Kilpirauhasen liikatoiminta kissoissa

Anonim

Yleiskatsaus kissan kilpirauhasen vajaatoimintaan

Kissan kilpirauhasen vajaatoiminta, jota kutsutaan myös kissojen tyretoksikoosiksi, on yksi yleisimmistä kissojen endokriinisistä häiriöistä. Jos aikuinen kissasi alkaa laihtua äkillisestä ruokahalusta huolimatta, hänellä voi olla hormoni-ongelma, erityisesti kilpirauhanen tuottama hormoni. Sinun pitäisi todennäköisesti viedä lemmikkisi eläinlääkärille tarkistamaan kissan liikatoiminta.

Alla on yleiskatsaus kissojen kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota seuraa yksityiskohtainen perusteellinen tieto tämän taudin diagnoosista ja hoitomenetelmistä.

Kissan kilpirauhasen liikatoiminnasta on tullut laajalti tunnustettu häiriö kissoissa. Se johtuu kilpirauhanen säätelemättömästä kilpirauhashormonin ylituotannosta, mikä liittyy yleensä yhden tai molempien kilpirauhanen lohkojen hyvänlaatuiseen laajentumiseen (kasvuun tai kasvaimeen). Kilpirauhanen syöpä esiintyy alle 2% kissoista. Tätä kilpirauhanen (kilpirauhanen) laajentumista kutsutaan kilpirauhanen adenoomaksi tai kilpirauhasen adenomatoottiseksi struumaksi. Ei tiedetä, mikä aiheuttaa kilpirauhanen laajentumisen.

Kilpirauhanen koostuu kahdesta litteästä perhonen muotoisesta lohosta, jotka sijaitsevat henkitorven tai tuuletusputken molemmilla puolilla, juuri äänilaatikon alapuolella. Nämä lohikot ovat litistettyjä, eikä niitä voida helposti tappaa. Kilpirauhanen toimii termostaattina kehon aineenvaihdunnalle, sääteleen kuinka nopeasti tai hitaasti vartalo toimii. Kilpirauhasen liikatoiminnalla voi olla vaikutuksia useisiin elinjärjestelmiin, koska lisääntyneet kilpirauhashormonitasot lisäävät kissan metaboliaa.

Kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan kissoilla 4 - 20 vuotta tai enemmän, vaikka tämä sairaus yleensä diagnosoidaan vanhemmilla kissoilla (95 prosenttia on vähintään 8-vuotiaita). Tälle taudille ei ole tunnistettu rodun tai sukupuolen taipumusta, vaikka puhdasrotuisilla kissoilla näyttää olevan vähemmän todennäköisesti liikatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalle ei ole tiedossa syytä, vaikka säilykkeiden ja ektoparasiisidisten altistumista onkin arvioitu.

Mitä tarkkailla

Klassisia merkkejä ovat:

  • Painonpudotus lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta
  • Levottomuus ja / tai yliaktiivisuus
  • Lisääntynyt aktiivisuus tai ärtyneisyys

    Muita merkkejä ovat:

  • Lisääntynyt jano
  • Oksentelu ja / tai ripuli
  • Heikentynyt hoitotoiminta
  • Viileiden alueiden etsiminen

    Huomaa, että noin 10 prosentilla kissoista on niin kutsuttu apaattinen hypertyreoosi ja epätyypilliset oireet. Kliinisiin oireisiin voivat kuulua uneliaisuus, painonnousu ja ruokahalun heikkeneminen.

  • Kissojen liikatoiminnan diagnoosi

    Diagnoosi voidaan tehdä yksinkertaisella verikokeella, joka mittaa kilpirauhashormonin (T4) tasoa.

    Eläinlääkäri voi myös suorittaa muita diagnostisia testejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois, mukaan lukien:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
  • Täydellinen verenkuva (CBC) ja seerumin kemiallinen profiili
  • Rintakehän röntgenkuvat
  • Verenpaine
  • sydämen ultraäänitutkimus
  • Elektrokardiogrammi (jos epäillään epänormaalia tai epäsäännöllistä sykettä)
  • T3-vaimennustesti vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa
  • Joissakin tapauksissa radionuklidiskannaus (käytetään koko kehon tai yksittäisten elinten skannaamisessa)
  • Hypertyreoosin hoito kissoilla

    Hoito on suunnattu kilpirauhashormonien liiallisen erityksen hallintaan, ja siihen voi liittyä erilaisia ​​lähestymistapoja useista tekijöistä riippuen. Näitä ovat kissasi yleinen terveys, radioaktiivisen joditerapian saatavuus ja kustannusnäkökohdat. Hoitomenetelmiä on kolme:

  • Radioaktiivinen joditerapia
  • Epänormaalien kilpirauhanen lohkojen kirurginen poisto
  • Lääketieteellinen terapia Tapazole®: lla (metamimatsoli) ja beeta-adrenergisillä estäjillä (kuten atenololilla) joidenkin liikakasvua oireiden lievittämiseksi
  • Jodirajoitettu ruokavalio, kuten Hills v / v
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Muista antaa kotona kaikki eläinlääkärisi määräämät lääkkeet. Jos kissasi käyttää metimatsolia, mahdollinen haittavaikutus on ruokahaluttomuus, joka voi liittyä maksakomplikaatioihin.

    Ei voida estää, koska syytä ei tiedetä. Kilpirauhasen alueen tutkinnan tulisi kuitenkin olla säännöllinen osa vanhempien kissojen eläinlääkärintarkastuksia. Jos vanhemmalla kissallasi tapahtuu painonlaskua, eläinlääkäri voi suositella kilpirauhasen verikoetta tämän tilan seulomiseksi.

    Tarkempia tietoja kissan kilpirauhasen vajaatoiminnasta

    Kilpirauhasen liikatoiminta on hyvin yleinen sairaus vanhemmilla kissoilla ja voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Vaikka tätä tautia on ilmoitettu niin ikään kuin kuuden vuoden ikäisillä kissoilla, suurin osa tapauksista on esiintynyt yli kahdeksan vuoden ikäisillä kissoilla. Ei ole ilmeistä rodun tai sukupuolen taipumusta.

  • Tavallisimpia valituksia kissan kilpirauhasen vajaatoiminnassa ovat painonpudotus, polyfagia (lisääntynyt ruokahalu) ja yliherkkyys. Muita merkittäviä oireita, joita on havaittu, vaikka niitä ilmoitetaan harvemmin, ovat: polyuria (lisääntynyt virtsaamistila), polydipsia (lisääntynyt jano), regurgitaatio, oksentelu, ripuli, lisääntynyt ulosteen määrä ja lisääntynyt hengitysnopeus tai raskas hengitys.
  • Lisääntyneet kilpirauhashormoniarvot lisäävät energian aineenvaihduntaa ja lämmöntuotantoa käytännöllisesti katsoen kaikissa kehon kudoksissa, mikä johtaa lisääntyneeseen ruokahaluun, laihtumiseen, lihaksen tuhlaukseen ja kohonneeseen kehon lämpötilaan.
  • Lisääntyneet kilpirauhashormonitasot ovat myös vuorovaikutuksessa hermoston kanssa aiheuttaen yliherkkyyttä, hermostuneisuutta ja lihaksen vapinaa.
  • Nopea ylensyö voi aiheuttaa regurgitaatiota; tämä tapahtuu yleensä monikissakoteissa. Oksentelu voi johtua myös lisääntyneistä kilpirauhashormonitasoista suoraan kemoreseptorien laukaisualueelle, aivojen keskustaan, joka aiheuttaa oksentelua.
  • Hypertyreoosiin liittyvä suoliston hypermotiliteetti lisää suoliston liikkeiden ja ripulin esiintymistiheyttä.
  • Hypertyreoidun kissan polyurian ja polydipsian tarkkaa syytä ei tunneta. Joillakin potilailla voi olla samanaikainen krooninen munuaisten vajaatoiminta, mikä on hyvin yleistä vanhemmilla kissoilla. Munuaisten fysiologiset muutokset, jotka johtuvat munuaisten verenvirtauksen lisääntymisestä, voivat johtaa munuaisten kyvyttömyyteen keskittää virtsaa normaalisti, mikä johtaa laimennetun virtsatuotannon lisääntymiseen ja lisääntyneeseen vedenkulutukseen.
  • Lisääntyneet verenkierron kilpirauhashormonien tasot pitkällä aikavälillä voivat johtaa sydämen muutoksiin, joita kutsutaan tyrotoksiseksi sydänsairaudeksi. Kissat, joilla on tämä tila, saattavat osoittaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä, mikä voi johtaa nopeisiin hengityksiin tai vaikeisiin hengityskuvioihin.
  • Diagnoosi perusteellisesti

    Diagnostisia testejä tarvitaan kissan kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnistamiseksi ja kaikkien muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Diagnostiikkaan tulee sisältyä täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Monet kilpirauhasen vajaatoiminta kissat ovat vanhoja, ja heillä voi olla samanaikaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa hoidon valintaan. Eläinlääkäri suosittelee todennäköisesti seuraavia diagnostisia testejä:

  • Täydellinen verenkuva (CBC) potilaan punasolujen ja valkosolujen määrän arvioimiseksi. On tärkeää tietää nämä arvot ennen hoidon aloittamista, koska lääketieteellinen terapia (metimatsoli), jota käytetään yleisimmin liikatoiminnan kilpirauhasen vajaatoimintaan, voi harvoissa tapauksissa vaikuttaa haitallisesti kissan punasolujen tai valkosolujen määrään.
  • Seerumin kemiallinen profiili on tarpeen useiden elinjärjestelmien, mukaan lukien maksa ja munuaiset, arvioimiseksi. On tärkeää tietää kaikkien kehosysteemien tila ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan aloittamista ja tunnistaa kaikki samanaikaiset sairaudet, jotka voivat vaikeuttaa hoitoa.
  • Seerumin kilpirauhashormonin (T4) taso tulisi arvioida. Seerumi T4 (tyroksiini) mittaa verenkierrossa olevan kilpirauhashormonin tasoa. Tätä testiä käytetään yleisimmin selvittämään, onko kilpirauhanen hyperaktiivinen. T4: tä tarkkaillaan myös hoidon aloittamisen jälkeen hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Lievä korkea normaali nousu minimaalisin kliinisin oirein saattaa viitata kilpirauhasen T4 toistumiseen muutamassa viikossa.
  • Seerumivapaa T4 tasapainodialyysillä (FT4ED) käytetään kissoissa, joilla on liikatoiminnan kliinisiä oireita, mutta joiden normaaliarvo on normaali tai korkea. FT4ED: n korkeutta yhdessä korkean normaalin T4: n kanssa pidetään diagnostisena.
  • Rinnan röntgenkuvat tulisi ottaa sydämen ja keuhkojen arvioimiseksi. Sydämen suurenemiseen voi liittyä liikatoiminta; Jos sydämen muutoksia havaitaan röntgenkuvissa, sydämen lisäarviointi on suositeltavaa.

    Lisädiagnostiikkatestejä voidaan suositella yksittäiselle lemmikille, mukaan lukien:

  • T3-vaimennustesti. Tämä on verikoe, joka voidaan suorittaa hypertyreoidiksi epäillyn potilaan arvioimiseksi, mutta jolla on jatkuvasti seerumin T4-tasot normin sisällä. T3-vaimennustesti on suurelta osin korvattu seerumittomalla T4: llä tasapainodialyysitestillä (FT4ED).
  • Technetium-99m-skannaus kissan, jonka epäillään olevan kilpirauhasen vajaatoiminnassa, mutta normaalin seerumin T4-tason arvioimiseksi. Sitä käytetään myös määrittämään, onko mukana yksi tai molemmat rauhaset. Tässä testissä käytetään lyhytvaikutteista radioaktiivista isotooppia epänormaalin, hyperaktiivisen kilpirauhaskudoksen tunnistamiseksi ydinskannauksen avulla. Tämän testin saatavuus on rajoitettu, ja se voidaan tehdä vain radioaktiivisten aineiden käsittelyä varten luvan saaneissa tiloissa. Siksi se on usein lähetysmenettely.
  • Hoito perusteellisesti

    Kissan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon voi kuulua yksi tai useampi seuraavista:

  • Sairaanhoito Tapazole®: lla (tunnetaan yleisesti nimellä metimatsoli). Metimatsoli on lääke, joka häiritsee kilpirauhashormonin tuotantoa kilpirauhanen; se ei vaikuta itse kilpirauhanen kyhmyjen todelliseen fysikaaliseen rakenteeseen. Euroopassa on muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää samaan tarkoitukseen.
  • Metimatsolia saaneiden potilaiden seerumin kilpirauhashormonitasot on mitattava määräajoin. Niitä on myös seurattava metimatsolin mahdollisten haittavaikutusten varalta; näihin reaktioihin voi kuulua lääkkeiden aiheuttamaa anemiaa, alhaista valkosolujen määrää ja maksavaurioita.
  • Metimatsolihoitoa on jatkettava kissan loppuelämän ajan, ja annosta on ehkä muutettava määräajoin. Useimmat kissat sietävät metimatsolihoitoa erittäin hyvin.
  • Tämä hoito on sopiva myös kissoille, joilla on liikatoiminnasta johtuva sydämen vajaatoiminta. Tämä hoito yhdessä sydämen vajaatoiminnan kanssa kontrolloi kilpirauhasen tilaa, kun sydämen vajaatoiminta on "vakautunut".

    Hoito voi sisältää epänormaalien kilpirauhanen lohkojen kirurgisen poistamisen. Esimerkiksi:

  • Kissoille, jotka eivät reagoi hyvin lääketieteelliseen hoitoon, tai kun omistajat eivät halua lääkittää kissansa päivittäin, tiroidektoomia (kilpirauhanen poisto) on käyttökelpoinen vaihtoehto. Tämän lähestymistavan etuna on, että epänormaalin kilpirauhanen tai lohkojen kirurginen poisto on parantavaa. Koska noin 75 prosentilla kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä kissoilla on kuitenkin adenoomat, joissa on molemmat kilpirauhanen lohko, tarvitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan kannalta kahdenvälistä kilpirauhasenpoistoa.
  • Kahdenvälisen tiroidektomian jälkeen tarvitaan päivittäinen lisäys kilpirauhashormonilla.
  • Lisäksi on olemassa vaara vaurioittaa tai poistaa kaikki lisäkilpirauhaset, jotka säätelevät kissan kehon kalsiumpitoisuutta ja ovat kilpirauhanen vieressä. Lisäkilpirauhasten vaurioituminen tai poistaminen aiheuttaisi vakavia lääketieteellisiä seurauksia, jotka vaativat tarkkaa seurantaa ja terapeuttista interventiota.

    Hoito voi sisältää radioaktiivisen jodihoidon. Esimerkiksi:

  • Radioaktiivinen joditerapia (I131) on toinen mahdollinen hoito liikatoiminnassa. Tämän hoidon etuna on, että se on yleensä kertaluonteinen hoito, joka ei altista kissalle anestesian ja leikkauksen vaaraa, sillä ei ole tarvetta pitkäaikaiseen lääkitykseen eikä seurantaa yleensä tarvita.
  • Tämän hoitomuodon haittana on, että sitä on saatavana vain tiloissa, joilla on lupa käsitellä radioaktiivisia isotooppeja, ja useimmissa osavaltioissa vaaditaan yleensä potilaan sairaalahoitoa vähintään 7-10 päivän ajaksi. Kunkin yksittäisen valtion säteilyturvallisuuslakit määräävät sairaalahoidon pituuden; nämä lait edellyttävät potilaan pitämistä erillään, kunnes annetun isotoopin radioaktiivisuus on laskenut tietylle tasolle.
  • Tämän hoitomuodon toinen haitta on kustannukset; vaikka alkuperäiset kustannukset saattavat kuitenkin olla huomattavasti enemmän kuin lääkehoito, ajan myötä se on erittäin kustannustehokas hoitomenetelmä, koska onnistuneen hoidon jälkeen ei tarvita päivittäistä pitkäaikaista lääkitystä tai säännöllisiä käyntejä eläinlääkärin seuraamiseksi potilas.

    Muut lääketieteelliset hoidot voivat sisältää:

  • On ilmoitettu uudesta hoidosta, joka sisältää ultraääniohjatun alkoholin kuljettamisen laajentuneeseen kilpirauhanen kudoksen tappamiseksi, mutta vaatii edelleen parantamista turvallisuuden osoittamiseksi.
  • Beetasalpaajia (atenololia) käytetään joskus lääketieteelliseen hoitoon, kun kissa ei voi sietää metimatsolihoitoa. Tämä terapia estää joitain kilpirauhashormonien liiallisia vaikutuksia, mutta se ei ole ihanteellinen hoito.
  • Ruokavaliohoito Hillin reseptilääkkeellä v / v voi olla vaihtoehto joillekin kissoille. Ruokavaliossa on vähän jodia ja se voi parantaa kilpirauhanen terveyttä, kun sitä ruokitaan ainoana ruuana. Sitä voidaan suositella lemmikkieläimille, joilla on lievä sairaus, tai yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Hillin tutkimukset viittaavat siihen, että vuosi voi parantaa kilpirauhanen terveyttä 3 viikossa.
  • Samanaikaista kongestiivista sydämen vajaatoimintaa toisinaan todetaan ja se vaatii erillisen asianmukaisen hoidon.
  • Hypertyreoidisten kissojen jatkohoito

    Kissasi optimaalinen hoito vaatii yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta voi olla kriittinen.

    Anna määrättyjä lääkkeitä ohjeiden mukaan ja ilmoita varmasti eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia kissan hoidossa. Hypertyreoosin optimaalinen seurantaeläinlääkärin hoito sisältää usein seuraavat:

  • Metimatsolia saaneilla kissoilla tulisi olla säännöllisiä tutkimuksia ja verikokeita tämän lääkkeen vaikutusten seuraamiseksi luuytimeen ja maksatoksisuuden arvioimiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, jos kissasi toimii huonosti, menettää ruokahalunsa tai on unelias.
  • Hypertyreoosi voi peittää munuaisten vajaatoiminnan. Verikokeet hoidon jälkeen on tarkoitettu etsimään munuaisten toimintahäiriöitä. Lisätietoja - siirry kohtaan Hypertyreoosi ja munuaiset.
  • Seurantaa tarvitaan harvoin kissoille, joita hoidetaan radioaktiivisella jodilla.
  • Kissat, jotka on hoidettu yksipuolisella tiroidektomialla, on arvioitava uudelleen, koska on tavallista, että vastakkaisella puolella oleva rauhaset kärsivät jollain tulevaisuuden ajankohtana.