja portugalilainen vesikoira.

Hypoadrenokortikismi vaikuttaa useimmiten nuoria ja keski-ikäisiä koiria. Noin 70 prosenttia koirista on naisia. Kasteroidut uroskoirat kehittävät todennäköisemmin hypoadrenokortikismia kuin ehjät uroskoirat.

Hypoadrenokortismissa on yleensä kahden erilaisen hormoniryhmän, glukokortikoidien ja mineralokortikoidien, vajaus. Ensisijainen glukokortikoidihormoni on kortisoli, ja se on vastuussa stressin torjunnasta ja auttaa ylläpitämään verensokeria. Suurin mineralokortikoidi on aldosteroni. Aldosteroni säätelee kehon veden, natriumin, kaliumin ja kloridin pitoisuuksia. Useimmat Addisonin taudin luonnossa esiintyvät muodot vaikuttavat molempiin hormoneihin. Addisonin tauti, joka johtuu steroidilääkkeiden äkillisestä lopettamisesta, vaikuttaa vain verenkierrossa olevan kortisolin tasoon.

Mitä tarkkailla

Addisonin taudin yhteydessä havaitut kliiniset oireet ovat jonkin verran vaihtelevia. Ne voivat aluksi olla lieviä ja hyvin epämääräisiä. Akuutissa kriisissä merkit ovat selvempiä ja syvällisempiä. Kliinisiä oireita ovat:

  • Letargia, heikkous
  • Huono ruokahalu
  • oksentelu
  • Painonpudotus
  • Masennus
  • nestehukka
  • Ripuli
  • Liiallinen jano ja veden saanti (polydipsia)
  • oksentelu
  • Ripuli
  • Matala kehon lämpötila, vapina, romahdus, matala syke
  • Hypoadrenokortismin (Addisonin tauti) diagnoosi koirilla

    Koska hypoadrenokortikismi voi jäljitellä monia muita sairauksia, tarvitaan diagnostisia testejä Addisonin taudin esiintymisen varmistamiseksi ja muiden, samanlaisia ​​oireita aiheuttavien sairauksien sulkemiseksi pois. Nämä testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
  • Täydellinen verenkuva (CBC), veren biokemiaprofiili ja virtsa-analyysit
  • ACTH-stimulaatiotesti (valittu diagnostinen testi)
  • Rinnan ja vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) ja mahdollinen vatsan ultraääni kliinisistä oireista riippuen
  • Hypoadrenokortismin (Addisonin tauti) hoito koirilla

    Hoito riippuu siitä, onko sairauden puhkeaminen akuutti ja esiintyy vakavia oireita, vai esiintyykö lievempiä, kroonisia oireita. Akuutin taudin (Addisonin kriisi) hoito voi sisältää:

  • Laskimonsisäinen nestehoito
  • Elektrolyyttien ja happo-emäksen valvonta
  • Kortikosteroidi- ja mineralokortikoidikorvaushoito

    Kroonisen sairauden hoito voi sisältää:

  • Kortikosteroidi- ja mineralokortikoidikorvaushoito
  • Päivittäinen suolalisäys
  • Kotihoito

    Anna kotona kaikkia määrättyjä lääkkeitä tarkasti eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. Tarkkaile koiran aktiivisuutta, ruokahalua ja vedenottoa. Ilmoita myös eläinlääkärillesi kaikista oksentamisista, ripulista, heikkoudesta ja ruokahalujen muutoksista. Säännöllisesti ajoitettuja eläinlääkärikäyntejä tarvitaan taudin ja hoitovasteen seuraamiseksi. Tällaiset kokeet sisältävät usein erilaisia ​​testejä natrium- ja kaliumpitoisuuden tarkkailemiseksi veressä.

    Joillakin koirilla on erilaisia ​​lääketarpeita stressin, kuten matkan, leikkauksen tai sairaalahoidon aikana. Muista keskustella tästä eläinlääkärisi kanssa, jos odotat stressiä tulevaisuudessa.

    Ennaltaehkäisevä hoito

    Tämän taudin luonnossa esiintyville muodoille ei ole mitään ennaltaehkäisevää toimenpidettä. Jos koirasi saa steroidihoitoa, älä lopeta lääkitystä äkillisesti. Näin toimimalla voi tapahtua Addisonin kriisi. Tämä on ainoa Addisonin taudin muoto, joka voidaan välttää.

    Tarkempia tietoja koirien hypoadrenokortismista (Addisonin tauti)

    Hypoadrenokortikismi on suhteellisen harvinainen sairaus, mutta se on erittäin hoidettavissa. Ilman asianmukaista eläinlääkärinhoitoa tila voi kuitenkin olla tappava. Koska hypoadrenokortismista kärsivien koirien historia, kliiniset merkit ja esitysmuodot ovat niin vaihtelevia, on muitakin sairauksia, jotka on aluksi otettava huomioon lopullisen diagnoosin määrittämisessä. Näihin sairauksiin voi kuulua:

  • Ruoansulatuselimistön (GI) vieraat elimet, jotka aiheuttavat oksentelua, ripulia ja heikkoutta
  • Ruoansulatuskanavan infektiot bakteereilla (Salmonella, Campylobactor, Clostridia), viruksilla (parvovirus, coronavirus), sienillä (histoplasmosis) tai loisilla (piisheräät)
  • Ruoansulatuskanavan neoplasia (syöpä), kuten lymfosarkooma ja adenokarsinooma
  • Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kroonisen suolen tulehduksen oireyhtymä
  • Munuaissairaudet, kuten akuutti munuaisten vajaatoiminta ja pyelonefriitti (munuaistartunta)
  • Haimatulehdus, haiman tulehdus, joka aiheuttaa voimakasta oksentelua ja ripulia
  • Virtsan tukkeutuminen, joka johtaa hyperkalemiaan (korkea veren kaliumarvo) ja atsotemiaan (epänormaali munuaisten toimintakoe)
  • Hyperkalkemiaa (korkea veren kalsiumpitoisuus) aiheuttavat sairaudet, kuten syöpä ja lisäkilpirauhasen sairaudet
  • Eläinlääkärinhoito sisältää diagnostisia testejä Addisonin taudin tunnistamiseksi, mahdollisten syiden määrittämiseksi ja myöhempien hoitosuositusten ohjaamiseksi.

    Diagnoosi perusteellisesti

    Tietyt diagnostiset testit ovat tarpeen hypoadrenokortismin diagnosoimiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita:

  • Alun perin suoritetaan täydellinen historia ja perusteellinen fyysinen tutkimus. Erityistä huomiota kiinnitetään vatsan tunnusteluun (vieraiden kappaleiden tai vatsamassien poistaminen) ja rintakehän auskultointiin (kuuntelemalla tarkkaan epäsäännöllistä tai hidasta sydämen rytmiä).
  • Kokonaisveren määrä voi osoittaa lievää anemiaa (alhainen punasolujen määrä) tai lievää kohonneita eosinofiileissä ja lymfosyyteissä (tietyt valkosolujen tyypit).
  • Biokemiallinen profiili voi aluksi olla normaali tai se voi osoittaa kohonneita munuaistesteissä, seerumin kaliumissa, seerumin fosforissa ja seerumin kalsiumissa. Yleensä natrium- ja kloridipitoisuus veressä on alhainen. Toisinaan myös verensokeri on alhainen.
  • Virtsa-analyysissä voi näkyä erittäin laimeaa (vetistä) virtsaa.
  • Fekaalikoe suoritetaan suoliston loisten esiintymisen estämiseksi.
  • Rinnan röntgenkuvissa voi olla pieni sydän ja pienet sydämeen johtavat verisuonet, jos eläin romahtaa, dehydratoitu ja shokki.
  • Vatsaröntgen auttaa poistamaan maha-suolikanavan vieraan kehon tai massan syystä ja ovat usein normaalia.
  • Vatsan ultraääni voidaan tarvita, jotta voidaan välttää munuaissairaus, muut virtsatieongelmat ja arvioida lisämunuaisten koko.
  • EKG: tä voidaan suositella, ja se voi näyttää epänormaalin hitaalta sydämen rytmiltä, ​​mikä johtuu vaikeasta hyperkalemiasta.
  • Verenpaineen mittausta voidaan harkita heikoissa tai romahtaneissa eläimissä.
  • ACTH-stimulaatiotesti on verikoe, joka mittaa lisämunuaisen toimintaa. Tämä testi on paras tapa vahvistaa diagnoosi. Se on ajoitettu testi, jonka eläinlääkäri voi yleensä suorittaa.
  • Eläinlääkäri voi suositella lisätestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois tai diagnosoimiseksi. Tällaiset testit valitaan tapauskohtaisesti. Ne sisältävät tiettyjen muiden verenkierrossa olevien hormonien, kuten aivolisäkkeen hormonien, kilpirauhashormonien ja lisäkilpirauhashormonien, mittaamisen.
  • Hoito perusteellisesti

    Hypoadrenokortismin hoito on yksilöitävä jokaiselle potilaalle. Hoito voi edellyttää välitöntä sairaalahoitoa tapauksissa, joissa on äärimmäistä heikkoutta, romahduksia tai sokkia. Muissa tapauksissa lääketieteellinen hoito voidaan kuitenkin perustaa avohoitoon. Hoidot voivat sisältää:

  • Erittäin aggressiivinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on shokki, joilla on vakavia elektrolyyttien poikkeavuuksia, epänormaalit munuaisten toimintakokeet, korkeat kalsiumtasot, matala verensokeri ja epänormaalit sydämen rytmit.
  • Laskimonsisäinen nestehoito on erittäin tärkeä, ja siihen sisältyy usein normaalin suolaliuoksen antaminen natriumpitoisuuden palauttamiseksi normaaliksi ja kalsium- ja kaliumpitoisuuden alentamiseksi.
  • Veren kaliumpitoisuuden alentamiseksi voidaan tarvita myös muuta hoitoa.
  • Glukokortikoidit (deksametasoni tai prednisoni) on tarkoitettu akuutin kriisitilan hoidon aikana. Yksittäisestä tapauksesta riippuen niitä voidaan suositella pitkäaikaiseen terapiaan tai ei.
  • Mineralokortikoidit aloitetaan kaikissa hypoadrenokortismin tapauksissa. Niitä on saatavana joko injektoitavina (DOCP) tai suun kautta (Florinef®), ja niitä vaaditaan yleensä koiran elinaikana.DOCP (desoxycorticosterone pivalate) Percorten-V® on injektoitava lääke, jota eläinlääkärisi antaa joka kolmas - 4 viikkoa, tarkka aika määritetään säännöllisellä verikokeen seurannalla.
  • Florinef® (fludrocortisoniasetaatti) on suun kautta otettava lääke, jota annetaan kerran tai kahdesti päivässä. Se on yleisimmin käytetty mineralokortikoidi, vaikka se vaatii erinomaista omistajan noudattamista ja on melko kallista.
  • Addisonin taudin seuraavien koirien seuranta

    Optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. On erittäin tärkeää, että kaikki lääkitys annetaan tarkalleen eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. On myös tärkeää, että tarkkailet koiraasi erittäin tarkasti ja ilmoitat poikkeavuuksista heti eläinlääkärillesi. Vaikka tietyt oireet, kuten oksentelu tai ripuli, voivat toisinaan näkyä normaaleissa, terveissä koirissa, on parasta ilmoittaa niistä, kun koiralla on ollut hypoadrenokortikismia.

    Vältä ja / tai varaudu tilanteisiin, jotka saattavat aiheuttaa fyysistä tai emotionaalista stressiä eläimellesi. Tähän sisältyy rasittava liikunta, merkittävät muutokset koiran rutiinissa tai ympäristössä ja leikkaus. Jos tällaisia ​​tilanteita ei voida välttää, eläinlääkäri voi suositella koiran hoitojärjestelmän muuttamista auttamaan häntä selviytymään tulevasta stressistä.

    On tärkeätä pitää säännöllisesti aikataulutettuja eläinlääkärintarkastuksia tutkimuksia ja veren elektrolyyttivalvontaa varten. Aluksi näitä käyntejä tehdään joka 2-3 viikko välein, lääkkeisiin tehdään muutoksia testitulosten osoittamana. Vähitellen uusintakäyntejä vähennetään 3–4 kuukauteen ja lopulta joka 6. kuukausi stabiilissa potilaassa. Jos koirallesi annetaan injektoitavaa DOCP: tä, eläinlääkärikäynnit ovat tarpeen 3–4 viikon välein, jotta injektio voidaan antaa.

    Useimmilla koirilla, joilla on hypoadrenokortikismia, on erinomainen ennuste asianmukaisen stabiloinnin ja hoidon jälkeen.