Munuaisten kivessyöpä

Anonim

Katsaus koirien kiveskasvaimiin

Kivessyövät ovat yleisiä kasvaimia, joihin kivet ovat ehjät uroseläimet. Kolme yleisintä kivessyövän tyyppiä ovat Sertoli-solukasvaimet, interstitiaaliset solukasvaimet ja seminoma.

Kiveskudoksen kasvaimet kehittyvät yleensä vanhemmilla eläimillä, joiden ikä on 10 vuotta vanha. Suurin osa kiveyskasvaimista on hyvänlaatuisia, mutta noin 15 prosenttia Sertoli-solukasvaimista on pahanlaatuisia. 5–10 prosenttia seminomakasvaimista on pahanlaatuisia. Interstitiaaliset solukasvaimet ovat erittäin harvoin pahanlaatuisia.

Kasvaimen kehityksen syytä ei tiedetä, mutta kryptorchidikoirilla, joilla on kive, joka ei ole laskeutunut kivespussiin, kehittyy paljon todennäköisemmin kasvain. Kryptorkiidiset kivekset ovat yleensä vatsansisäisiä (vatsan sisällä), mutta ne voivat olla ihon alla kulmakalvon alueella, jossa takaosa kohtaa vartalon seinän.

Kivessyöpäkasvaimia voi esiintyä kaikilla koiranrotuilla, mutta esiintymistiheys saksalaisilla paimenkoirilla, nyrkkeilijöillä, Weimaranersilla ja Shetlannin lammaskoirilla saattaa olla lisääntynyt.

Mitä tarkkailla

Koirien kiveskasvaimien merkkejä voivat olla:

  • Pehmeät tai tiukka turvotus yhdessä tai molemmissa kiveksissä
  • Yksi suurennettu kives tai epäsymmetrinen kive
  • Yleinen verenkierron laajentuminen
  • Hedelmättömyys jalostukseen liittyvässä koirassa
  • Koirien kivessyövän diagnoosi

  • Hyvä fyysinen tutkimus, mukaan lukien kivesten tunnustelu (tunne)
  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Verihiutaleiden määrä
  • Biokemiallinen profiili
  • Virtsa-analyysi viljelyn ja herkkyyden kanssa tai ilman
  • Rintakehän (rintakehän) ja vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat)
  • Vatsan ja / tai rintakehän ultraääni
  • Hieno neula-aspiraatio tai biopsia
  • Histopatologia (kudoksen mikroskooppinen analyysi) poistetusta kivestä
  • Koirien kivessyöpäkasvainten hoito

  • Molempien kivesten kirurginen poisto
  • Kemoterapia, jos kasvain on metastasoitunut
  • Sädehoito, jos kasvain on metastasoitunut
  • Tukihoito, jos siihen liittyviä sairauksia esiintyy
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Tarkkaile viillon päivittäin merkkejä turvotuksesta tai vuotoista. Kiveskalvon säkki voi olla turvonnut lievästi postoperatiivisesti, mutta turvotuksen pitäisi häviää hitaasti viikon tai kahden kuluessa.

    Jos käytetään ihon ompeleita, ne tulisi poistaa 7-10 päivässä. Jos koirasi alkaa nuolea aluetta liikaa, voidaan tarvita Elizabethan-kaulus, joka on suunniteltu estämään nuoleminen viillossa. Ota yhteys eläinlääkärin hoitoon, jos koirallasi on kuumetta tai tunnet olosi huonoksi leikkauksen jälkeen.

    Jos koirallasi oli luuytimen hypoplasiaa, johtuen yleensä Sertoli-solukasvaimesta, verikokeiden tarkka seuranta on tehtävä.

    Erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide on koirasi kastrointi (kastrointi) varhaisessa iässä.

    Tarkempia tietoja koirien kivessyövistä

    Kivessyövät ovat toiseksi yleisimpiä kasvaimia koskemattomilla uroskoirilla, joista ensimmäiset ovat ihokasvaimet. Tila esiintyy yleensä vanhemmilla koirilla, mutta se on havaittu nuorten kuin kolmen vuoden ikäisillä koirilla. Kiveskasvaimia on kolme päätyyppiä ja noin kolmanneksella kasvaimista kehittyvistä koirista on tosiasiassa enemmän kuin yksi tyyppi.

    Koirilla on usein kasvaimia molemmissa kiveksissä, vaikka palpataan vain yksi massa, joten on tärkeää, että molemmat kivekset poistetaan, kun poistetaan neoplastinen tai syöpäinen kives. Toisinaan kivessyövät voivat altistaa kivettä kiertyä ja aiheuttaa kiveksen akuutin (äkillisen) turvotuksen ja merkittävän kivun. Tämä on kiveksen vääntö. Jos kive olisi hajottumaton tai kriptoridinen, vääntö aiheuttaisi vatsakipua. Muina aikoina neoplastinen kives voi estää imukudoksen kivespussissa, mikä johtaa turvonneeseen, mutta yleensä ei tuskallisen kivespussin säkkiin.

    Suurin riskitekijä kiveskasvaimien kehittymiselle on kryptokidinen kives. Kryptoridinen kives on noin 14 kertaa todennäköisemmin kasvaimen kehittymisessä kuin kiveskohtainen kives. Sertoli-solu- ja interstitiaalisolukasvaimet muodostavat lähes sataprosenttisesti näiden kryptoridisten kivesten tuumoreista. Laskeutuneissa kiveyskiveissä kaikki kolme kasvaintyyppiä esiintyvät lähes yhtä suurena prosenttimääränä.

    Toisinaan kivessyöpä voi johtaa tilaan, jota kutsutaan miesten feminisoivaksi oireyhtymäksi. Tämä tapahtuu, jos kasvain aiheuttaa hormonaalisia muutoksia, jotka johtavat veren estrogeenitasojen nousuun tai suhteelliseen nousuun. Yleisin kasvain, joka tämän aiheuttaa, on Sertoli-solukasvain, vaikka muut tuumorit saattavat toisinaan olla vastuussa. Noin 25 prosenttia Sertoli-solukasvaimista ja 70 prosenttia kaikista kryptorchid-kiveskasvaimista aiheuttaa tämän oireyhtymän. Tämä voi olla erittäin vakava sairaus, koska lisääntynyt estrogeenituotanto ei vaikuta vain koiran ulkonäköön, vaan myös luuytimeen.

    Feminisoivaan oireyhtymään liittyviä kliinisiä oireita ovat: rintarauhasten laajentuminen, mahdollisesti maidontuotanto, symmetrinen hiustenlähtö, lisääntynyt ihon pigmentoituminen, hedelmättömyys, heikentynyt libido, heikentynyt peniksen vaippa ja ei-neoplastisen kiveksen surkastuminen. Laajuinen metaplasia ja eturauhasen laajentuminen voidaan myös nähdä. Korkeat estrogeenitasot aiheuttavat myös luuytimen tukahduttamisen (luuytimen hypoplasia) ja voivat johtaa valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden (verisolujen, jotka auttavat hyytymistä) vähentymiseen merkittävästi. Tämä voi johtaa infektioihin, anemiaan ja verenvuotoon liittyviin ongelmiin, jotka saattavat olla hengenvaarallisia ja vaativat kiireellistä hoitoa.

    Muut kiveskasvaimet voivat myös tuottaa lisääntyneitä mieshormonien tasoja, nimeltään androgeeneja. Kohonnut androgeeni saattaa altistaa eläimiä eturauhassairauden ja perianaalisen (peräaukon ympärillä) taudin kehittymiselle. Eturauhasen sairauden oireita voivat olla hyperplasia (laajentuminen), kystien muodostuminen tai infektiot. Perinataalisiin sairauksiin, jotka liittyvät eturauhasen neoplasiaan, kuuluvat perianaaliset adenoomat (hyvänlaatuiset kasvaimet), adenokarsinooma (pahanlaatuiset kasvaimet) ja perianaaliset herniat.

    Kiveksen suurenemisen tai turvotuksen syitä ovat:

  • Orkiitti ja epididymiitti ovat kives- ja epididymis-tulehduksia, mikä on putkenmainen rakenne kiveksen vieressä. Ne johtuvat yleensä bakteeri-infektiosta. Tila on yleensä tuskallinen, ja koirat ovat yleensä pahoinvoivia. Vaikuttavilla koirilla voi myös olla kuume. Jos infektio on vakava, kiveksen turvotus voi alkaa levitä kivespussia ja nivelkipua. Epididymiitin voi joskus aiheuttaa Brucella-infektio.
  • Kiveksen vääntö on kiveen kiertyminen, jos verentoimitus ja / tai imusuonet vaarantuvat. Kives on yleensä symmetrisesti laajentunut ja kivulias. Tila liittyy usein kiveksen neoplasiaan. Kiveskierroksia esiintyy useammin vatsan kryptorkiidikoissa.
  • Spermatocecele, jota kutsutaan myös siittiöiden granuloomaksi, voi esiintyä johtuen pussin kystamaisesta laajentumisesta. Siittiö voi jäädä loukkuun laajentumisen sisälle ja tulehduksellinen vaste voi ilmetä. Tämä vaste voi aiheuttaa pienen turvotuksen korvasisässä. Se on hyvänlaatuinen tila, mutta voi johtaa hedelmättömyyteen.
  • Inguinosrotaalinen tyrä esiintyy, kun vatsan sisältö kulkee kivespussisäkkiin. Yleisimmin rasvakudos tai suolistosilmukka, jotka tulevat nivelkanavan läpi. Se ei ole yleinen ehto.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

  • Täydellinen fyysinen tarkastus. Kaikkien ehjien koiraspuolisten koirien tulisi olla palpaattuna osana rutiininomaista fyysistä koetta. Suurin osa kiveyskasvaimista löytyy satunnaisesti kokeen aikana, koska useimmissa koirissa ei esiinny mitään sairauden oireita.
  • Koko veriarvo arvioi punaiset ja valkosolut. Matala punasolujen määrä osoittaa anemiaa, ja valkosolujen määrän nousu voi viitata infektioon. Testi on erityisen hyödyllinen, kun epäillään estrogeenia erittävää kasvainta. Matala punasolujen ja valkosolujen määrä (leukopenia) osoittaisi vakavaa tilaa. Retikulosyytit, jotka ovat nuoria, äskettäin vapautuneita punasoluja luuytimestä, voidaan laskea sen määrittämiseksi, reagoiko luuydin anemiaan tuottamalla uusia punasoluja. Retikulosyyttimäärä olisi alhainen (ei-regeneratiivinen), jos anemia johtuu estrogeenimyrkyllisyydestä.
  • Aivan kuten punasolujen ja valkosolujen määrät vähenevät luuytimen hypoplasian yhteydessä, myös luuytimessä tuotetut verihiutaleet voivat vähentyä. Tämä testi on erityisen tärkeä suorittaa, jos havaitaan liiallista verenvuotoa tai mustelmia.
  • Biokemiallinen profiili arvioidaan maksa- tai munuaissairauksien, diabeteksen ja elektrolyyttimuutosten suhteen. Koska suurin osa koirista on vanhempia, jos heillä on Sertoli-solukasvain, se on arvokas muiden samanaikaisten sairauksien seulontakoe. Jos kasvain on pahanlaatuinen ja on metastasoitunut (levinnyt), maksaentsyymiarvojen nousu voidaan havaita. Lisäksi kaikilla eläimillä, joille tehdään kirurginen toimenpide, tulisi olla biokemiallinen profiili suoritettu osana heidän leikkausta edeltävää verityötään.
  • Jos kiveksen turvotus johtuu infektiosta, virtsa-analyysi (viljelmällä ja herkkyydellä) saattaa näyttää bakteereita ja lisääntynyttä valkosolujen määrää. Virtsa-analyysi tarvitaan myös munuaisten toiminnan arvioimiseksi täydellisesti.
  • Vaikka metastaattinen sairaus on harvinainen useimpien kivessyöpien kanssa, rintakehän röntgenkuvat ovat hyödyllisiä arvioidessaan keuhkoja mahdollisen tuumorin leviämisen varalta. Vanhemmilla eläimillä se on myös hyvä preoperatiivinen seulontakoe sydänsairauksien tai muiden keuhkosairauksien osoittamiseksi. Kryptoridikoirilla otetaan vatsan röntgenkuvat, koska monet suuret kiveskasvaimet voidaan helposti visualisoida. Vatsaröntgenkuvat ovat hyödyllisiä myös muiden vatsaelinten koon ja muodon arvioinnissa. Toisinaan metastasoituneessa sairaudessa ala-alaosan (ristiselkärangan alla) imusolmukkeet voivat olla suurennetut ja näkyvät radiografisesti.
  • Vatsan ultraääni on hyödyllinen vatsan massan tunnistamiseksi paremmin, kuten voidaan nähdä kryptorchid-kivessyövän kanssa. Vatsan loput voidaan myös tarkistaa kasvaimen leviämisen ja muiden elinten osallistumisen varalta. Muilla kuin kryptokridihoitoisilla koirilla esiintyy yleistynyttä turvotusta. Tämä voi estää tietyn massan tarkan tunnistamisen. Kiveskohtainen ultraääni on erinomainen testi sen määrittämiseksi, esiintyykö kasvainta turvonneessa kivespussissa.
  • Ultraääni auttaa vatsan massaa imemään hienolla neulalla. Kerättyjä soluja tutkitaan sitten mikroskooppisesti (sytologia). Hieno neula-aspiraatti on yleensä turvallinen ja tehokas menetelmä kudoksen arviointiin, mutta se ei välttämättä ole diagnostinen, koska vain pieni määrä soluja kerätään. Sydän sisäiset kivesmassat eivät yleensä vaadi ultraääntä aspiraatioon.
  • Biopsia tarjoaa paremman näytteen, koska kudoksen ydin saadaan kudoksen histopatologiaa tai mikroskooppista tutkimusta varten. Biopsia antaa yleensä tarkempia tietoja, koska suurempi määrä kudosta (yleensä koko kives) voidaan arvioida. Cryptorchid-kivekset biopsioidaan käyttämällä ultraääntä oppaana tai leikkauksessa. Monta kertaa biopsia yhdistetään koko kasvaimen täydelliseen poistamiseen (eksisiopsiopsia). Aikaisemman diagnoosin perusteella ei aina tarvita kasvaimen biopsiaa ennen sen poistamista.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Useimmilla koirilla, joilla on kivessyöpä, ei ole oireita ja he tuntevat olonsa hyväksi. Usein kasvaimet löytyvät satunnaisesti rutiinisesta fyysisestä tutkimuksesta. Löytämisen jälkeen suosituksen tulisi olla kastraatio, ellei koiralla ole heikkoa nukutusriskiä, ​​ja diagnostinen arviointi ehdottaa hyvänlaatuista tilaa.

    Näiden havaintojen perusteella voi olla järkevämpää lykätä leikkausta ja tarkkailla kasvainta muutosten varalta. Tästä päätöksestä on keskusteltava huolellisesti eläinlääkärisi kanssa, ja mahdolliset ongelmat, jotka johtuvat kasvaimen poistamatta jättämisestä, punnitaan huolellisesti anestesia- ja muista riskeistä. Jos mahdollista, kasvain on poistettava.

    Kasvaimilla varustetuilla kryptorkidikiveillä on enemmän pahanlaatuisia kasvaimia, ja on erittäin suositeltavaa, että ne poistetaan. Cryptorchid-kivekset, jotka sijaitsevat ihon alla kyynärpään alueella, poistetaan melko helposti, mutta vatsaontelossa sijaitsevien kryptorchidikasvaimien vatsan etsintä on tarpeen.

  • Orkektomia (kastraatio). Minkään kivessyövän valittu hoitomenetelmä on kummankin kiveksen kirurginen poisto. Koska suurin osa kivessyövistä on hyvänlaatuisia, leikkaus on yleensä parantavaa. Molemmat kivekset poistetaan, koska molemmissa kiveissä on paljon kasvaimia. Kun vatsakryptokidisiä kasvaimia poistetaan, kaikkien sisäelimien täydellinen arviointi olisi suoritettava metastaattisen taudin osoittamiseksi.
  • Kemoterapia on hoitomenetelmä levinneiden Sertoli-solukasvaimien suhteen. Joihinkin lääkkeisiin, joita on käytetty hoidossa, kuuluvat sisplatiini, syklofosfamidi, vinblastiini ja metotreksaatti. Valitettavasti metastaattisten Sertoli-solukasvaimien ennuste on vakava hoidosta riippumatta. Kemoterapia voi vähentää kasvaimen määrää ja parantaa eläimen elämänlaatua muutaman kuukauden ajan, mutta se ei ole parannuskeino.
  • Sädehoito metastasoituneille seminoomille on vaihtoehto, jota voi olla saatavana tietyissä lähetyslaitoksissa. Vaikka metastaattiset semioomat ovat erittäin harvinaisia, tuumorit reagoivat suhteellisen säteilyhoitoon.
  • Koirat, joilla on luuytimen hypoplasia, voivat olla melko sairaita ja tarvitsevat merkittävää hoitoa. Anemian, infektioiden ja mahdollisten verenvuoto-ongelmien hoitoon on puututtava. Laskimonsisäisiä nesteitä, laajavaikutteisia antibiootteja ja veri- tai verihiutalesiirtoja voidaan tarvita potilaan stabiloimiseksi ennen kasvaimen kirurgista poistamista.

    Luuytintä stimuloivia tekijöitä voidaan myös käyttää yritettäessä nopeuttaa luuytimen solujen palautumista, vaikkakin sen tehokkuus on epävarma. Erityisesti erytropoietiinia käytetään punasolujen linjojen stimulointiin ja valkosolujen linjoihin voidaan käyttää granulosyyttikolonia stimuloivaa tekijää (G-CSF). Useita verensiirtoja saatetaan tarvita eläimen ylläpitämiseksi ennen luuytimen toipumista. Oireet luuytimen paranemisesta voivat kestää kolme-kuusi viikkoa, mutta eivät ole normaalia useita kuukausia. Valitettavasti useimmat eläimet, joilla on luuydin, eivät reagoi terapiaan.

  • Kivi-kasvaimella varustettujen koirien seuranta ja kotihoito

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla kriittinen, etenkin jos koiran paraneminen ei ole nopeaa.

  • Antaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia koiran hoidossa.
  • Viillot ja kivespussit tulee tarkistaa päivittäin mahdollisten turvotus- tai vuotovaikutusten varalta. Rutiininomaiset kastraatiot eivät yleensä vaadi antibiootteja, mutta jos viillosta tai turvotuksesta tapahtuu huomattava määrä purkautumista, voi esiintyä infektiota ja antibiootteja suositellaan. Toisinaan veri voi tippua kivespussiin postoperatiivisesti aiheuttaen verenkiertohematooman (verihyytymän). Kroottiset hematoomat voivat tulla melko suuriksi ja voivat olla tuskallisia, mutta ne yleensä häviävät yksin.
  • Jos luuytimen tautia esiintyi, CBC: n ja verihiutaleiden määrää on seurattava tarkkaan, jotta voitaisiin parantaa punasolujen ja valkosolujen määrää sekä verihiutaleita. Ennaltaehkäiseviä antibiootteja voidaan joutua antamaan pitkällä aikavälillä, kun valkosolujen määrä on masentunut, jotta voidaan vähentää infektioiden ilmaantuvuutta.