Koirien eksokriinisen haiman riittämättömyys (EPI)

Anonim

Yleiskatsaus koiran ulkokriinisestä haiman riittämättömyydestä (EPI)

Eksokriininen haiman vajaatoiminta, jota yleisesti lyhennetään ja jota kutsutaan EPI: ksi, on häiriö, jossa haima ei tuota riittävää määrää ruuansulatuksen entsyymejä. Tämä puute johtaa ruuansulatukseen (huono sulaminen) ja imeytymiseen (huono imeytyminen). EPI esiintyy yleisimmin saksalaisissa paimenkoirissa, mutta sitä voidaan nähdä missä tahansa rodussa. Se on harvinainen kissoilla.

EPI ilmenee yleisimmin nuorilla koirilla, jotka ovat sekundaarisia haiman acinar-atrofian (haiman entsyymiä tuottavien solujen vähenemisen) suhteen. EPI voi kuitenkin esiintyä vanhemmilla eläimillä, jotka ovat sekundaarisia kroonisen haimatulehduksen (haiman tulehduksen) vuoksi.

Koirien eksokriinisen haiman riittämättömyyden yleiset syyt

  • Haiman acinar atrofia (yleisin syy)
  • Krooninen haimatulehdus
  • Haimasyöpä
  • Synnynnäinen poikkeavuus (syntymän jälkeen esiintynyt poikkeavuus)
  • Mitä tarkkailla

  • Krooninen ripuli
  • Liiallinen ruuan saanti
  • Painonpudotus
  • Ilmavaivat (kaasu)
  • Koprophagia (syövä uloste)
  • Pica (syö epätavallisia asioita, kuten likaa)
  • Borborygmus (suoliston läpi kulkevan kaasun aiheuttama jyrisevä melu)
  • Koirien eksokriinisen haiman riittämättömyyden diagnoosi

    Eläinlääkärinhoito sisältää diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset. Diagnostisia testejä tarvitaan EPI: n tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Eläinlääkärisi ottaa täydellisen historian ja suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Perusteellinen historia- ja kliinisten oireiden tuntemus on erittäin tärkeää EPI: n diagnosoinnissa. Testit voivat sisältää:

  • Fekaalitutkimus rasvan ja tärkkelyksen tarkistamiseksi, mikä osoittaa ruuansulatuksesta tai imeytymisestä. Loisten arvioimiseksi suoritetaan myös ulosteen vaahdotus ja suora sively.
  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi) anemian, tulehduksen, infektion tai alhaisen verihiutalemäärän arvioimiseksi.
  • Seerumin biokemiaprofiili koiran yleisen terveyden arvioimiseksi ja EPI: n vaikutuksen määrittämiseksi muihin elinjärjestelmiin.
  • Virtsa-analyysi munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja virtsateiden tulehduksen tarkistamiseksi.
  • Vatsan röntgenkuvat elinten, kuten maksan, pernan ja munuaisten, arvioimiseksi ja massien tarkistamiseksi.
  • Seerumin trypsiinin kaltainen immunoreaktiivisuus (TLI) haiman entsyymin trypsiinin esiintymisen arvioimiseksi. Eläimillä, joilla on EPI, tämän entsyymin pitoisuudet seerumissa ovat erittäin alhaiset.
  • Koirien eksokriinisen haiman riittämättömyyden hoito

    Koirilla, joilla on EPI, yleensä tuntuu hyvältä ja he ovat muuten terveitä. Hoito annetaan usein avohoidossa ja se voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Ruokavalion muuttaminen
  • Haiman entsyymien korvaaminen
  • Samanaikainen antibioottihoito
  • Kotihoito ja EPI: n ehkäisy

    Anna kaikkia eläinlääkärisi määräämiä lääkkeitä. Syötä koirasi eläinlääkärin ohjeiden mukaan. Tarkkaile koiraasi huolellisesti oireiden, etenkin ripulin ja painonnousun, ratkaisemiseksi. Ota yhteys eläinlääkäriisi, jos paranemista ei havaita ensimmäisten viikkojen aikana.

    Haiman acinar-atrofian syytä ei tunneta eikä tätä EPI: n syytä voida estää. Runsaasti rasvaa sisältävät ruokavaliot voivat altistaa lemmikkejä haimatulehdukselle. Sijoita siis lemmikkisi ruokavalioon, jonka rasvapitoisuus on vähäinen tai kohtalainen, ja vältä syöttämästä runsaasti rasvaa sisältäviä pöytäleikekirjoja.

    Tiedot perusteellisista koirien eksokriinisestä haiman riittämättömyydestä

    Eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI) johtuu useimmiten haiman acinar-atrofiasta (haiman entsyymiä tuottavien solujen kutistuminen), jonka syytä ei tiedetä. Sitä havaitaan yleisimmin nuorilla koirilla, etenkin saksalaisilla paimenkoirilla.

    EPI: llä voi olla suuri vaikutus eläimeen, koska yleensä havaitaan vaikeaa pitkäaikaista ripulia ja syvää painonlaskua. Muut lääketieteelliset ongelmat voivat johtaa oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin EPI: ssä. Nämä tilat olisi suljettava pois ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä EPI:

  • Bakteerien aiheuttamat tartuntataudit, kuten Salmonella, Clostridium ja Campylobacter.
  • Virukset, kuten Coronavirus ja Parvovirus.
  • Sieni-infektiot, kuten Histoplasma, Mycobacteria ja Phycomyces
  • Loistaudit, kuten pyörö- ja matohermosto
  • Protozoal-infektiot, kuten Coccidia, Giardia ja Trichomonas
  • Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). IBD: n syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan immuunivälitteinen. Ripulia ja painonlaskua havaitaan yleensä koirilla, joilla on IBD. Suolen biopsia on ainoa tapa diagnosoida IBD lopullisesti.
  • Ruokavalio-intoleranssi tai ruokavalioallergia esiintyy yleensä vasteena tietylle ravintoproteiinille, mutta se voi esiintyä toissijaisesti melkein minkä tahansa eläimen ruuan komponentin kanssa. Ripuli ja ihon epänormaalisuudet havaitaan yleisimmin tämän häiriön yhteydessä.
  • Huumeisiin ja toksiiniin liittyy useammin akuutti ripuli, mutta krooninen altistuminen tietyille lääkkeille tai toksiinille voi liittyä krooniseen ripuliin.
  • Ruoansulatuskanavan syöpä voi aiheuttaa ripulia ja laihtumista.
  • Ruoansulatuskanavan tukkeuma (tukkeutuminen) syöpän, vieraiden kappaleiden, vatsakalvon (suoliston teleskooppiminen itseensä) tai ahtauma voi johtua kroonisesta ripulista.
  • Aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes mellitus ja hypoadrenokortikismi (Addisonin tauti), voivat liittyä painon laskuun ja ripuliin.
  • Pohjukaissuolihaavan haavaumat voivat aiheuttaa ripulia ja melenaa (mustan tervan uloste, joka on sekundaarinen sulatetun veren läsnäollessa).
  • Ohutsuolen bakteerien ylikasvulle on ominaista normaalin suolen bakteeriflooran ylikasvu, ja siihen voi liittyä kroonista ripulia.
  • Lymfangiektaasia on suoliston krooninen proteiinia menettävä häiriö, johon liittyy krooninen ripuli.
  • Lyhyen suolen oireyhtymä voi kehittyä sen jälkeen, kun suuri osa suolistosta on poistettu kirurgisesti. Kroonista ripulia voidaan havaita tässä oireyhtymässä.
  • Gluteenille herkkä enteropatia on suoliston häiriö, jota havaitaan yleisimmin Irlannin settereissä. Se on tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee vasteena gluteenia (vehnän proteiini) sisältäville ruokavalioille.
  • Ärtyvä suolen oireyhtymä (spastinen paksusuola) on krooninen jaksoittainen häiriö, johon liittyy ripulia, vatsakipuja ja kaasua.
  • Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset.

    Eksokriinisen haiman riittämättömyyden diagnoosi

    Tietyt diagnostiset testit ovat tarpeen EPI: n diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden tautien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, sulkemiseksi pois. Seuraavia diagnostisia testejä suositellaan usein:

  • Eläinlääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen.
  • Voidaan suorittaa useita tutkimuksia fekaalinäytteistä (fekaaliflotaatiot, suorat levit, sinkkisulfaattivalmisteet) kroonisen suoliston parasitismin estämiseksi ennen lisädiagnostiikkakokeiden aloittamista.
  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi) alhaisen kokonaisproteiinipitoisuuden, tulehduksen, anemian tai verihiutaleiden määrän arvioimiseksi.
  • Seerumin biokemiaprofiili lemmikkisi yleisen terveyden arvioimiseksi ja EPI: n vaikutuksen määrittämiseksi muihin elinjärjestelmiin. Testit, kuten seerumin albumiini, kokonaisproteiinipitoisuus ja seerumin kolesterolipitoisuus, auttavat poissulkemaan proteiineja menettävät suolistohäiriöt. Eläimillä, joilla on EPI, on yleensä normaalit seerumin proteiinipitoisuudet.
  • Virtsa-analyysi munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja virtsateiden infektioiden tarkistamiseksi.
  • Vatsan röntgenkuvat vatsan elinten (maksa, munuaiset, perna) arvioimiseksi ja massien tarkistamiseksi. Vatsan röntgenkuvat ovat yleensä normaaleja koirilla, joilla on EPI.
  • Seerumin trypsiinin kaltaista immunoreaktiivisuutta (TLI) pidetään "kultastandardina" EPI: n diagnosoinnissa. Koirilla, joilla on EPI, on erittäin matala TLI-pitoisuus seerumissa. TLI-veri tulisi ottaa 12 tunnin paaston jälkeen. Rajoitettu määrä laboratorioita suorittaa tämän testin, mutta useimmat eläinlääkärit pystyvät ottamaan verinäytteen ja lähettämään sen asianmukaiseen laboratorioon.

    Eläinlääkärisi voi suositella lisädiagnostiikkatestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois tai diagnosoimiseksi tai EPI: n vaikutuksen ymmärtämiseksi paremmin koirallesi. Nämä testit takaavat optimaalisen sairaanhoidon ja valitaan tapauskohtaisesti. Esimerkkejä ovat:

  • Seerumin folaatti- ja kobalamiinipitoisuuksia voidaan suositella, jos epäillään ohutsuolen bakteerien liikakasvua.
  • Vatsan ultraäänitutkimus, jotta voidaan arvioida vatsan elinten (maksa, perna, munuaiset) koko ja sisäinen rakenne ja arvioida epänormaalien rakenteiden tai massojen esiintyminen koirilla, joilla on krooninen ripuli tai laihtuminen. Sinut voidaan ohjata eläinlääkärin vastaanotolle, jolla on kokemusta ultraäänitutkimuksesta.
  • Ruoansulatuskanavan endoskopiaa ja biopsiaa voidaan suositella, jos koira, jolla on EPI, ei reagoi asianmukaisesti terapiaan tai jos muiden testien tulokset eivät ole yhdenmukaisia ​​EPI-diagnoosin kanssa. Jos anemiaa tai hypoproteinemiaa (alhainen seerumin proteiinipitoisuus) on havaittu, endoskopiaa voidaan suositella tulehduksellisen suolistosairauden, maha-suolikanavan haavaumien tai syövän tunnistamiseksi. Tämä toimenpide vaatii yleisanestesian ja yleensä lähettää eläinlääkärin vastaanotolle.
  • Adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) stimulaatiotestiä voidaan suositella hypoadrenokortismin (Addisonin tauti) poissulkemiseksi. Tätä testiä voidaan suositella koirille, joilla on tiettyjä elektrolyyttien poikkeavuuksia (alhaiset seerumin natrium- ja kloridipitoisuudet, korkea seerumin kaliumpitoisuus) tai joilla on krooninen maha-suolikanavan oireita ja painonpudotus.
  • Koirien eksokriinisen haiman riittämättömyyden hoito

    Suurinta osaa EPI-koirista hoidetaan avohoitona. He ovat yleensä muuten terveellisiä ja useimmat reagoivat hyvin terapiaan. Joillakin eläimillä, joilla on EPI, voi olla samanaikaisia ​​häiriöitä (bakteerien kasvu, tulehduksellinen suolistosairaus). Nämä häiriöt tulee ottaa huomioon potilaalla, joka ei reagoi hyvin EPI-hoitoon. EPI: n hoito on yksilöitävä sairauden vakavuuden ja muiden tekijöiden perusteella, jotka eläinlääkärisi on analysoitava.

    Hoidot voivat sisältää:

  • Ruokavalion muuttaminen on hoidon kulmakivi. On parasta käyttää ruokavaliota, joka on hyvin sulavaa, vähärasvaista ja vähän kuitua sisältävää. Alun perin vakavasti aliravitut koirat saattavat tarvita lisäravinteita vitamiineilla ja mineraaleilla.
  • Haiman entsyymien korvaaminen on ratkaisevan tärkeää. Jauhemaiset, kapseloimattomat valmisteet ovat tehokkaimpia. Tuotetta nimeltä Viokase® käytetään yleisesti ja se on erittäin tehokas. Entsyymilisäyksen on oltava jokaisen aterian mukana, ja se on elinikäinen sitoumus.
  • Antibioottista terapiaa, joka käyttää lääkkeitä, kuten metronidatsolia tai oksitetrasykliiniä, suositellaan potilaille, joiden epäillään bakteerien liikakasvua. Bakteerien liikakasvu ei ole harvinaista koirilla, joilla on EPI, jaksoittainen antibioottihoito voi olla tarpeen eläimen elinaikana.
  • Koirien kotihoito, joilla on ulkokriiniset haiman puutteet

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla ratkaisevaa, etenkin jos koirasi ei parane odotetusti.

    Anna kaikki eläinlääkärisi määräämät lääkkeet ohjeiden mukaan. Ota yhteys eläinlääkäriisi, jos sinulla on vaikeuksia koiran hoidossa.

    Ripuli häviää yleensä 1 - 2 viikossa hoidosta. Painon vakautumista seuraa painonnousu. Ota yhteyttä eläinlääkäriin, jos koirasi ei vastaa odotetusti. Eläinlääkärisi voi suositella muita diagnostisia testejä muiden samanaikaisten sairauksien arvioimiseksi tai aloittaa antibioottihoidon (metronidatsoli, oksitetrasykliini), jos epäillään suoliston bakteerien liikakasvua.

    Useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua eläinlääkärisi saattaa pystyä vähentämään haiman lisäravinteiden määrää.

    EPI on peruuttamaton sairaus, ja elinikäinen hoito on tarpeen. Ennuste yksin EPI-koirilla on hyvä asianmukaisella terapialla.