Kryptokokkoosi koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koirien kryptokokoosiin

Kryptokokkoosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa sieni Cryptococcosis neoformans. Tauti vaikuttaa ihmisiin ja eläimiin, ja se tarttuu hengittämällä tarttuvia itiöitä. Lintujen, etenkin kyyhkysten, uloste on itiöiden tärkein ympäristöalusta, vaikka linnutkin tarttuvat tähän organismiin harvemmin korkeamman kehon lämpötilan vuoksi, mikä ei salli organismin kasvua. Sen jälkeen, kun itiöt on hengitetty, organismi leviää muihin elimiin. Kryptokokilla on taipumus tunkeutua hermostoon.

Immunosuppressoituneilla ihmisillä ja eläimillä on lisääntynyt riski kryptokokoosin kehittymiselle. Kryptokokkoosi on levinnyt maailmanlaajuisesti.

Koirilla, joilla esiintyy sairauksia, systeemisen sairauden epäspesifiset oireet ovat yleisimmät, kuten painonpudotus ja letargia. Keskushermosto-ongelmia voi myös esiintyä, kuten pään kallistus, nystagmiksi kutsuttu silmän eteen- ja eteenpäin suuntautuminen, kasvohermon halvaus, joka johtaa vilkkumattomuuteen, epäjohdonmukaisuus, kiertäminen ja kohtaukset. Silmäongelmat, kuten verkkokalvon verenvuoto ja silmän tulehdukselliset häiriöt, nimeltään korioretiniitti ja anteriorinen uveiitti, ovat myös yleisiä.

Kosketus tartunnan saaneisiin eläimiin ei ole huolenaihe, koska organismin hiivamuoto kasvaa tartunnan saaneissa kudoksissa eikä muutu aerosoliksi.

Kryptokokoosin diagnosointi koirilla

Kryptokokoosin tunnistamiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan diagnostisia testejä. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Kryptokokoosin diagnoosi perustuu historiaan, kliinisiin oireisiin, eritteiden mikroskooppiseen tutkimukseen, serologisiin kokeisiin ja tarvittaessa biopsiaan.
  • Serologia. Verinäytteistä tai aivo-selkäydinnesteen näytteistä eläimillä, joilla on hermosto-oireita, voidaan testata vasta-aineiden varalta. Yleisimmin käytetty serologinen testi on lateksi-agglutinaatiotesti, joka on tarkoitettu antigeenien havaitsemiseksi sienen kapselista. Testi on hyvin erityinen ja herkkä. Paikallisissa infektioissa voi esiintyä vääriä negatiivisia tuloksia ja väärät positiiviset tulokset voivat johtua näytteen saastuttamisesta nesteen keräämisen aikana käytettyjen lateksikäsineiden talkista.
  • Nahan kyhmyn tai nenän eritteen mikroskooppinen tutkimus. Organismi voidaan tunnistaa myös kudosbiopsianäytteiden mikroskooppisella tutkimuksella (histopatologia). Erityisiä tahroja voidaan tarvita.
  • Kryptokokoosin hoito koirilla

    Kryptokokoosin hoito voi sisältää

  • Leikkaus nenäontelon irtotavaran vaurioiksi. Toipumisennuste on heikko, kun tartunnan saaneilla koirilla on laajalle levinnyt hermosto.
  • Sienilääkkeet, kuten amfoterisiini B, flukosiini, ketokonatsoli, itrakonatsoli ja flukonatsoli.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Anna eläinlääkärin määräämiä lääkkeitä ohjeiden mukaan ja noudata ruokavalion muuttamista koskevia suosituksia. Pitkäaikainen hoito, joka voi kestää vähintään 6 kuukautta, voi olla tarpeen. Tarkkaile lemmikkisi yleistä tilaa: Varo oireiden pahenemista ja ota muutokset eläinlääkärisi tietoon.

    Joillakin sienilääkkeillä (esim. Ketokonatsoli, itrakonatsoli) voi olla maksavaurioita. Eläimellä tulisi olla määräajoin suoritettavia verikokeita maksavaurioiden arvioimiseksi. Nämä lääkkeet tulee antaa ruoan kanssa, ja ne voivat aiheuttaa oksentelua tai ripulia.

    Amfoterisiini B voi aiheuttaa munuaisvaurioita, ja se on annettava laskimonsisäisenä infuusiona sen jälkeen, kun se on laimennettu 5-prosenttiseen dekstroosiliuokseen. Eläimellä tulisi olla säännölliset verikokeet, jotta voidaan arvioida munuaisvaurioita.

    Sairastuneiden eläinten mahdollisia tartuntalähteitä olisi arvioitava, koska nämä alueet edustavat potentiaalisia altistumisen ja tartunnan lähteitä myös ihmisille, etenkin lapsille, immunosuppressiopotilaille ja vanhuksille.

    Rajoita eläimet alueilta, joilla on paljon määriä kyyhkysen tippauksia, etenkin varjoisissa, kosteissa rakennuksissa. Alueet, joissa kyyhkyset asuvat, on puhdistettava vedellä laimennetulla hydratoidulla kalkilla ja natriumhydroksidiliuoksella.

    Tarkempia tietoja koirien salausmenetelmistä

    Kryptokokkoosi on systeeminen sieni-sairaus, jonka aiheuttaa Cryptococcus neoformans. Kryptokokki on hiivamainen sieni, jota esiintyy useimmiten kyyhkynen ulosteiden yhteydessä. Kryptokokki ei aiheuta kyyhkysten tautia, koska näiden lintujen korkea kehon lämpötila (107, 6 astetta Fahrenheit tai 42 astetta), joka estää organismin kasvua. Optimaalinen kasvu tapahtuu lämpötilassa 98, 6 astetta F (37 ° C), mikä on nisäkkäiden keskilämpötila.

    Cryptococcus neoformans on levinnyt maailmanlaajuisesti ja on kissien yleisin systeeminen sieni-infektio, vaikka se vaikuttaa myös koiriin. Dobermanin pinsareilla ja suurilla tanskalaisilla näyttää olevan lisääntynyt riski Australiassa, kun taas kokkerspanieleilla näyttää olevan suurempi riski Pohjois-Amerikassa. Minkä tahansa rodun koirat, samoin kuin sekarotuiset koirat, voivat kuitenkin kehittää kryptokokoosin. Alle neljän vuoden ikäiset nuoret koirat näyttävät olevan alttiita. Sukupuolen ennakkoarviointia ei ole tunnistettu.

    Kryptokokin ympärillä on paksu kapseli, mikä lisää sen virulenssia ja vastustuskykyä hoidolle. Infektio tapahtuu organismin hengittämisen jälkeen, kun kryptokokki tuottaa paksun kapselin, joka häiritsee immuunijärjestelmän kykyä poistaa se. Immunosuppressioeläimet, kuten aliravitsemuksesta kärsivät tai kortisonin kaltaisilla lääkkeillä hoidetut eläimet, ovat herkeimpiä.

    Kryptokokoosin kliiniset oireet koirilla

  • Systeemisen sairauden epäspesifiset oireet, kuten kuume, uneliaisuus, ruokahalun menetys ja painonpudotus
  • Ihon kyhmyt 40 prosentilla tartunnan saaneista eläimistä, joissa organismi voidaan havaita eritteen mikroskooppisella tutkimuksella
  • Neurologiset oireet 15 prosentilla kärsivistä eläimistä, joihin kuuluvat koordinaatio, kouristukset, letargia, kiertäminen, pään puristaminen, pään kallistus, edestakaisin silmäliikkeet, joita kutsutaan nystagmukseksi, kasvohermon halvaus ja sokeus.
  • Silmien poikkeavuudet 15 prosentilla kärsivistä eläimistä, mukaan lukien laajentuneet, reagoimattomat oppilaat. Silmien etuosa (etuosauimatulehdus) ja takaosa (granulomatoottinen korioretiniitti) voidaan havaita. Pieniä verenvuotoja voidaan havaita silmän takana (verkkokalvon verenvuodot).

    Muut nenäontelon ja hermoston sairaudet voivat tuottaa samanlaisia ​​oireita, ja ne on poistettava diagnostisina mahdollisuuksina:

  • Nenänontelo kasvaimet
  • Vieraat elimet nenäontelossa
  • Muut sieni-infektiot (aspergilloosi)
  • Hampaiden juurten paise
  • Krooninen bakteeri-sinuiitti
  • Hermosto sairaudet
  • Muut tartuntataudit, kuten hajoaminen ja toksoplasmoosi
  • Hermostosyöpä, kuten lymfosarkooma
  • Granulomatoottinen meningoenkefaliitti
  • Epilepsia
  • Tietyt aineenvaihduntataudit, kuten maksan enkefalopatia
  • Lääke- tai kemiallinen myrkyllisyys
  • Tarkempia tietoja koirien salaustekniikan diagnoosista

    Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset. Diagnostisia testejä tarvitaan kryptokokoosin tunnistamiseksi ja muiden tautien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, mukaan lukien neurologiset ja silmäntutkimukset
  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi)
  • Seerumin biokemiallinen profiili
  • Sappihappomääritykset maksan toiminnan arvioimiseksi
  • urinalyysi
  • Fekaalinen tutkimus

    Lisädiagnostiikkatestien tarve määritetään sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja alkuperäisten laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • Veren lyijyn määritys, jos epäillään lyijymyrkytys
  • Aivo-selkäydinnesteen analyysi
  • Tietokonetomografia (CT), joka on röntgenkuvaustesti hermoston kudosten arvioimiseksi
  • Magneettikuvaus (MRI), joka on hienostunut tietokoneprosessi, joka tuottaa erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon poikkileikkauksista ilman säteilyaltistusta

    Eläinlääkäri voi suositella lisädiagnostiikkatestejä alkuperäisten tutkimusten tulosten perusteella. Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan muita samanaikaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia tai antaa eläinlääkärillesi ymmärtää perussairauden vaikutuksen lemmikkisi. Tällaiset testit takaavat optimaalisen sairaanhoidon ja valitaan tapauskohtaisesti.

  • Lateksi-agglutinaatiotesti voidaan suorittaa joko seerumille tai aivo-selkäydinnesteelle Cryptococcus neoformans -kapseleiden antigeenin havaitsemiseksi. Vääriä negatiivisia tuloksia voi esiintyä paikallisesta tartunnasta johtuen ja vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä näytteen saastuttamisen vuoksi aivo-selkäydinnesteen keräyksen aikana käytetyn lateksikäsineiden talkilla. Lateksi-agglutinaatiotesti korreloi sairauden vakavuuden kanssa. Eläimillä, joilla on leviänyt iho tai imusolmukkeet, tiitterit ovat korkeammat kuin niillä, joilla ei ole. Tiitteri laskee yleensä kahdesta neljään kertaan kuukaudessa onnistuneen hoidon aikana.
  • Cryptococcus neoformans -bakteerien vasta-aineet voidaan myös mitata. Suurimmalla osalla eläimiä (yli 80 prosenttia), joilla on korkea vasta-ainetiitteri diagnoosin tekohetkellä. Näillä potilailla vasta-ainetiitterit pysyvät korkeina tai vähenevät hitaasti hoidon jälkeen.
  • Nenän ontelon tai ihon kyhmyjen mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa organismin tunnistamisen usein.
  • Eläinlääketieteellisen patologin suorittama biopsianäytteen mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa myös organismin ja ominaisen ”pyogranulomatoottisen” tulehduksen tunnistamisen. Organismeja on yleensä läsnä suuri määrä.
  • Organismi voidaan eristää ja tunnistaa viljelmässä eksudaatti- tai kudosnäytteillä. Viljelmät eivät ole vaarallisia, koska viljellyt organismit eivät aerosoloidu.
  • Hoito perusteellinen kryptokokoosi koirilla

    Kryptokokoosin hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​sienilääkkeitä, mutta eniten kärsivät lemmikkieläimet vaativat pitkäaikaista terapiaa, usein vähintään kuusi kuukautta taudin vakavuudesta ja laajuudesta riippuen. Hoitoihin sisältyy:

  • Ketokonatsolia. Vaste ketokonatsolilla ei ole yhtä hyvä kuin joillakin muilla sienilääkkeillä. Ketokonatsoli voi myös aiheuttaa maksavaurioita, jotka voidaan tunnistaa seuraamalla maksan toiminnan verikokeita.
  • Itrakonatsoli. Tämän lääkkeen liuosmuoto näyttää johtavan parempaan imeytymiseen ja saatavuuteen kudoksiin kuin kapselin muodossa. Itrakonatsolin haitalliset vaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin ketokonatsolin ja sisältävät oksentelun, ripulin ja maksavaurion.
  • Flukonatsolin etuna on erinomainen tunkeutuminen aivoihin ja silmiin (kryptokokki-infektion yleiset kohdat). Lisäksi flukonatsolilla on parempi saatavuus kudoksiin kuin itrakonatsolilla. Lisäksi flukonatsolilla on vähemmän haittavaikutuksia kuin joko ketokonatsolilla tai itrakonatsolilla. Flukonatsoli ei metaboloidu maksassa, joten se on turvallinen silloin, kun maksan toiminta on huolissaan. Se eliminoituu pääasiassa munuaisten kautta, ja sen annosta tulee säätää, jos munuaisten vajaatoiminta ilmenee.
  • Amfoterisiini B on yleensä laskimonsisäinen infuusio sen jälkeen, kun se on laimennettu 5-prosenttiseen dekstroosiin vedessä. Se on annettava 3 kertaa viikossa, kunnes tehokas kumulatiivinen annos on saavutettu. Lisäksi on kehitetty vaihtoehtoinen menetelmä, joka käsittää amfoterisiini B: n subkutaanisen antamisen. Amfoterisiini B on erittäin myrkyllinen munuaisille ja munuaisten toimintaa on seurattava tarkoin amfoterisiini B -hoidon aikana.
  • Flusosiini on sienilääke, jota voidaan antaa yksinään tai yhdessä amfoterisiini B: n kanssa. Yksin käytettynä organismi kehittää yleensä resistenssin lääkkeelle.
  • Kryptokokkoosin saaneiden koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Hoito voi olla tarpeen 6 kuukaudesta vuoteen. Seurantaan voi kuulua toistuva uudelleenarviointi, kunnes lemmikin tila vakaa

    Kryptokokititterin lasku ajan myötä ehdottaa tehokasta hoitoa ja toivottavaa ennustetta. Vaikutuksia saaneita eläimiä tulee hoitaa yhden kuukauden ajan kliinisten oireiden häviämisestä ja mieluiten siihen asti, kunnes niiden kryptokokkitiitteri muuttuu havaitsemattomaksi.

    Käsiteltyjä eläimiä on seurattava tarkasti lääketoksisuuden varalta. Ketokonatsolilla tai itrakonatsolilla hoidetuille lemmikkieläimille tulisi suorittaa säännölliset maksan toimintakokeet, ja munuaisten toimintakokeita on seurattava amfoterisiini B: llä hoidettujen lemmikkien kohdalla.

    Eläintä on seurattava tarkoin oireiden toistumisen varalta, kun hoito on päätetty lopettaa ilmeisen toipumisen seurauksena.

    Hoitoa voidaan seurata toistamalla antigeenitiitterit. Tiitterien lasku on osoitus hoidon positiivisesta vasteesta.

    Rokotetta ei ole saatavana. Kosketusta kyyhkynen tippujen kanssa tulisi välttää.