Hemangiosarkooma (HSA) koirilla

Anonim

Katsaus koiran hemangiosarkoomaan

Hemangiosarkooma on verisuonia muodostavien solujen pahanlaatuinen syöpä. Koska nämä kasvaimet alkavat verisuonista, ne ovat usein täynnä verta. Tämän seurauksena, kun veren täytetty kasvain repeää, se voi aiheuttaa ongelmia sisäisessä tai ulkoisessa verenvuodossa. Koirilla hemangiosarkoomaa pidetään erittäin aggressiivisena kasvaimena ja se voi levitä nopeasti muihin elimiin. Hemangiosarkoomaa lyhennetään yleisesti nimellä “HSA”.

Hemangiosarkooma on yleisempää koirilla kuin kissoilla. Sitä esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja vanhemmilla 9 - 11-vuotiailla koirilla, ja saksalaisilla paimenilla näyttää olevan taipumus kehittää tätä syöpää.

Tämän syövän yleisin ensisijainen sijainti koirilla on perna. Muita pääpaikkoja ovat sydän, maksa, iho ja luu; se voi kuitenkin alkaa mistä tahansa paikasta, jossa verisuonia on läsnä. Nämä kasvaimet leviävät yleensä keuhkoihin, maksaan, pernaan ja sydämeen.

Tämän taudin oireet ovat yleensä seurausta kasvaimen repeytymisestä, joka aiheuttaa verenvuotoa. Tämä voi tapahtua ilman mitään varoitusta, ja oireet riippuvat siitä, missä kasvain sijaitsee.

  • Kun kasvain sijaitsee pernassa tai maksassa, oireet johtuvat yleensä kasvaimen repeämästä ja sitä seuraavasta verenvuodosta vatsaan. Tämä aiheuttaa anemiaa, heikkoutta ja jos verenvuoto on vaikeaa, romahtaa. Kumit voivat näyttää olevan vaaleita tai valkoisia. Suhteellisen harvoissa eläimissä diagnoosi tehdään ennen kasvaimen repeämistä.
  • Kun tämäntyyppinen kasvain esiintyy sydämessä, se voi aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, romahduksia, hengitysvaikeuksia, liikunta-intoleranssia ja nesteen kertymistä vatsassa. Tämä johtuu yleensä nesteen kehityksestä sydämen ympärillä, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusiona. Ohut säkki, nimeltään sydänsydän, ympäröi normaalisti sydäntä. Perikardiaalisessa effuusiossa säkki täyttyy nesteellä ja estää sydäntä lyömästä tehokkaasti. Hemangiosarkooman kanssa sydän täyttyy veressä kasvaimen repeämisen vuoksi.
  • Kun kasvain esiintyy iholla, massa tai pala voi tuntua yleensä ihossa tai sen alla. Massa voi haavautua ja vuotaa. Kun kasvain esiintyy luussa, se voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. Joissakin paikoissa, kuten kylkiluussa, kasvain voi tuntua luuna kiinteänä turvotuksena.
  • Mitä tarkkailla

    Koirien hemangiosarkooman merkkejä voivat olla:

  • Anemia, heikkous ja romahdus
  • Vaaleat tai valkoiset ikenet
  • Vaikeuksia hengittää
  • Liikunta-intoleranssi
  • Vatsan neste kertyminen
  • Massa tai kiinteä ihon alla
  • Turvotus luussa
  • Kipu luissa
  • Hemangiosarkooman (HSA) diagnoosi koirilla

    Diagnostisia testejä, joita voidaan tarvita hemangiosarkooman tunnistamiseksi ja hoidon ohjaamiseksi, ovat:

  • Täydellinen verenkuva (CBC), mukaan lukien verihiutaleiden lukumäärät
  • Hyytymistestit
  • Seerumin kemian paneeli ja virtsa-analyysit
  • Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) ja / tai ultraääni
  • Vatsan hanna
  • Rinnan röntgenkuvat
  • Sydämen ultraääni
  • Elektrokardiogrammi (EKG)
  • Syöpätapa
  • biopsia
  • Hemangiosarkooman (HSA) hoito koirilla

    Hoito ja ennuste riippuvat kasvaimen sijainnista. Kun kasvain esiintyy sisäelimessä, kuten pernassa tai sydämessä, mahdollisuudet pitkäaikaiseen selviytymiseen ovat huonot. Hoito on onnistuneempaa, kun tätä syöpää esiintyy iholla. Auringonvalolla voi olla merkitystä tämän tyyppisen ihosyövän kehityksessä. Koirilla, joilla on huonosti pigmentoitunut iho ja harvat karvatakit, kuten piiska, saluki, verikoira ja englantilainen osoitin, kehittyvät todennäköisemmin tämä hemangiosarkooman muoto. Muissa paikoissa ei ole tiedossa syytä hemangiosarkoomaan. Ihmisillä aiheuttajana on ollut altistuminen tietyille kemikaaleille, kuten vinyylikloridille.

    Koirien hemangiosarkooman hoito voi sisältää seuraavat:

  • vakauttaminen
  • Laskimonsisäiset nesteet
  • Verensiirto
  • Syöpätapa
  • Leikkaus
  • kemoterapia
  • Sädehoito
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Hakeudu eläinlääkärin hoitoon heti, jos koirallasi on vaaleita ikeniä, heikkouden merkkejä tai romahtaa. Anna eläinlääkärisi arvioida lemmikistäsi uusia palauksia.

    Minimoi koiran altistuminen auringolle, etenkin heikosti pigmentoituneet koirat, joilla on harva karvapeite.

    Tarkempia tietoja koirien hemangiosarkoomasta (HSA)

    Hemangiosarkooma on erotettava muista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​kliinisiä oireita. Esimerkiksi sydämen sairaudet, kuten epäsäännöllinen sydämen rytmi, voivat aiheuttaa lemmikkieläimille heikkouden tai romahduksen merkkejä. On olemassa useita muita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat ilmetä massana pernassa, mukaan lukien:

  • fibrosarkoomien
  • Pahanlaatuiset kuitumaiset histiosytoomat
  • Erottamattomat sarkoomat
  • luusarkoomista

    Nämä kasvaimet voivat myös repeytyä, mikä johtaa pernan verenvuotoon ja anemian kehittymiseen. Joihinkin systeemisiin syöpiin voi liittyä pernaa joko muiden kohtien lisäksi tai primaaripaikkana. Kaksi yleisintä syöpää, jossa tätä tapahtuu, ovat lymfosarkooma ja syöttösolukasvain. Vaikka muut kasvaimet eivät ole yleisiä, ne voivat levitä tai metastasoitua pernaan aiheuttaen samanlaisia ​​merkkejä kuin hemangiosarkooma.

    Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, ovat:

  • Hemangiooma, joka on hemangiosarkooman hyvänlaatuinen vastine. Tämä kasvain voi aiheuttaa samoja kliinisiä oireita kuin hemangiosarkooma, mutta ei leviä muille kehon alueille. Tämä kasvaintyyppi on harvinainen.
  • Pernainen vääntö. Perna voi kiertyä, mikä voi johtaa pernan suurenemiseen ja mahdolliseen repeämään.
  • Pernan hematooma. Pernaan voi muodostua verihyytymä, joka aiheuttaa anemiaa ja / tai massaa pernassa. Vaikka trauma on yleensä ollut historiassa, se voi tapahtua myös ilman tunnettuja vammoja.
  • Aortan kehon kasvain, joka on yleisin sydänkasvain. Tämä voi tapahtua samassa paikassa kuin hemangiosarkooma ja aiheuttaa samanlaisia ​​merkkejä. Sydän ultraääni ei ehkä pysty erottelemaan hemangiosarkoomaa muista kasvaintyypeistä, kuten aortan kehon kasvaimesta.
  • Idiopaattinen perikardiaalinen effuusio. Tämä koirien tila aiheuttaa nesteen kertymisen sydämen ympärille. Syy ei ole tiedossa, mutta sitä voidaan hallita poistamalla nestettä määräajoin tai leikkaamalla. Muun tyyppiset kasvaimet voivat myös aiheuttaa sydänsydämen effuusion.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

  • Täydellinen verenkuva (CBC), mukaan lukien verihiutaleiden lukumäärän arviointi, antaa eläinlääkärillesi tarkistaa, esiintyykö anemiaa (alhainen punasolujen määrä) vai ei. Anemian aiheuttamisen lisäksi hemangiosarkooma voi myös aiheuttaa alhaisen verihiutalemäärän. Verihiutaleita tarvitaan hyytymisen esiintymiseen, joten kun verihiutaleiden määrä on alhainen, verenvuodoriski on lisääntynyt.
  • Hemangiosarkoomaa koirilla voi olla muutoksia myös muissa hyytymistesteissä. Verenvuodoriski voi kasvaa, kun hyytymistestit ovat epänormaalit. Nämä tiedot ovat tärkeitä eläinlääkärillesi, kun leikkausta harkitaan.
  • Seerumin kemian paneeli ja virtsa-analyysitestit suoritetaan kaikkien taustalla olevien sairauksien, kuten munuais- tai maksasairauksien, tunnistamiseksi.
  • Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) tai ultraääni tehdään joskus sen tunnistamiseksi, onko vatsassa massa. Kun vatsaan on joutunut verenvuotoa, röntgenkuvat ovat kuitenkin vaikeita arvioida. Vatsan ultraääni mahdollistaa maksan ja pernan arvioinnin yksityiskohtaisemmin kuin röntgenkuvat. On pidettävä mielessä, että vanhemmilla koirilla on usein maksassa ja pernassa kyhmyjä, joita pidetään ikääntymisen muutoksina, ja tämä ei tarkoita syövän esiintymistä.
  • Vatsan hannaus voidaan suorittaa sen varmistamiseksi, että vatsassa on vapaata verta. Toisin kuin verisuonten veri, vatsan vapaa veri ei hyyty. Veri voidaan myös tutkia mikroskoopilla syöpäsolujen esiintymiseksi nesteessä. Syöpäsolujen puuttuminen ei kuitenkaan estä hemangiosarkooman diagnoosia.
  • Kun sydämen ympärillä on vapaata nestettä, on usein mahdollista poistaa osa tästä nesteestä neulalla ja ruiskulla. Tätä kutsutaan sydänkierrokseksi. Perikardiaalinen hana tehdään usein ultraäänen avulla, jotta on vähemmän riskiä sydämen puhkeamiseen.
  • Rintojen röntgenkuvat voidaan rutiininomaisesti ottaa jokaiselta koiralta, jolla epäillään olevan syöpää. Keuhkot ovat yksi yleisimmistä hemangiosarkooman leviämispaikoista. Lisäksi sydämen koko ja muoto voidaan arvioida nähdäksesi, onko merkkejä joko sydämessä esiintyvästä massasta tai sydänsydämen effuusiosta.
  • Sydämen ultraääni voidaan suorittaa, jotta voidaan tunnistaa joko sydämessä oleva massa tai sydämen ympärillä oleva neste. Ultraääni ei kuitenkaan välttämättä pysty tunnistamaan pieniä massoja sydämessä. Sydän ultraääni mahdollistaa myös sydämen toiminnan arvioinnin, mikä on tärkeää, jos kemoterapiaa suunnitellaan.
  • EKG: n avulla voidaan tunnistaa epäsäännölliset sydämen rytmit (rytmihäiriöt), jotka voivat olla sekundaarisia sydämen hemangiosarkoomaan. Rytmihäiriöt ovat yleisiä koirilla, joilla on kasvaimia pernassa tai joille on juuri tehty perna.
  • Biopsia koiran hemangiosarkooman diagnoosissa

    Biopsia voi olla tarpeen tarkan diagnoosin tekemiseksi. Jos otetaan vain pieni näyte tai jos kasvain on hyvin epänormaali, ei välttämättä ole mahdollista vahvistaa, että se on hemangiosarkooma. Jos vain pieni näyte toimitetaan, lisäkopioita voidaan tarvita. Jos kasvain on epänormaali, erityisiä tahroja voidaan käyttää vahvistamaan, että se on hemangiosarkooma. Biopsian tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista.

  • Kun kasvain esiintyy pernassa, koko perna poistetaan yleensä ja toimitetaan biopsiaksi. Lisäksi kaikki muut vatsan elimet tutkitaan yleensä ja otetaan biopsiat kaikista kudoksista, jotka näyttävät epänormaalilta. Maksaa tutkitaan yleensä huolellisesti, koska hemangiosarkooman leviäminen tähän kohtaan on tavallista.
  • On vaikeampaa saada diagnoosia, kun kasvain esiintyy sydämessä kuin pernassa. Yleensä ainoa tapa saada biopsia tässä paikassa on päästä rintaonteloon kirurgisesti.
  • Kun kasvain esiintyy iholla tai suoraan ihon alla olevissa kudoksissa, voidaan saada monentyyppisiä biopsioita. Pieni osa tuumorista voidaan saada diagnoosin vahvistamiseksi ennen lisähoitoa. Joissakin tapauksissa on myös mahdollista poistaa koko kasvain biopsiaa varten.
  • Kun kasvain esiintyy luussa, diagnoosin saamiseksi otetaan yleensä vain pieni näyte luusta.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

  • Vakauttamista tarvitaan yleensä, kun kasvain aiheuttaa sisäistä verenvuotoa tai nesteen kerääntymistä sydämen ympärille. Oireet voivat olla hengenvaarallisia; lemmikkieläimet, joilla on vatsavuoto vatsaan, voivat joutua shokkiin ja tarvitsevat kiireellistä apua. Koirilla, joilla on nestettä kertynyt sydämen ympärille, voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ja romahduksesta.
  • Laskimonsisäisiä nesteitä voidaan antaa. Tähän sisältyy yleensä katetrin asettaminen ja laskimonsisäisten nesteiden nopea antaminen.
  • Verensiirtot voidaan suorittaa. Jos koira on hyvin aneemista, voidaan tarvita verensiirto potilaan vakauttamiseksi. Verensiirto voi koostua joko kokoverestä tai vain punasoluista.
  • Kun kasvain aiheuttaa sydänsydämen efuusion, voi olla tarpeen poistaa neste sydämen ympäriltä, ​​jotta sydän voi lyödä tehokkaammin. Perikardiaalinen hana on toimenpide, jolla neste poistetaan sydämen ympäriltä. Yleensä, kun neste on poistettu, potilas paranee, vaikka häntä on tarkkailtava nesteen toistumisen varalta. Neste voidaan säännöllisesti poistaa.
  • Leikkaus koiran hemangiosarkoomalle

    Leikkaus voidaan suorittaa, ja tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista. Joissakin tapauksissa tarvitaan kiireellisiä leikkauksia koiran vakauttamiseksi, kun kasvain verenvuotoa aiheuttaa.

  • Kun kasvain esiintyy pernassa, suoritetaan pernanpoisto. Tähän sisältyy koko pernan poisto. Perna voidaan poistaa aiheuttamatta haittaa terveydelle. Leikkauksen aikana muut elimet, erityisesti maksa, on tutkittava ja otettava biopsia kaikista epänormaalista kudoksesta. Poistamalla perna, verenvuodon lähde poistetaan ja potilas vakautetaan. Pernan poistamisen jälkeen mahdollisia komplikaatioita ovat: infektio, jatkuva verenvuoto, paranemisen epäonnistuminen ja epänormaali sydämen rytmi.
  • Kun kasvain esiintyy sydämessä, sitä löytyy melkein aina vain yhdestä sydämen kammiosta, oikeasta atriumista. Kasvain voi olla mahdollista poistaa kirurgisesti. Sydän ulkopeite, sydänsydän, voidaan myös poistaa, jotta vältetään nesteen kertyminen sydämen ympärille tulevaisuudessa.

    Tämän leikkauksen mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto, infektiot, leikkauspaikan parantumattomuus, ilman kulkeutuminen rintaonteloon, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja epänormaali sydämen rytmi.

  • Kun kasvain esiintyy iholla tai heti ihon alla olevissa kudoksissa, leikkaus on tarpeen. On tärkeää, että kasvainta ympäröivät normaalit kudokset ja massa poistetaan, koska tämän kasvaimen solut soluttautuvat usein ympäröiviin kudoksiin. Näiden solujen poistamatta jättäminen johtaa tuumorin uusiutumiseen.

    Kun kasvain esiintyy luussa, voi olla mahdollista poistaa kasvain poistamalla luu itse. Tämä on mahdollista vain tietyissä paikoissa, kuten jalassa tai kylkiluussa. Joissakin tapauksissa on mahdollista saada vain kasvaimen biopsia.

  • Tämän kasvaimen varhaisen leviämisen vuoksi kemoterapiaa suositellaan usein muiden hoitomuotojen lisäksi. Ainoa poikkeus tähän on, kun kasvain on paikallistettu ihon ylimpaan kerrokseen. Sitten kasvaimen kirurginen poisto voi olla kaikki tarvittava.

    Yleisimmin käytetty kemoterapialääke on doksorubisiini. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti kolmen viikon välein. Koirat käsittelevät tätä lääkettä hyvin ja vakavien sivuvaikutusten riski on pieni, 5-10 prosenttia. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat maha-suolikanavan ongelmat, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ruokahaluttomuus ja valkosolujen määrän lasku, jolloin lemmikkieläimet ovat alttiita infektioille. Jos tätä lääkettä annetaan useita hoitoja, kumulatiivisiin sivuvaikutuksiin sisältyy sydänongelmia. Kumulatiivisten sivuvaikutusten estämiseksi hoitojen lukumäärä on rajoitettu kuuteen tai vähemmän. Koirilla suositellaan sydämen arviointia (ultraääni ja EKG) ennen lääkkeen antamista ja ennen viidennettä ja kuudesta hoitoa.

    Muita lääkkeitä, joita käytetään hemangiosarkooman hoidossa, ovat syklofosfamidi ja ifosfamidi. Syklofosfamidia annetaan usein joko doksorubisiinin kanssa tai heti sen jälkeen. Jos ifosfamidia käytetään, se korvataan doksorubisiinin kanssa. Nämä molemmat lääkkeet voivat aiheuttaa maha-suolikanavan haittavaikutuksia ja vähentää valkosolujen määrää. Lisäksi ne voivat aiheuttaa virtsarakon limakalvojen ärsytystä aiheuttaen verta virtsassa ja pistämällä virtsata. Jos lääke ärsyttää virtsarakoa, oireet häviävät yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

    Sädehoito koiran hemangiosarkoomaa varten

    Sädehoito voidaan suorittaa koirilla, ja siihen sisältyy seuraavat:

  • Koko kurssin sädehoito. Tämän tyyppistä sädehoitoa käytetään, kun ihoa tai sen alla olevia kudoksia koskevaa kasvainta ei voida poistaa kokonaan. Jotta koko kurssin säteily olisi tehokasta, kaikki näkyvät todisteet kasvaimesta on poistettava ensin leikkauksella. Tässä tilanteessa 16 - 19 säteilyhoitoa voidaan antaa 4 - 6 viikon ajanjaksolla. Haittavaikutuksia ovat hiusten menetys ja ihon punoitus ja haavaumat. Näitä haittavaikutuksia esiintyy vain kolmesta neljään viikkoon, ja niitä voidaan hoitaa lääkkeillä.
  • Palliatiivinen sädehoito. Tämän tyyppistä sädehoitoa voidaan käyttää oireiden, kuten kivun, hallintaan, kun kasvainta ei voida kokonaan poistaa leikkauksella. Siihen sisältyy muutaman suuren annoksen säteilyhoidon antaminen kasvaimelle kahden tai kolmen viikon ajanjakson aikana. Haittavaikutuksia on hyvin vähän, ja niitä käytetään yleisimmin, kun kasvain esiintyy luussa.

    Ennuste koirille, joilla on hemangiosarkooma

  • Ennuste voi vaihdella. Suositeltu hoitojakso ja tulos riippuvat kasvaimen sijainnista.
  • Pernan hemangiosarkooma on aggressiivinen. Suositeltu hoito on leikkaus (pernan poistamiseksi) ja kemoterapia. Jos ainoa hoito on pernan poistaminen, eloonjäämisaika on lyhyt (yhdestä kahteen kuukautta). Jos kemoterapiaa annetaan leikkauksen jälkeen, selviytymisaika paranee ja on noin kuusi kuukautta.
  • Kun hemangiosarkooma on maksassa, hoitosuositukset ja lopputulos ovat samanlaiset kuin pernassa.
  • Kun hemangiosarkooma on sydämessä, suositellaan hoitoa tuumorin poistamiseksi mahdollisuuksien mukaan ja seurantaa kemoterapian avulla. Pelkällä leikkauksella elossaoloaika on alle neljä kuukautta. Kemoterapialla eloonjäämisaika pidentyy kuuteen kuukauteen tai enemmän.
  • Jos kasvain esiintyy vain ihon ylemmässä kerroksessa, tulos on erinomainen. Tässä tilanteessa ainoa vaadittava hoito on kasvaimen täydellinen poisto leikkauksella. Kun kasvain käsittää ihon tai sen alla olevien kudosten syvempiä kerroksia, kasvaimen leviämismahdollisuus muihin elimiin on suurempi. Suositeltava hoito on poistaa koko kasvain leikkauksella ja seurata kemoterapialla. Jos koko kasvainta ei voida poistaa leikkauksella, mutta se pienenee tasolle, jossa kasvainta ei voida tuntea, suositellaan leikkauksen ja kemoterapian lisäksi sädehoitoa. Tässä tilanteessa eloonjäämisajat ovat kahdeksasta 12 kuukauteen hoidon aikana.
  • Luun hemangiosarkooma on aggressiivinen kasvain. Yleisimpiä luita ovat kylkiluut, eturaajat ja nikamat. Suositeltu hoito on vaurioituneen luun poisto, mikäli mahdollista, mitä seuraa kemoterapia. Tilanteissa, joissa vaurioitunutta luuta ei voida poistaa, kivun hallitsemiseksi voidaan antaa lievittävää säteilyhoitoa. Luun hemangiosarkooman eloonjäämisaika hoidolla on noin kuusi kuukautta.

    Hemangiosarkoomaa sairastavien koirien seurantahoito

  • Hakeudu eläinlääkärin hoitoon heti, jos koirallasi on vaaleita ikeniä tai merkkejä heikkoudesta tai romahduksesta. Nämä voivat olla hemangiosarkooman tai muiden mahdollisesti vakavien tilojen oireita.
  • Anna eläinlääkärisi arvioida koirallesi uusia möykkyjä. Ihon tai sen alapuolella olevien kudosten hemangiosarkoomaa voi olla vaikea erottaa vähemmän vakavista ihokasvaimista. Varhainen havaitseminen voi lisätä onnistuneen hoidon mahdollisuutta.
  • Rajoita koiran toimintaa leikkauksen jälkeen, kunnes ompelut poistetaan. Tarkkaile viillon merkkejä punoituksesta, turvotuksesta tai vuotoista. Pidä lemmikkisi pureskelemasta tai naarmuttamasta viillossa.
  • Jos koirasi saa kemoterapiaa, tarkkaile häntä ruokahalun ja aktiivisuuden muutosten varalta. Kemoterapian yleisimmät sivuvaikutukset ovat ruokahalun menetys, oksentelu ja / tai ripuli. Lieviä oireita voidaan hoitaa usein kotona ruokavalion muutoksilla. Pahoinvointia tai ripulia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan myös määrätä. Eläinlääkärillesi on ilmoitettava, jos oireet ovat vakavia tai kestävät pidempään kuin muutama päivä. Harvoin eläinlääkäri voi suositella sairaalahoitoa kuivumisen estämiseksi.
  • Infektio-oireita ovat ruokahalun menetys, kuume ja voimakas väsymys. Infektiot potilailla, joilla valkosolujen määrä on alhainen, ovat vakavia ja vaativat laskimonsisäisiä antibiootteja.
  • Minimoi koiran altistuminen auringolle, etenkin heikosti pigmentoituneille koirille, joilla on harva karvapeite. Ihon hemangiosarkooma voi johtua liiallisesta altistumisesta auringolle.