Koirien tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Anonim

Koirien tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on ryhmä maha-suolikanavan (GI) sairauksia, joihin liittyy maha-suolikanavan tunkeutumista tulehduksellisten solujen (valkosolujen) kautta koirilla. IBD voi vaikuttaa sekä yläosaan (vatsa ja ohutsuolet) että alaosaan (kaksoispiste) maha-suolikanaviin.

IBD on koirien yleisin kroonisen (jatkuvan) oksentelun ja ripulin syy. IBD: n syytä ei tällä hetkellä tunneta.

Yleisin IBD-muoto esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja vanhemmilla eläimillä; on kuitenkin joitain IBD-muotoja, joita havaitaan nuorilla, usein alle 5-vuotiailla koirilla. Rotuihin, joilla voi olla lisääntynyt riski IBD: n kehittymiseen, kuuluvat saksalainen paimen, nyrkkeilijä, shar-pei-pehmeäpäällysteinen vehnäterrieri ja Rottweiler.

IBD voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita lievästä maha-suolikanavan sairaudesta heikentävään sairauteen.

Mitä tarkkailla

  • oksentelu
  • Ripuli
  • Painonpudotus
  • Ruokahalun puute tai lisääntynyt ruokahalu
  • uneliaisuus
  • Kaasu
  • Ääni kuuluu meluisasta
  • Vatsan epämukavuus
  • Veri tai lima ulosteessa
  • Siivilöi ulostamaan
  • Koirien tulehduksellisen suolistosairauden diagnoosi

  • Historia ja fyysinen tentti
  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Biokemiallinen profiili
  • urinalyysi
  • Loisten, alkueläinten ja bakteerien fekaalitesti
  • Trypsiinin kaltainen immunoreaktiivisuus (haiman toiminnan testi)
  • Testit bakteerien liikakasvulle suolistossa
  • Röntgenkuvat (röntgenkuvat)
  • Vatsan ultraääni
  • Ruokakoe
  • Suolen biopsia
  • Koirien tulehduksellisen suolistosairauden hoito

  • Ruokavalion muuttaminen
  • antibiootit
  • Kortikosteroidit tulehduksen vastaisiksi vaikutuksiksi ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi
  • Sulfasalatsiini tulehduksen vastaisiksi vaikutuksiksi paksusuolessa
  • Muut immunosuppressiiviset (tukahduttavat immuunijärjestelmää) lääkkeet
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Anna kaikki lääkkeet eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. Ruokavaliosuositusten huolellinen noudattaminen on tärkeää. Syötä vain määrätty ruokavalio. Älä syötä pöydälle jäämiä tai muita ruokia, mukaan lukien luonnolliset pureskeltavat lelut (raa'at nahat).

    Tarkkaile, onko potilaalle aiheetonta vastetta hoidolle tai kliinisiä oireita heikentynyt kotona. Jatkuva oksentelu ja ripuli, jatkuva painonpudotus, ruokahaluttomuus ja uneliaisuus saavat aikaan kutsun eläinlääkärillesi.

    IBD: n kehittymisen estämiseksi ei voida ryhtyä toimenpiteisiin. Ärsykkeiden ehkäisy aloitushoidon jälkeen saattaa vaatia pitkäaikaista tai elinikäistä terapiaa.

    Syvyyttä koskevia tietoja koirien tulehduksellisesta suolistosairaudesta

    Vaikka IBD on koirien ja kissojen yleinen kroonisen oksentelun ja ripulin syy, sen syy on edelleen tuntematon. Ehdotettuihin taudin mekanismeihin sisältyy immuunijärjestelmän epänormaali vaste (yliherkkyys tai yliherkkyys) joko suoliston normaalille bakteerisisällölle tai nautitun ruoan eri komponenteille, verrattuna asianmukaiseen immuunivasteeseen tautiin aiheuttavalle patogeenille.

    Ravintotekijöiden uskotaan olevan tärkeä osa sairausprosessia, koska monet eläimet reagoivat ruokavalion manipulointiin. Syystä riippumatta IBD johtaa oksenteluun ja ripuliin, joka johtuu valkosolujen kertymisestä suolen seinämien limakalvoon. Tämä valkosolujen tunkeutuminen aiheuttaa tulehduksia ja estää ruuan normaalia sulamista ja imeytymistä. Ruoansulatuskanavan liikkuvuuden poikkeavuudet tai suoliston liikkuminen johtuvat suoliston seinämien lihaksen aktiivisuudesta, voivat myös aiheuttaa joitain IBD: ssä havaittuja kliinisiä oireita.

    IBD-tyyppejä on useita erilaisia. Ne erotellaan sen mukaan, minkä tyyppisiä valkosoluja on solussa. Lemmikkielämässäsi havaitut kliiniset merkit riippuvat siitä, tapahtuuko tulehduksellinen prosessi ylä- tai alaosassa maha-suolikanavassa. Eläimillä, joilla on ylempi suolistosairaus, on yleensä oksentelua, ripulia normaalisti suurentuneen ulosteen määrän kanssa, painonpudotusta, jos oireet ovat kroonisia ja vakavia, satunnaisesti tummia, tervaisia ​​ulosteita, jotka voivat merkitä veren menetystä suolistossa, ja satunnaisesti kaasua ja luurakkoa ( kovaa GI-ääntä). Eläimet, joilla on alhaisempi GI-osuus, voivat myös oksentaa.

    Ripulin luonne on erilainen alhaisemman suolen aiheuttaman sairauden yhteydessä. Tämä ilmenee yleensä pienemmän tilavuuden tiheämpänä defekaationa, ulostamalla rasitusta, tuoretta verta ja / tai limaa ulosteessa, ja suuremmaksi kiireellisyyteen, joka liittyy ulosteeseen. Yleensä eläimillä, joilla on alempi GI-tauti, ei ole merkittävää painonlaskua.

    Ylemmän ja alemman suolen IBD on yleinen koirilla, mutta kissat kärsivät yleisemmin IBD: stä, johon liittyy ylärauhanen. Monet sairaudet voivat aiheuttaa oksentelua ja ripulia, ja ne on erotettava IBD: stä. Nämä sisältävät:

  • Sairaudet, joihin osallistuu muita kehon järjestelmiä, joilla on maha-suolikanavan sivuvaikutuksia. Näihin voivat kuulua munuaisiin ja / tai virtsateihin, maksaan, immuunijärjestelmään ja hormonitoimintaa (hormonia tuottavat rauhaset) vaikuttavat sairaudet.
  • Ruoansulatuskanavan bakteeri-infektio. Campylobacter, Salmonella ja Clostridium ovat bakteerityyppejä, jotka voivat tartuttaa suolistolua ja aiheuttaa oksentelua ja ripulia.
  • Loisiminen. GI-mato tai Giardia (alkueläinorganismi) voivat myös aiheuttaa oksentelua ja ripulia.
  • Ruoka-allergia tai intoleranssi. Eläimillä, jotka ovat allergisia tietyille elintarvikkeille, voi kehittyä oksentelu ja ripuli.
  • Eksokriininen haiman vajaatoiminta. Haimalla on tärkeä rooli ruoansulatuksessa. Jos haima ei tuota tarvittavia entsyymejä, jotka auttavat ruuansulatuksessa, tämä voi johtaa ripuliin ja vähäisemmässä määrin oksenteluun.
  • S maha-suolikanavan sieni-sairaus. Histoplasmoosi on sieni-infektio, johon voi liittyä ruoansulatuskanava ja aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Tämä sieni on rajoitettu Yhdysvaltojen keskilänteen osaan.
  • Kasvain (syöpä). GI-traktioon vaikuttavat syövät, etenkin lymfosarkooma, voivat aiheuttaa samoja kliinisiä oireita kuin IBD. Lymhposarkooma on imukudosten syöpä, jota ruoansulatuskanavassa on runsaasti.
  • Tiedot Koirien IBD-diagnoosin perusteellinen diagnoosi

  • Historia ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä diagnostiikan valmistelun ohjaamiseksi. Huolellisen historian ottamisen pitäisi auttaa määrittämään, ovatko kliiniset oireet ensisijaisesti yhdenmukaisia ​​ylempien tai alempien GI-oireiden kanssa vai molempien kanssa. IBD-taudin saaneiden eläinten fyysisten tutkimusten tulokset voivat sisältää paksuuntuneita suolistosilmukoita ja todisteita suolistosairauksien aiheuttamasta aliravitsemuksesta.
  • Täydellinen verenlasku. CBC arvioi punaiset ja valkosolut sekä verihiutaleet. Toisinaan IBD-eläimillä on kohonnut valkosolujen määrä, mutta tämä on epäspesifinen havainto. Eläimillä, joilla on IBD: n eosinofiilinen muoto, voi olla kohonnut eosinofiilien määrä. Eosinofiilit ovat erityinen valkosolujen tyyppi. CBC: stä on hyötyä, jotta voidaan sulkea pois muut sairausprosessit, jotka voivat aiheuttaa IBD: n kaltaisia ​​oireita.
  • Biokemiallinen profiili. Biokemiallinen profiili auttaa arvioimaan maksan ja munuaisten toimintaa, samoin kuin verensokeri-, proteiini- ja elektrolyyttitasoja (natrium ja kalium ovat esimerkkejä elektrolyytteistä). Tämä on välttämätöntä muiden kehon järjestelmien sairauksien, kuten maksa- ja munuaissairauksien, torjumiseksi. Vakavissa IBD-tapauksissa veriproteiinit voivat olla alhaiset johtuen proteiinin menetyksestä suolistossa ja vähentyneestä proteiinin imeytymisestä. Muut biokemialliset parametrit ovat yleensä normin rajoissa.
  • Urinalyysi. Virtsan arviointi yhdessä biokemiallisen profiilin kanssa on tarpeen munuaisten toiminnan arvioimiseksi sekä proteiinien menetyksen estämiseksi munuaisten kautta eläimissä, joilla on vähän veriproteiineja.
  • Fekaalitesti. Fekaalianalyysi on tarpeen bakteeri- ja loistartuntojen diagnosoimiseksi. Fecal float etsii madonmunia. Fekaaliviljely on välttämätöntä infektioiden bakteeriperäisten syiden poissulkemiseksi, ja Giardian etsimiseksi on olemassa erityinen fekaalikoe.
  • Trypsiinin kaltainen immunoreaktiivisuus (TLI). TLI arvioi haiman ruuansulatusentsyymien tuotantoa ja sulkee pois haiman vajaatoiminnan. Tämä tapahtuu yleisemmin koirilla, koska haiman vajaatoiminta on harvinaista kissoilla. Lisäksi haiman vajaatoiminta aiheuttaa oireita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​ylempien GI-tautien kanssa, joten testaus rajoitettaisiin eläimiin, joilla on asianmukaiset kliiniset oireet.
  • Bakteerien liikakasvua voidaan arvioida monin tavoin. Yksi menetelmä käsittää suolimehunäytteiden saamisen ja sen viljelyn läsnä olevien bakteerien kokonaismäärän arvioimiseksi. Bakteerien liikakasvu voi johtua myös mittaamalla kobalamiinin (B12-vitamiini) ja folaatin pitoisuudet veressä. Bakteerit kuluttavat usein kobalamiinia ja folaatti on bakteerien tuottama aine. Siksi näiden kahden aineen pitoisuuden muutokset voivat viitata bakteerien liikakasvuun.
  • Rintakehän röntgenkuvat. Rinnan röntgenkuvat ovat hyödyllisiä poissulkemaan todisteet syövän leviämisestä keuhkoihin. Koska syöpä on otettava huomioon eläimissä, joilla on krooninen GI-sairaus, rintakehän röntgenkuvat ovat hyvä idea ennen invasiivisia diagnostisia toimenpiteitä.
  • Vatsan ultraääni. Vatsan ultraäänitutkimus voi auttaa määrittämään ongelman paikan. Eläimillä, joilla on IBD, voi olla täysin normaali kokeita tai heillä voi olla todisteita suoliston seinämän paksunemisesta, normaalin suolistomäärän menettämisestä ja vatsan imusolmukkeiden suurentumisesta. Ultraääntutkimus voi olla hyödyllinen myös yksinäisten suolistokasvaimien tai muihin vatsaelimiin, kuten maksaan ja munuaisiin, liittyvien poikkeavuuksien tunnistamisessa.
  • Ruokakoe. Eläinruoan vaihtaminen uuteen tai hypoallergeeniseen ruokavalioon voi osoittaa allergiaa tietylle ruoalle, jos oireet häviävät edellisen ruokavalion lopettamisen jälkeen.
  • Suolen biopsia. Suolen biopsia on ainoa tapa saada diagnoosi IBD. Epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan suolen kudoksen mikroskooppinen arviointi. Tärkeää on kuitenkin sulkea pois muut GI-taudin syyt ennen biopsian saamista, koska erilaiset sairausprosessit voivat aiheuttaa samanlaisen ilmeen mikroskopisella tutkimuksella. Suolen biopsia voidaan saada joko endoskopialla, joka on suun tai peräsuolen kautta suolistosairauteen sijoitettu uloke, laparoskopialla, jossa piirustus sijoitetaan vatsaonteloon pienen kehon seinämään tehdyn viillon kautta, tai leikkauksella. . Suurimmat biopsiat voidaan saada leikkauksella, mutta tämä on myös invasiivisin menetelmä biopsian saamiseksi. Endoskooppiset biopsiat ottavat vain suolen seinämän sisimmän kerroksen.
  • Koirien tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) perusteellinen hoito

  • Ruokavaliohoito koostuu ruokavalion käyttöönotosta, jota eläin ei ole koskaan syönyt. Ruokavalion proteiinilähteen ajatellaan yleensä aiheuttavan suurimman vasteen immuunijärjestelmälle, joten suositellaan hyvin sulavaa proteiinia, jolle eläin ei ole aiemmin altistunut. Saatavilla olevia proteiinilähteitä ovat kani, hirvenliha, siika, ankka ja muut. Lisäaineita ja säilöntäaineita tulisi välttää, jotta ruokavalio pysyisi mahdollisimman hypoallergeenisena. Eläinlääkärien kautta on saatavana joukko reseptilääkkeitä. Kotitekoisia ruokavalioita suositellaan vain, jos asianmukaisia ​​vitamiini- ja kivennäislisäaineita saadaan eläinlääkärin avustajan avulla. Vaihtoehto tämän tyyppisen ruokavalion ruokinnalle on hydrolysoidun proteiinin dieetti. Hydrolysoidut proteiinit hajoavat osittain (hajoavat) siten, että ne aiheuttavat vähemmän todennäköisesti haitallisen immuunivasteen. Yleisiä proteiinilähteitä, kuten kanaa, voidaan käyttää, mutta immuunijärjestelmä ei tunnista proteiinia kanana, koska se ei ole täydellisessä muodossaan.
  • Liukoisen kuidun lisäämistä ruokavalioon suositellaan joskus matalamman suolen IBD -tapauksissa, koska se voi normalisoida ulosteen konsistenssin, parantaa paksusuolen liikkuvuutta ja parantaa paksusuolen yleistä toimintaa.
  • Antibiootteja. Metronidatsoli on laajalti käytetty antibiootti IBD: hen. Sillä on monia aktiivisuusmekanismeja, mukaan lukien joidenkin GI-bakteerien tappaminen, mikä voi vaikuttaa kliinisiin oireisiin, alkueläinorganismien tappaminen ja immuunivasteen vaimentaminen. Sen vaikutukset immuunijärjestelmään tekevät siitä hyvän tulehduskipulääkkeen, jota voidaan käyttää IBD: n hoidossa. Tylosiini on toinen antibiootti, joka voi olla hyödyllinen koirien hoidossa. Mekanismi, jolla se toimii, on epäselvä, mutta se on tehokas joillekin koirille, joilla on alhaisemmat GI-merkit. Myös muita antibiootteja on käytetty.
  • Kortikosteroideja. Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat sekä anti-inflammatorisia että immunosuppressiivisia riippuen annoksesta, jolla niitä annetaan. Ne ovat tärkeä osa IBD: n hoitoa. Estääkseen immuunijärjestelmää ne auttavat hallitsemaan valkosolujen virtausta ja siitä johtuvaa tulehdusta maha-suolikanavan seinämässä. Alkuannokset ovat yleensä melko korkeat. Hoitovasteesta riippuen annosta pienennetään vähitellen viikkojen tai kuukausien ajan.
  • Sulfasalatsiini. Tämä on anti-inflammatorinen lääke, joka toimii pääasiassa paksusuolessa, ja siksi sitä käytetään tapauksissa, joissa on alhaisempi GI IBD.
  • Muut immunosuppressiiviset lääkkeet. On olemassa monia muita lääkkeitä, jotka myös tukahduttavat immuunijärjestelmää. Esimerkki yhdestä näistä lääkkeistä on atsatiopriini (imuraani). Se toimii erilaisella mekanismilla kuin kortikosteroidit, mutta myös estää immuunijärjestelmää ja vähentää tulehduksia suolistossa. Monen lääkityksen hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä tarvitaan joskus vaikeissa tapauksissa tai kortikosteroidiannoksen pienentämisen mahdollistamiseksi. Kortikosteroidiannosten pienentäminen voi olla tarpeen, jos sivuvaikutukset ovat vakavat.
  • Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien koirien kotihoito

    Lemmikkisi optimaalinen hoito sisältää yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos lemmikkisi ei parane nopeasti.

  • Anna kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoidossa.
  • Uuden ruokavalion tiukka noudattaminen on välttämätöntä menestyvän ruokavaliohoidon kannalta. Määrätyn ruokavalion tulisi olla ainoa lemmikkisi syömä ruoka. Tämä tarkoittaa, että kaikki herkut (elleivät ne ole valmistettu samasta formulaatiosta kuin uusi ruokavalio), pöytäleikkeet ja luonnolliset pureskeltavat lelut tai maustetut lelut on poistettava. Jopa maustettuja vitamiineja tai maustettuja sydänmato-pillereitä tulisi välttää, koska ne sisältävät usein naudanliha- tai kanapohjaisia ​​proteiinilähteitä. On tärkeää ilmoittaa eläinlääkärillesi, jos lemmikkisi ei sopeudu uuteen ruokavalioon eikä syö asianmukaisia ​​määriä. Makuongelmat saattavat edellyttää tietyissä tapauksissa ruokavalion muuttamista tai jopa erityisen kotitekoisen ruokavalion laatimista. Palautuminen riippuu riittävästä ravintoaineiden saannista, ja sitä on seurattava. Pyydä eläinlääkäriä toimittamaan sinulle tarkat ruokintaohjeet varmistaaksesi, että lemmikkisi saa oikean määrän päivittäisiä kaloreita.
  • Seuranta ensimmäisen 2-4 viikon hoidon jälkeen on erittäin tärkeää, koska lääkeannoksia voidaan vähentää vähitellen riippuen lemmikin kliinisestä vasteesta hoitoon. Kortikosteroideja on kavennettava erittäin hitaasti usean kuukauden ajan, eikä niitä saa koskaan lopettaa äkillisesti, koska tämä voi tehdä lemmikistäsi varsin sairaan. Joitakin eläimiä on hoidettava elinikäisellä terapialla, jos uusiutumisia ilmenee. Koiria, jotka saavat atsatiopriinia tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä, tulee myös tarkkailla kahden viikon välein suoritetulla täydellisellä verimäärällä seurataksesi valkosolujen tai verihiutaleiden määrän laskua, mikä voi olla näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia. Azatiopriinia ei tule käyttää kissoille sivuvaikutusten vuoksi.
  • Eläimille, joilla on poikkeavia biokemiallisia profiileja, tulisi myös suorittaa seurantatutkimus verikokeista parantamaan verenkiertoa hoidon aloittamisen jälkeen.
  • Koska sekundaarisen infektion riski on lisääntynyt, kun heitä hoidetaan immunosuppressiivisilla lääkkeillä, omistajien on tarkkailtava ongelmia. Infektiot havaitaan yleisimmin virtsa- ja hengitysteissä sekä iholla. Jos huomaat virtsaamista tai verta virtsaan, punaista, ärtynyttä tai kutiavaa ihoa tai yskää ja / tai nenävuotoa, nämä kaikki voivat olla merkkejä tartunnasta. Ota yhteys eläinlääkäriisi, jos jokin näistä oireista ilmenee.
  • Tiettyjen suurten annosten kortikosteroidihoidon sivuvaikutuksia on odotettavissa; eläimet juovat ja virtsaavat enemmän kuin normaalisti, ja heillä voi olla lisääntynyt ruokahalu, ja koirat voivat hieroa. Tämän hoidon haittavaikutuksiin voi kuulua maha-suolikanavan häiriöitä ja jopa verenvuotoa tai haavaumia. Tämä voi ilmetä oksentelua, ripulia, tummia ja tervaisia ​​ulosteita tai yleistä heikkoutta. Koska monet näistä oireista saattavat olla samanlaisia ​​kuin IBD: n aiheuttamat oireet, kaikista huolenaiheista on ilmoitettava eläinlääkärillesi. Sinun tulee olla erityisen valpas kliinisten oireiden muutosten tai pahenemisten suhteen.
  • Sulfaasalatsiinihoidon sivuvaikutukset voivat myös näkyä. Näihin voivat kuulua ruokahaluttomuus, oksentelu ja sicca-keratokonjunktiviitti (KCS), joka on vähentynyt kyyneltuotanto. Tätä lääkettä saaneilla eläimillä tulisi olla määräajoin eläinlääkärin mittauksia kyyneltuotannosta. Jos huomaat vuotoa, punoitusta, liiallista vilkkuvaa tai hierovaa silmää, eläinlääkärin tulee arvioida tämä.