Krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaiset) koirilla

Anonim

Koiran krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)

Krooninen munuaisten vajaatoiminta, jota yleisesti kutsutaan myös krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi ja lyhennettynä CRF, on yleinen ongelma kaikissa koiranrotuissa. Ruoan sulamisessa syntyy jätetuotteita, jotka veri kuljettaa munuaisiin suodatettavaksi ja erittyy virtsaan. Kun munuaiset epäonnistuvat, he eivät enää pysty poistamaan näitä jätetuotteita, ja vereen kertyy toksiineja, jotka tuottavat kliinisiä merkkejä munuaissairaudesta.

Vaikutus voi tapahtua kaikissa ikäryhmissä. Vanhempiin lemmikkeihin vaikuttaa kuitenkin yleisesti, kun esiintyvyys kasvaa iän myötä. Koirien diagnosoinnin keski-ikä on seitsemän vuotta.

Koiria, joiden uskotaan olevan alttiimpia, ovat:

  • Cocker-spanieli
  • Lhasa apso
  • Shih tzu
  • Norjan hirvenkoira
  • Dobermanin pinseri
  • Pehmeäpäällysteinen vehnäterrieri
  • kultainen noutaja
  • Bullterrieri
  • Cairn-terrieri
  • saksanpaimenkoira
  • Samoyed

    CRF vaikuttaa melkein kaikkiin kehon järjestelmiin aiheuttaen monia muutoksia koko kehossa ja johtaa yleensä seuraaviin:

  • Epänormaali veren suodatus ja jätemateriaalien pidättäminen
  • Hormonintuotannon epäonnistuminen (mukaan lukien aineet, jotka stimuloivat punasolujen tuotantoa [erytropoeitiini])
  • Nesteen, elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainon häiriöt

    CRF voi johtua useista eri prosesseista. Näihin voivat kuulua sairaudet, joista osa voi olla sekundaarinen muille sairausprosesseille tai traumaille, jotka ovat saattaneet aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan, kuten:

  • toksiinit
  • Huono verenvirtaus ja hapenpuute (iskemia)
  • Tulehduksellinen sairaus
  • infektiot
  • Syöpä (neoplasia)
  • Immuunijärjestelmän poikkeavuudet.
  • Mitä tarkkailla

    Koirien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä voivat olla:

  • Lisääntynyt jano
  • Liiallinen juominen
  • Lisääntynyt virtsaaminen
  • uneliaisuus
  • oksentelu
  • Pahanhajuinen hengitys
  • anoreksia
  • Heikkous
  • Koordinoinnin puute kävellessä
  • Masennus
  • Koirien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi

    Diagnostisia testejä tarvitaan CRF: n tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
  • Täydellinen sairaushistoria, joka sisältää kysymyksiä vedenkulutuksen ja virtsaamisen muutoksista, altistumisesta etyleeniglykolille (pakkasnesteelle), äskettäin leikkauksesta tai anestesiasta, lääkehoidosta, ruokahaluista, painonpudotuksesta, aiemmasta sairaudesta ja lääkkeistä
  • Täydellinen fyysinen tarkastus
  • Biokemian testit
  • urinalyysi
  • Täydellinen verenkuva (CBC)

    Muut diagnostiset testit voivat sisältää:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus
  • Eritelmä urografia
  • Verenkaasuanalyysi
  • Endogeeninen tai eksogeeninen kreatiniinipuhdistuma
  • Virtsan proteiini / kreatiniini -suhde
  • Hieno neula imetään
  • Elektrolyytin erittely fraktioittain
  • Munuaisten biopsia
  • Radioisotooppien puhdistuma
  • Koirien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

    Vaikka parannusta ei ole, varhainen havaitseminen voi hidastaa taudin etenemistä. CRF voi olla henkeä uhkaava tila, joka vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa vakavien lemmikkien vakauttamiseksi. Hoidot voivat sisältää:

  • Nestehoito kuivuneille lemmikkieläimille
  • Veren poikkeavuuksien, kuten hyperkalemian tai hypokalemian (epänormaalit kaliumveren pitoisuudet), metabolisen asidoosin ja hyperfosfatemian hallinta
  • Ruokavaliohoito proteiini-fosforirajoituksella
  • Vapaa pääsy veteen
  • Tukihoito ja virtsan erittymisen tarkka seuranta
  • Oksentelun hallinta tarvittaessa ruokavalion ja lääkehoidon avulla
  • Anemian hallinta tarvittaessa (Epogenilla)
  • Kotihoito

    Krooninen munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen, ja jos epäilet, että koirallasi on tämä tila, sinun on otettava yhteys eläinlääkäriisi mahdollisimman pian. Seuraa eläinlääkärisi kanssa tutkimuksia, laboratoriotyötä ja virtsa-analyysejä. Veren ja virtsan analyysi tulee toistaa viiden tai seitsemän päivän kuluessa vuotoajan päätyttyä.

    Syötä koiralle eläinlääkärin suosittelemaa ruokavaliota. Tarjoa ilmainen pääsy puhtaaseen veteen aina. Jotkut omistajat voivat tarvittaessa antaa ihon alle nestettä lemmikkeilleen kotona. Eläinlääkäri voi antaa ohjeita tarvittaessa.

    Anna kaikki määrätyt lääkkeet eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. Lääkehoito voi sisältää: fosfaattisideaineet; kaliumlisä; tai oksentamislääkkeet (kuten simetidiini tai famotidiini); tai anaboliset steroidit joillekin potilaille. Epogeenia voidaan antaa anemian varalle kaksi tai kolme kertaa viikossa.

    Ennaltaehkäisevä hoito

    Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi ei ole erityisiä suosituksia. Yleisiä ehdotuksia ovat kuitenkin:

  • Tarjoamalla säännöllisiä virtsaamisyrityksiä ja pääsy puhtaaseen puhtaaseen veteen.
  • Vältetään altistumista etyleeniglykolille, joka voi aiheuttaa akuutin munuaisvaurion.
  • Tarkempia tietoja koirien kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta

    Muut lääketieteelliset ongelmat voivat johtaa oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin CRF: n kohtaamat. Laboratoriokokeet (verityö ja virtsa-analyysitesti) diagnosoivat usein CRF: n. Lisädiagnostiikkatestaus voi olla tarpeen taustan syyn selvittämiseksi.

    Sairauksia, jotka voivat näyttää samanlaisilta kuin CRF: llä, ovat:

  • Akromegaalia (luurannan raajojen epänormaali laajentuminen sidekudoksen liikakasvun vuoksi)
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta (äkillinen munuaisten vajaatoiminnan puhkeaminen)
  • Diabetes insipidus (aineenvaihduntahäiriö, jonka seurauksena ADH-hormonin vapautuu tai tuotetaan puutteellisella määrällä, mikä johtaa veden imeytymisen epäonnistumiseen munuaisissa)
  • Diabetes mellitus (haiman toimintahäiriö, jonka tehtävänä on tuottaa ja vapauttaa insuliinia)
  • Lääkkeet (diureetit, kortikosteroidit)
  • Liiallinen parenteraalinen nesteen antaminen
  • Hyperadrenokortikismi (Cushingin tauti)
  • Hyperkalkemia (korkea veren kalsium)
  • Hypoadrenokortikismi (Addisonin tauti)
  • Hypokalemia (matala veren kaliumtaso)
  • Maksasairaus
  • Multippeli myelooma (syöpä)
  • Osittainen virtsateiden tukos
  • Monisoluisuus (verenkierrossa olevien punasolujen massan kasvu)
  • Obstruktiivinen diureesi (lisääntynyt virtsan erittyminen tukkeutumisen ajanjakson aikana pysyvän urean ja elektrolyyttien diureettisesta vaikutuksesta)
  • Primaari hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhanen epänormaalisti lisääntynyt aktiivisuus)
  • Psykogeeninen polydipsia (psykologisten syiden, kuten tylsyyden, aiheuttama liiallinen juominen)
  • Pielonefriitti (munuaisen ja munuaisen lantion tulehdukset)
  • Pyometra (ehjien koirien kohdun infektio)
  • Munuaisten glukosuria (sokerin esiintyminen virtsassa)
  • Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt koirilla

  • Krooninen interstitiaalinen nefriitti (munuaistulehdus), jota ei tunneta (yleisimpiä)
  • Amyloidoosi (kun amyloidiproteiini on talletettu eri kudoksiin, kudokset muuttuvat vahamaisiksi ja toimimattomiksi)
  • Krooninen glomerulonefriitti (erilaisia ​​nefriittejä)
  • Krooninen obstruktiivinen uropatia (kaikki virtsateiden sairaudet)
  • Krooninen pyelonefriitti (munuaisen ja munuaisen lantion tulehdus)
  • Perheellinen munuaissairaus (sairaus lemmikkieläimiä voi syntyä esimerkiksi kokkerspanielissa, Lhasa apso, shih tzu, norjalainen hirvenkoira, samojeedi, Dobermanin pinsseri, pehmeäpinnoitettu vehnäterrieri, härkäterrieri, kultainennoutaja ja muut)
  • Akuutista munuaisten vajaatoiminnasta
  • Hyperkalkeeminen nefropatia (korkean veren kalsiumin aiheuttama)
  • Leptospiroosi (kaikkien lajien tartuntatauti)
  • Munuaissyöpä
  • Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset.

    Tarkempia tietoja diagnoosista

    CRF: n diagnoosin varmistamiseksi ja muiden tautien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, välttämiseksi on suoritettava diagnostiset testit.

    Testit voivat sisältää:

  • Eläinlääkärisi tulee suorittaa täydellinen sairaushistoria ja perusteellinen fyysinen tarkastus.
  • Täydellinen verenkuva (Hemogram; CBC) voidaan suorittaa infektion, tulehduksen, anemian tai verihiutaleiden poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Bukkaalinen limakalvon verenvuotoaika voi parhaiten arvioida verihiutaleiden epänormaalia toimintaa.
  • Biokemialliset profiilitestit, kuten seerumin kreatiniini- ja BUN-pitoisuudet, ovat yleensä kohonneet CRF: llä. Seerumin fosfori- ja kaliumpitoisuudet voivat myös nousta.
  • Virtsa-analyysitestiillä voi olla alhainen ominaispaino, mikä on yhteistä CRF: n kanssa. Epänormaali virtsan proteiini tai sedimentti voi viitata infektioon tai glomerulaariseen sairauteen.
  • Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) saattavat näyttää pienestä munuaiskokosta, mikä on yleistä CRF: llä, mutta normaali munuaiskoko ei sulje pois CRF: ää.

    Muita diagnostisia testejä voidaan suositella tapauskohtaisesti.

    Testit voivat sisältää:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus voi antaa lisätietoja munuaisista. Munuaiset, joilla on krooninen sairaus, ovat tyypillisesti pieniä ja joskus epäsäännöllisiä. Suuret munuaiset voivat osoittaa polysystistä munuaissairautta, syöpää tai akuuttia munuaissairautta). Joillakin lemmikkeillä voi olla normaali ultraääni CRF: n kanssa.
  • Erittävä urografia voi olla hyödyllinen munuaisten koon, muodon tai sijainnin poikkeavuuksien arvioinnissa. Se voi olla arvokas myös obstrukation, syövän tai kivien havaitsemisessa.
  • Virtsan viljely tulisi suorittaa, jotta voidaan arvioida ylempien tai alempien virtsateiden infektiot.
  • Verenkaasuanalyysi mahdollistaa happaman emäksen häiriöiden arvioinnin.
  • Leptospira-vasta-aineiden serologiset testit voivat olla tarpeen tämän infektion diagnosoimiseksi.
  • Valtimoverenpainetta voidaan tarvita määrittämään monimutkaisen verenpaineen (korkea verenpaine) esiintyminen.
  • Endogeenistä tai eksogeenistä kreatiniinipuhdistumaa voidaan käyttää glomerulusten suodattumisnopeuden mittaamiseen lemmikkieläimillä, joilla on normaali verenkierto ja joilla epäillään olevan munuaissairaus.
  • Virtsan proteiini / kreatiniini -suhde on hyödyllinen arvioitaessa virtsan proteiinin menetystä lemmikkeissä, joilla epäillään olevan glomerulaaritauti.
  • Elektrolyyttien (natrium, kalium, kloridi ja fosfori) erittely fraktioista voi olla hyödyllinen arvioitaessa eläimiä, joilla epäillään munuaisputkihäiriöitä.
  • Radioisotooppipuhdistusta voidaan käyttää munuaisten suodatuksen ja veren virtauksen määrittämiseen.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Koirien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito on yksilöitävä sairauden vakavuuden, syyn, toissijaisten sairauksien tai tilojen ja muiden tekijöiden perusteella, jotka eläinlääkärisi on analysoitava. Munuaisten vajaatoiminnan palautuvien syiden etsintä olisi saatava päätökseen. CRF: n hoidon perimmäisenä tavoitteena on tarjota tukeva hoito yrittäessään hoitaa ja eliminoida munuaisten vajaatoimintaa pahentavia sekundaarisia tekijöitä, kuten infektiot, kuivuminen, aliravitsemus, anemia jne.

    CRF-hoidot voivat sisältää:

  • Nestehoito on tärkeätä seerumin elektrolyyttien kuivumisen ja epänormaalien korjaamiseksi. Potilaan liiallisen kosteuden välttämiseksi on oltava varovainen, koska munuaiset eivät ehkä pysty tuottamaan virtsaa eroon ylimääräisestä nesteestä.
  • Ruokavaliohoito voi sisältää ruokavalion, jossa on vähän proteiinia ja fosforia. Erityisruokavaliot on suunniteltu kroonista munuaisten vajaatoimintaa pitäville lemmikkieläimille, kuten reseptilääke u / d, CNM NF-FORMULA, Eukanuba-ravinnoksi tarkoitettu munuaisten kaava / varhaisvaihe / koira, Eukanuba-ravinnoksi tarkoitettu munuaisten kaava / pitkälle edennyt vaihe / koira, IVD muokattu.
  • Epänormaali veren kaliumtaso voidaan hoitaa. Taso voi olla alhainen tai korkea (munuaisten vajaatoiminnan myöhäisessä vaiheessa). Metabolisen asidoosin korjaaminen voidaan suorittaa hoitamalla ongelma tarvittaessa natriumbikarbonaatilla.
  • Korotettua fosforia voidaan käsitellä suolen fosforisideaineilla, kuten alumiinihydroksidilla ja alumiinikarbonaatilla.
  • Oksentelun hallintaa voidaan hoitaa lääkkeillä, joista voi olla hyötyä, mukaan lukien simetidiini (Tagamet®), ranitidiini (Zantac®) tai famotidiini (Pepcid®).
  • Anabolisia steroideja on saatavana, mutta niiden tehoa ei ole osoitettu pitkäaikaisilla tutkimuksilla.
  • Anemia voidaan hoitaa ihmisen yhdistelmä-erytropoietiinilla. Epogenilla hoidetut koirat ovat osoittaneet anemian ratkaisemisen, painonnousun, parantuneen ruokahalun, parantuneen karvapeitteen ja parantuneen sosiaalisuuden omistajiensa kanssa. Sen käyttöön liittyy joitain riskejä.
  • D-vitamiinia (kalsitriolia tai 1, 25-dihydroksikolekalifeeria) voidaan täydentää (koska kalsitriolin synteesi on heikentynyt CRF: llä). Täydennyshoidon edut ovat kiistanalaisia. Kalsitriolia saa käyttää vasta sen jälkeen, kun hyperfosfatemian hoito on riittävä.
  • Potilaan seuranta on tärkeä osa optimaalisen hoidon jatkamista. Seurantaan voi kuulua seuraava: sarjapaino (määrityksiin helpottaa asianmukaista nesteterapiaa); virtsantuotannon mittaus; pakattu solutilavuus (PCV) ja kokonaisplasmaproteiinit (auttavat seuraamaan nesteen määrää); ja seerumin biokemian sarjamääritykset ovat välttämättömiä sen määrittämiseksi, vastaako eläin hoitoa. Nämä determinantit auttavat määrittämään asianmukaisen neste- ja lääkehoidon.
  • Hoitoa voidaan tarvita 3–5 vuorokautta vasteesta ja toissijaisista syistä riippuen. Jos hoito epäonnistuu, dialyysi tai munuaisensiirto voi olla hoitomahdollisuus. Dialyysihoitoon voidaan tarvita lähetys. CRF voi olla etenevä hoidosta huolimatta. Munuaisten toiminnan palautumisen ennuste riippuu munuaisleesioiden vakavuudesta ja CRF: n syystä. Eutanasiaa voidaan harkita lemmikkieläimille, jotka eivät reagoi hoitoon.
  • Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Erityiset ohjeet kotihoidolle määräytyvät munuaisvaurioiden perusteella. Seuranta voi olla kriittistä ja voi sisältää:

  • Anna kaikkia eläinlääkärille määrättyjä lääkkeitä ohjeiden mukaan ja ota yhteys eläinlääkäriin, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoitamisessa.
  • Seuraa eläinlääkärisi kanssa tutkimuksia, laboratoriotyötä ja virtsa-analyysejä. Veren ja virtsan analyysi on toistettava viiden tai seitsemän päivän kuluessa vuotojaksosta.
  • Jotkut omistajat voivat antaa ihon alle nestettä lemmikkeilleen kotona. Eläinlääkäri voi antaa ohjeita tarvittaessa.
  • Syötä eläinlääkärisi suosittelemaa ruokavaliota. Tarjoa lemmikkillesi ilmainen pääsy puhtaaseen veteen aina.