Lymphosarkooma (lymfooma) koirilla

Anonim

Katsaus koiran lymfosarkoomaan (lymfooma)

Lymfosarkooma (lymfooma) on pahanlaatuinen syöpä, johon liittyy imusysteemi. Terveessä elämässä imusysteemi on tärkeä osa kehon immuunijärjestelmää suojautumassa tartunta-aineita, kuten viruksia ja bakteereja vastaan. Imukudosta löytyy normaalisti monista eri kehon osista, mukaan lukien imusolmukkeet, maksa, perna, maha-suolikanava ja iho. Lymfosarkooma luokitellaan sen sijainnin mukaan kehossa, jossa syöpä alkaa. Lymfosarkoomaa lyhennetään yleisesti nimellä “LSA”.

Tyypit lymfooma koirilla

  • Monisähköinen muoto esiintyy imusolmukkeissa.
  • Ruoansulatuskanavan muoto esiintyy vatsassa, suolistossa, maksassa ja vatsan imusolmukkeissa.
  • Väliaikainen muoto esiintyy välikarsinassa, sydämen edessä elimessä, jota kutsutaan kateenkorvaksi. Siksi tätä lymfosarkooman muotoa kutsutaan joskus kateenkorvan lymfoomaksi.
  • Ihon muoto tapahtuu iholla.
  • Akuutti lymfaattista leukemiaa esiintyy, kun tauti alkaa luuytimessä.
  • Erilaiset lymfosarkooman muodot ovat harvemmin esiintyviä, ja niihin kuuluvat ne, jotka alkavat hermostossa, nenäontelossa tai munuaisissa.
  • Koirilla yleisin lymfosarkooman muoto on monisäteinen muoto (80 prosenttia kaikista lymfoomassa olevista koirista on tämä muoto). Usein omistajat huomaavat nippeen kaulan alla tai muissa paikoissa. Nämä kudokset edustavat suurentuneita imusolmukkeita. Koirat voivat silti tuntea olleensa normaalia taudin tässä vaiheessa tai heillä voi olla epämääräisiä oireita, kuten letargia tai heikentynyt ruokahalu. Muut lymfosarkooman muodot ovat paljon vähemmän yleisiä koirilla.
  • Lymfosarkoomaa esiintyy keski-ikäisillä ja vanhemmilla koirilla. Koirien rotuihin, joilla on keskimääräistä suurempi riski sairastua tähän tautiin, kuuluvat rotveilerit, skotlantilaiset terrierit, kultaiset noutajaiset, Basset-koirat ja saksalaiset paimenet. Miehillä ja naisilla on sama vaikutus. Koirilla tällä taudilla voi olla geneettinen perusta, ja tietyissä rotuissa joissain perheissä on esiintynyt vaikutuksia useisiin läheisesti sukua oleviin eläimiin. Lymfosarkooman kehittymisen ja 2, 3-D-rikkakasvien torjunta-aineelle altistumisen välillä voi olla yhteys.
  • Lymfosarkooman oireet riippuvat ensisijaisesti kasvainsolujen sijainnista. Oireita ovat ulkoisten imusolmukkeiden suureneminen, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, painonpudotus, letargia, hengitysvaikeudet ja lisääntynyt jano tai virtsaaminen. Ihon lymfosarkooma voi aiheuttaa ihon punoitusta tai läpilyöntiä, haavaumia (etenkin huulten lähellä ja jalkapohjilla), kutinaa tai ihon paakkuja.
  • Lymphosarkooman (lymfooman) diagnoosi koirilla

  • Hieno neula imetään ja suurennetun imusolmukkeen mikroskooppinen analyysi.
  • Koko tai laajentuneen imusolmukkeen biopsia.
  • Ruoansulatuskanavan endoskopia ja biopsia.
  • Hieno neula-aspiraatio ja luuytimen mikroskooppinen analyysi pahanlaatuisten lymfosyyttien tunkeutumisen arvioimiseksi luuytimeen.
  • Koirien lymfosarkooman (lymfooman) hoito

  • Kemoterapia (yleisin hoitomuoto)
  • Sädehoito (paikallistauti)
  • Leikkaus (paikallistauti)
  • Kotihoito

    Hakekaa eläinlääkärinhoitoa heti, jos havaitset lemmikkisi ihon alapuolella nipussa, harteissa, kainaloissa tai takajaloissa olevia kohoumia tai jos lemmikilläsi on epämääräisiä sairauden oireita, kuten ruokahalun menetys, letargia ja painonpudotus. Tarkkaile lemmikkisi oksentelua, ripulia ja infektioiden kehittymistä.

    Tarkempia tietoja koirien lymfosarkoomasta (lymfooma)

    Muita sairauksia, jotka aiheuttavat imusolmukkeiden suurenemista, voivat olla:

  • Bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot. Infektio voi aiheuttaa yhden tai useamman imusolmukkeen suurenemisen. Paikallisissa infektioissa imusolmu, joka normaalisti tyhjentää vahingoittuneen kehon alueen, suurenee tyypillisesti.
  • Immuunivälitteiset sairaudet. Nämä sairaudet ilmenevät, kun immuunijärjestelmä ei tunnista kehon osia ja alkaa hyökätä normaaliin kudokseen. Systeeminen lupus erythematosus on esimerkki kehon laajuisesta immuunivälitteisestä sairaudesta.
  • Vakavat ihosairaudet (erityisesti krooniset bakteeri-infektiot tai systeeminen demodektinen mange) voivat aiheuttaa ulkoisten imusolmukkeiden laajentumisen.
  • Muut syövät voivat aiheuttaa yhden tai useamman imusolmukkeen suurenemisen kasvaimen leviämisen (etäpesäkkeiden) vuoksi imusysteemeillä.
  • Muita sairauksia, jotka voivat oksentaa, ripulia, painonpudotusta, ruokahalun heikkenemistä, ovat:

  • Infektiot - virukset, kuten parvovirus, voivat aiheuttaa maha-suolikanavan oireita.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus (suolen tulehdus useista syistä) voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia ja estää asianmukaisen ruuansulatuksen.
  • Muut suolen tuumorit (esim. Suoliston adenokarsinooma, suoliston leiomyosarkooma, syöttösolukasvain) voivat aiheuttaa oksentelua tai ripulia.
  • Aineenvaihduntataudit, kuten hypoadrenokortikismi (”Addisonin tauti”), diabetes mellitus, maksasairaus tai munuaissairaus.
  • Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia, voivat olla:

  • Sydämen vajaatoiminta ja nesteen kertyminen keuhkoihin (keuhkopöhö) tai rintaonteloon (keuhkopussin effuusio)
  • Hengitysinfektiot, kuten keuhkokuume, voivat aiheuttaa yskimistä, lisääntynyttä hengitysnopeutta ja hengitysvaikeuksia.
  • Keuhkoista peräisin olevat kasvaimet tai ne, jotka ovat levinneet (metastasoituneet) keuhkoihin muista kohdista, voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
  • Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset.

    Tarkempia tietoja diagnoosista

    Diagnostisia testejä tarvitaan lymfosarkooman tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

    Testit voivat sisältää:

  • Hieno neula imetään tavallisella ruiskulla ja neula voidaan suorittaa solujen saamiseksi laajentuneista imusolmukkeista mikroskooppista analyysiä (sytologia) varten. Rintaan kertynyt neste voidaan myös poistaa analyysiä varten. Ultraäänitutkimuksen avulla neula-aspiraatteja voidaan saada myös sisäisistä vatsan elimistä (maksa, munuainen, perna) tai rinnan välikappaleen massasta.
  • Biopsianäyte voidaan kerätä, jos diagnoosia ei voida tehdä hienon neula-aspiraatin sytologisen arvioinnin perusteella. Biopsianäyte voidaan saada yhdellä monista eri menetelmistä. Imusolmukkeen biopsia voidaan kerätä ottamalla kudosydin neulabiopsiavälineellä (ns. "Tru-Cut-neula") tekemällä viilto ottaa pieni pala imusolmukkeesta tai poistamalla koko imusolmuke solmu kirurgisesti. Neulabiopsiat voidaan saada käyttämällä sedaatiota ja paikallispuudutusta, mutta imusolmukkeiden poisto vaatii yleisanestesian.
  • Biopsianäytteet voidaan kerätä endoskopialla, kun epäillään maha-suolikanavan lymfosarkoomaa. Endoskopia käsittää pitkän joustavan laajuuden ja valonlähteen käytön vatsan ja suolen sisäpinnan tutkimiseksi. Useat mahalaukun ja suolen alueet biopsioidaan ja toimitetaan eläinlääketieteelliseen patologiin tutkittavaksi. Biopsiat voidaan ottaa myös etsivän vatsaleikkauksen aikana, mutta endoskopia on paljon vähemmän invasiivinen ja vie vähemmän aikaa. Endoskopian aikana otetut biopsiat ovat hyvin pieniä eivätkä välttämättä ole vakuuttavia. Jos nämä näytteet eivät ole vakuuttavia, voidaan suorittaa tutkittava vatsaleikkaus suurempien biopsioiden ottamiseksi maha-suolikanavasta ja muiden vatsaelinten, kuten maksan, pernan ja munuaisten, arvioimiseksi.
  • Täydellinen veren määrä (hemogrammi tai CBC) tehdään arvioimaan lemmikkisi anemiaa, alhaista verihiutalemäärää tai epänormaaleja kiertäviä lymfosyyttejä varten.
  • Seerumin biokemiakokeet voidaan suorittaa koiran yleisen terveyden arvioimiseksi ja lymfosarkooman vaikutuksen määrittämiseksi muihin elinjärjestelmiin. Joillakin lymfosarkoomaa sairastavilla eläimillä esiintyy korkeaa veren kalsiumpitoisuutta (hyperkalsemia) ja se voi aiheuttaa lisääntynyttä vedenkulutusta, lisääntynyttä virtsaamista ja munuaisten vajaatoimintaa.
  • Virtsa-analyysi voidaan suorittaa munuaisten toiminnan arvioimiseksi tai virtsateiden infektioiden tunnistamiseksi.
  • Rinnan röntgenkuvat mahdollistavat välikarsinaisen massan, rinnassa olevien suurentuneiden imusolmukkeiden tai keuhkojen osallistumisen sairausprosessiin. Mediastinum (sydämen edessä sijaitseva imukudoksen kokoelma) voi olla primaarinen sairauskohta joillekin lymfosarkoomaa sairastaville koirille. Lisäksi lymfosarkoomaan voi liittyä nesteen kerääntymistä rintaonteloon. Tämä neste voidaan poistaa neulalla ja ruiskulla, jotta koira voi hengittää paremmin ja saada nestettä mikroskooppista analyysiä varten.
  • Vatsan röntgensäteitä voidaan käyttää tunnistamaan maksan, pernan tai munuaisten laajentuminen, jota voi esiintyä joillakin lymfosarkoomaa sairastavilla eläimillä.
  • Vatsan ultraäänitutkimuksella voidaan tunnistaa vatsan elinten ja imusolmukkeiden laajentuminen. Tätä menettelyä voidaan käyttää myös ohjaamaan neulaa biopsiamenetelmien aikana.
  • Luuytimen aspiraatti suoritetaan sen määrittämiseksi, onko tautiprosessi vaikuttanut luuytimeen. Luuydin on vastuussa punasolujen ja valkosolujen sekä verihiutaleiden tuottamisesta. Luuytimen aspiraatit suoritetaan yleensä sedaatiolla ja paikallispuudutuksella. Yleisimmät kohdat, joita käytetään luuytimen aikaansaamiseen, ovat olkavarsi (juuri olkapää alapuolella) ja lonkka (pohjukerros). Hoitovaste saattaa heikentyä, jos luuytimessä havaitaan lymfosarkoomaa.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Lymfosarkooman hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Kemoterapia on yleisimmin suositeltu hoito koirille, joilla on lymfosarkooma. Koiran sanotaan olevan remissiossa, kun kliiniset todisteet syövästä katoavat hoidon jälkeen. Kemiallisella hoidolla saavutettu remissio ei tarkoita eläimen paranemista ja syöpä todennäköisesti palaa, jos hoito lopetetaan.

    Useita erilaisia ​​lääkkeitä yksinään tai yhdistelmänä on käytetty viimeisen 30 vuoden aikana koirien lymfosarkooman hoitoon.

  • Yleisesti käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat:

  • Prednisoni (kortisonin kaltainen lääke)
  • Vinkristiini (Oncovin)
  • Syklofosfamidi (Cytoxan)
  • Doksorubisiini (adriamysiini)
  • L-asparaginaasi (Elspar)
  • Sytosiiniarabinosidi (Cytosar)

    Lääkehoidosta riippuen hoito voidaan antaa injektiona ihon alle (subkutaanisesti), laskimonsisäisesti tai suun kautta (suun kautta). Näiden lääkkeiden yhdistelmät toimivat paremmin kuin yksi lääke.

  • Protokolla on kaavio hoitosuunnitelmasta, joka koostuu:

  • Mitä lääkkeitä käytetään
  • Huumeiden annokset
  • Antotapa
  • Kuinka usein hoitoja annetaan
  • Kuinka kauan hoitoa jatketaan

    Koirien lymfosarkooman hoidossa on käytetty useita erilaisia ​​menetelmiä, ja todellinen hoito voi vaihdella eläinlääkäriltä eläinlääkärille. Lisäksi protokollaan voidaan tehdä muutoksia potilaasta riippuen.

    Syövän kemoterapian yleisimmät haittavaikutukset ovat maha-suolikanavan oireet (esim. Ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli) tai vähentynyt valkosolujen määrä, mikä voi lisätä sekundaarisen infektion riskiä. Koirat eivät yleensä koe hiustenlähtöä, joka vaikuttaa kemoterapian alaisiin ihmisiin. Itse asiassa koirat sietävät yleensä kemoterapiaa paljon paremmin kuin ihmiset. Sairaalahoitoa vaativien vakavien haittavaikutusten riski on pieni (ehkä 5–10 prosenttia). Jos haittavaikutuksia esiintyy, eläinlääkäri voi muuttaa menettelytapaa estääksesi nämä haittavaikutukset tulevien hoitomuotojen aikana.

  • Kahdeksankymmentä - 90 prosenttia koirista, joille on hoidettu lymfosarkoomaa kemoterapialla, saavuttaa remission ja keskimääräinen eloonjäämisaika on vuosi. 10-15 prosenttia koirista, joita hoidetaan lymfosarkooman vuoksi, selviää vähintään kaksi vuotta.

    Usein on mahdollista hoitaa lemmikkieläimiä toisen kerran onnistuneesti käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä tai sädehoitoa, kun uusiutuminen tapahtuu. Erilaiset hoitomenetelmät ovat välttämättömiä, koska pahanlaatuiset lymfosyytit ovat tulleet resistentteiksi aiemmin käytetyille lääkkeille. On vaikeampaa hoitaa eläimiä, joilla esiintyy toinen tai kolmas relapsi, ja remissioajat ovat yleensä lyhyempiä.

    Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan suositella kemoterapian lisäksi tai sijasta. Säteilyhoito vaatii lähettämistä erikoislaitokseen, joka tarjoaa sädehoitoa, koska se vaatii erikoislaitteita ja koulutusta. Sädehoitoa voidaan suositella, jos lemmikillä on lymfosarkooma, joka on paikallistettu yhteen kohtaan. Tässä tilanteessa on välttämätöntä tutkia perusteellisesti muita osallistumisalueita. Kemoterapiaa tulee käyttää sädehoidon yhteydessä, jos epäillään muita osallistumisalueita. Täysi säteilykurssi sisältää yhteensä 10–16 hoitoa, jotka annetaan 3–5 kertaa viikossa. Haitalliset vaikutukset vaihtelevat käsitellyn kehon alueen ja annettujen hoitojen lukumäärän mukaan. Eläimet on nukutettava jokaisesta hoidosta liikkumisen estämiseksi säteilyaltistuksen aikana.

    Puolet kehosta on hoidettu koirilla, jotka ovat päässeet remissioon. Jos saadaan hyvä vaste, kehon toinen puoli hoidetaan 3-4 viikkoa myöhemmin. Tämän tyyppisen sädehoidon haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin kemoterapian jälkeen havaitut, ja niihin sisältyvät maha-suolikanavan oireet ja alhainen valkosolujen määrä.

    Säteilyä voidaan käyttää myös, jos lymfosarkooma aiheuttaa kehon tietyssä paikassa epämukavuutta tai kliinisiä oireita. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan palliatiiviseksi säteilyhoitoksi, ja siihen sisältyy muutaman suuren säteilyannoksen käyttö sairastuneelle alueelle. Haitalliset vaikutukset ovat yleensä vähäisiä tällaisessa sädehoidossa.

    Leikkausta käytetään harvoin lymfosarkooman hoidossa, ja sitä käytetään yleisemmin lymfosarkooman diagnoosiin (ts. Biopsianäytteiden saaminen eläinlääkärin patologian tutkittavaksi).

    Lymphosarkooman (lymfooma) koirien seuranta

  • Hakeudu viipymättä eläinlääkärin hoitoon, jos koirallesi ilmenee epämääräisiä merkkejä sairaudesta (ruokahaluttomuus, uneliaisuus, selittämätön painonpudotus) tai epänormaalista turvotusta kaulan, hartioiden, kainaloiden tai reiden ihon alla.
  • Koirilla, joilla on lymfosarkooma, voi olla huono ruokahalu joko itse syövän tai kemoterapian vaikutuksista johtuen. Koiria, joilla on huono ruokahalu, tulisi rohkaista syömään ja tarjoamaan erilaisia ​​ruokia. Joitakin lääkkeitä voidaan määrätä ruokahalun lisäämiseksi.
  • Koirilla, joilla on lymfosarkooma, voi kehittyä oksentelua ja ripulia kemoterapian vaikutuksista johtuen. Antaideja ja pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Ruokavalion muutoksia ja antibiootteja voidaan käyttää koirilla, joilla ilmenee ripulia. Mieto ruokavalio, kuten keitetty kana tai hampurilainen ja riisi, voi olla hyödyllinen.
  • Valkosolujen määrä voi vähentyä kemoterapian jälkeen ja lisätä sekundaarisen bakteeri-infektion riskiä. Merkkejä tarkkailtavista ovat uneliaisuus ja ruokahaluttomuus. Rektaalilämpömittaria voidaan käyttää lämpötilan seuraamiseen kotona. Yli 102, 5 ° F: n lämpötila letargisessa eläimessä on huolestuttava. Ota heti yhteys eläinlääkärin hoitoon, jos epäilet, että lemmikilläsi on tartunta. Sairaalahoito nestehoidon aikaansaamiseksi ja antibioottien laskimonsisäinen antaminen voi olla tarpeen. Eläinlääkäri seuraa koiran valkosolujen määrää kemoterapian aikana ja voi säätää lääkkeen annostusta tai aikataulua lemmikkisi valkosolujen määrän perusteella.
  • Vältä altistumista rikkakasvien torjunta-aineille 2, 4-D, jotka voivat lisätä lymfosarkooman kehittymisen riskiä. Muut tuntemattomat ympäristötekijät voivat lisätä lymfosarkooman riskiä, ​​mutta ilman sellaisia ​​tekijöitä altistumista ei voida välttää.