Polydipsia ja polyuria (liiallinen juominen ja virtsaaminen) koirilla

Anonim

Katsaus koirien liiallisesta juomisesta ja virtsaamisesta

Polydipsia ja polyuria ovat koirien yleisiä ongelmia. Termi polydipsia viittaa liialliseen janoon, joka ilmenee liiallisella vedenotolla, mikä puolestaan ​​johtaa yleensä polyuriaan, joka on suuren määrän virtsan muodostuminen ja erittyminen. Polyuriaa ja polydipsiaa lyhennetään yleisesti ja niistä viitataan nimellä PU / PD.

Polydipsia ja polyuria ovat varhaisia ​​merkkejä useista sairauksista, mukaan lukien:

  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Diabetes mellitus
  • Kohdunkohtaus (kutsutaan pyometraksi)
  • Maksasairaus
  • Korkea veren kalsium
  • Aivolisäkkeen epätavalliset poikkeavuudet
  • Munuaistiehyiden kyvyttömyys imeytyä veteen kunnolla (ts. “Nefrogeeninen” diabetes insipidus)

    Koirat kuluttavat yleensä noin 20 - 40 millilitraa kiloa painoa kohti päivässä, tai noin 3 - 4 kupillista vettä päivässä 20 kilon koiralle. Mitään muuta normaalissa ympäristöolosuhteissa pidetään polydipsiana.

    Sinun tulisi tarkkailla koiraasi lisääntynyttä janoa ja virtsaamista. Jotkut koirat saattavat aloittaa juomisen pesuallasen tippuvasta hanasta tai avoimesta wc-kulhosta. Jos kuitenkin haluat selvittää, kuinka paljon koirasi juo, anna hänelle vain yksi vesilähde ja vähennä kulhoon jäljellä oleva määrä 24 tunnin kuluttua alun perin lisäämästäsi määrästä. Jos huomaat, että lemmikkisi juo liikaa, tee tapaaminen eläinlääkäriltäsi.

  • Polyurian ja polydipsian diagnoosi (PU / PD)

    Yksi ensimmäisistä vaiheista polyuria- ja polydipsiakoirien arvioinnissa on määrittää virtsan konsentraatio testillä, jota kutsutaan ”virtsan ominaispainoksi”. Puhtaan veden ominaispaino on 1, 000. Polyuriaa epäillään, jos virtsan ominaispaino on alle 1, 035. Tämä voidaan varmistaa mittaamalla päivittäinen virtsantuotto. Polyuria on läsnä, jos koiran päivittäinen virtsantuotto on yli 20 millilitraa kiloa painoa kohti päivässä.

    Useita diagnostisia testejä voidaan tarvita määrittämään polyurian ja polydipsian syy, koska monet erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa näitä oireita. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus, mukaan lukien vatsan palpetointi munuaisten ja maksan koon tarkistamiseksi, emättimen eritteiden tarkistaminen naisilla ja kilpirauhanen palpetointi.
  • Historia, joka sisältää lääkityksen antamisen määrittämisen (esim. Diureetit, kouristuslääkkeet, kortisonityyppiset lääkkeet, suola; tai viimeaikainen nesteterapia); naisilla lisääntymistilanne (ts. seksuaalisesti ehjä tai väljätty); virtsaonnettomuuksien esiintyminen talossa; epänormaali haju tai virtsan ulkonäkö; ja painonpudotuksen, ruokahalun muutoksen tai muiden poikkeavuuksien esiintyminen.
  • Polyurian ja polydipsian hoito (PU / PD)

    Polyuriaan ja polydipsiaan voi liittyä useita mahdollisia syitä, ja näiden oireiden taustalla oleva syy on selvitettävä ennen asianmukaisen hoidon aloittamista.

    Polyurian ja polydipsian esiintyminen ei yleensä ole kiireellisiä, mutta oireiden taustalla voivat olla useat mahdollisesti vakavat sairaudet (kuten diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta tai pahanlaatuisuuden aiheuttama korkea veren kalsium). Hyperkalkemia voi olla lääketieteellinen hätätapaus, ja jos se havaitaan, sitä tulee hoitaa asianmukaisesti suonensisäisellä suolaliuoksella ja diureetteilla.

    Kotihoito

    Sinun tulee myös tarkkailla koiraasi mahdollisten kliinisten poikkeavuuksien varalta ja keskustella niistä eläinlääkärisi kanssa. Seuraa koiran kuluttamaa vesimäärää ja yritä tunnistaa muutokset virtsakäyttäytymisessä ja virtsantuotannossa. Tarkkaile myös koiran ruokahalua ja aktiivisuutta. Keskustele eläinlääkärisi kanssa mahdollisista muutoksista tai huolenaiheista, joita sinulla voi olla.

    Polyuriaa ja polydipsiaa ei voida estää, ja onnistunut hoito riippuu näitä oireita aiheuttavan perussairauden tunnistamisesta.

    Ennaltaehkäisevä hoito

    Tarkkaile lemmikkisi mahdollisten ulkoisten sairausmerkkien varalta ja keskustele niistä eläinlääkärisi kanssa. Seuraa lemmikkieläinten juomien vesimäärää ja tarkkaile lemmikkisi muutoksia hänen virtsatapoissaan. Keskustele muutoksista eläinlääkärisi kanssa.

    Polyurian ja polydipsian ehkäisemiseksi ei ole yleisiä suosituksia. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

    Tarkempia tietoja koirien polyuriasta ja polydipsiasta

    Polyuria ja polydipsia eivät ole spesifisiä yhdellekään sairaudelle, mutta ne voivat johtua useista häiriöistä, mukaan lukien:

    Polyurian ja polydipsian syyt koirilla

  • Endokriiniset (hormonaaliset) häiriöt
  • Hyperadrenokortikismi (lisämunuaisten yliaktiivisuus)
  • Diabetes mellitus
  • Hypoadrenokortikismi (lisämunuaisten vajaaktiivisuus)
  • Munuaissairaudet
  • Munuaisten glukosuria (munuaistiehyiden virhe, joka johtaa glukoosin vuotamiseen virtsaan)
  • Munuaisten vajaatoiminta (yleisemmin akuutti, joskus krooninen)
  • Pielonefriitti (munuaisten infektio)
  • Lisääntynyt virtsatuotanto virtsateiden tukkeutumisen lievittymisen jälkeen (”obstruktiivinen diureesi”)
  • Munuaisissa normaalien suolojen ja kemikaalien (urean) menetys, joka helpottaa veden imeytymistä (”munuaisten välimuutos”)
  • Munuaistiehyiden heikentynyt vaste antidiureettiselle hormonille, joka normaalisti edistää veden imeytymistä (“nefrogeeninen” diabetes insipidus)
  • Elektrolyyttien poikkeavuudet
  • Korkea veren kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia)
  • Alhainen veren kaliumpitoisuus (hypokalemia)
  • Sekalaiset häiriöt
  • Poikkeuksellisen korkeat punasolujen lukumäärät, jotka johtavat paksuntuvaan vereen (”monisoluisuus”)
  • Kohdun infektio (“pyometra”)
  • Maksasairaus
  • Antidiureettisen hormonin puutteellinen vapautuminen aivolisäkkeestä (”keskus” tai ”aivolisäkkeen” diabetes inspidus)
  • Psykogeeninen polydipsia (käyttäytymisongelma, joka johtaa pakonomaiseen veden juomiseen)
  • Nesteiden, suolan, diureettien tai kortisonin kaltaisten lääkkeiden antaminen

    Koirien polyurian ja polydipsian yleisimmät syyt ovat krooninen munuaisten vajaatoiminta, hyperadrenokortikismi ja diabetes mellitus.

  • Diagnoosi perusteellisesti

    Poliurian ja polydipsian syyn määrittämiseen käytettäviä diagnostisia testejä tulisi harkita täydellisen sairaushistorian ja perusteellisen fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Perustason diagnostiikkatesteihin, joita eläinlääkärisi voi pyytää arvioimaan polydipsiaa aiheuttavaa lemmikkielämää, voi olla

  • Omistajan mittaus vedenotolle kotona (polyurian esiintymisen dokumentoimiseksi).
  • Täydellinen verenlasku (CBC)
  • Seerumin kemialliset testit (mukaan lukien elektrolyytit)
  • urinalyysi
  • Virtsakulttuuri ja herkkyys

    Kliinisestä tilanteesta riippuen eläinlääkäri voi suositella lisädiagnostiikkatestejä polyurian ja polydipsian syyn selvittämiseksi ja lemmikkisi optimaalisen lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi. Esimerkkejä muista testeistä, joita voidaan pyytää, ovat:

  • Pelkkä vatsan röntgenkuvaus
  • 24 tunnin kreatiniinipuhdistuma munuaisten suodatustoiminnan arvioimiseksi
  • Vedenpuhdistustesti ja diureettisen hormonin vastaustesti
  • Adrenokortikotropiini-vastetesti, deksametasonin supistustesti (pieni annos ja suuret annokset) ja virtsakortisolin ja kreatiniinin suhde koirien hyperadrenokortismin arvioimiseksi
  • Seerumin lisäkilpirauhashormonin mittaus
  • Vatsan ultraäänitutkimus
  • Rinnan röntgenkuvat, imusolmukkeiden ja luuytimen sytologinen arviointi pyrkii arvioimaan syöpä-lymfosarkoomaa lemmikkieläimillä, joilla on hyperkalsemia (korkea veren kalsiumpitoisuus)
  • Erityinen munuaisten väriaines kontrastitutkimus (kutsutaan suonensisäiseksi pyelografiaksi tai erittyväksi urografiaksi) pyelonefriitin arvioimiseksi.
  • Jatkuvan sairauden optimaalinen hoito riippuu oikean diagnoosin määrittämisestä. Oireryhmällä polyuria ja polydipsia on monia erilaisia ​​mahdollisia syitä, ja on tärkeää tunnistaa taustalla oleva syy ennen hoidon aloittamista.

    Hoito polyurian ja polydipsian syystä

    Lemmikkien omistaja voi ilmoittaa lisääntyneestä janoista ja virtsaamisesta. Jos fyysinen tutkimus ja laboratoriotutkimuksen lähtökohtaiset tulokset ovat normaaleja, omistaja voi mitata vedenottoa kotona muutaman päivän ajan polydipsian esiintymisen dokumentoimiseksi ennen uusien diagnostisten testien suorittamista. Polyuria ja polydipsia eivät yleensä ole hätätapauksia (hyperkalsemia on poikkeus), mutta toisinaan nämä oireet johtuvat vakavista sairauksista, joihin tarvitaan välitöntä huomiota (esim. Diabetes mellitus, hypoadrenokortikismi).

  • hyperadrenokortisismi

    Erityisiin diagnostisiin testeihin kuuluvat adrenokortikotropiinivastetesti, pienten ja suurten annosten deksametasonin vaimennuskokeet, virtsakortisolin ja kreatiniinin välinen suhde, vatsan ultraääni ja toisinaan muut erikoistuneet testit, kuten adrenokrotiotropiinin veren pitoisuuden mittaus ja yksityiskohtaiset kuvantamiskokeet, kuten tietokonepohjainen tomografia ja magneettikuvaus.

  • Munuaisten glukosuria

    Diagnoosi perustuu glukoosin löytämiseen virtsasta lemmikistä, jolla on normaali verensokeripitoisuus. Tämä häiriö on todennäköisimmin tietyillä koiranrotuilla, kuten Basenji-koirilla ja norjalaisilla hirvikoirilla.

  • Munuaisten vajaatoiminta tai vajaatoiminta

    Diagnoosi perustuu seerumin biokemiakokeisiin ja virtsa-analyysiin. Hoito perustuu lemmikin uudelleenhydratoimiseen, munuaistaudin etenemisen yrittämiseen hidastaa ruokavalion muokkauksella ja komplikaatioiden, kuten verenpainetaudin ja virtsateiden tulehduksen, hoitamiseen.

  • Post obstruktiivinen diureesi (polyuria, joka kehittyy virtsaesteen helpotuksen jälkeen)

    Tämä polyuria-muoto on ohimenevä, mutta lemmikin on saatava riittävästi nestehoitoa kuivumisen estämiseksi palautumisen aikana.

  • Diabetes mellitus

    Tämä diagnoosi perustuu korkeaan verensokeripitoisuuteen ja glukoosin läsnäoloon, ja se hajoaa usein epätäydellisesti rasvatuotteita, joita kutsutaan ketoneiksi virtsaan. Hoito riippuu vakavuudesta ja voi sisältää sairaalahoidon intensiivisellä neste- ja elektrolyyttihoidolla yhdessä lyhytaikaisen insuliinin antamisen kanssa tai pitkäaikaisen insuliinin kanssa annettavan avohoidon yhteydessä.

  • hypokalemia

    Hoito perustuu kaliumin ehtymisen taustalla olevan syyn korjaamiseen. Syitä voivat olla: krooninen ruokahaluttomuus, krooninen lihashukka, oksentelu; ripuli; kaliumvajaiden nesteiden antaminen; kaliumhukka munuaisten kautta; alkaloosi (korkea veren pH); kaliummenetystä edistävien lääkkeiden antaminen; tai näiden yhdistelmä. Kaliumglukonaatin oraalinen antaminen on turvallisin menetelmä kaliumlisäravinteen lisäämiseksi.

  • hyperkalsemia

    Korkea veren kalsiumpitoisuus voi olla hätätapaus. Hyperkalsemia on usein vihje taustalla olevasta pahanlaatuisuudesta. Hoitoa laskimonsisäisillä nesteillä, diureetteilla ja erityisillä lääkkeillä voidaan suositella.

  • ”Nefrogeeninen” diabetes insipidus

    Tämä häiriö johtuu munuaisten kyvyttömyydestä reagoida kunnolla diureettiseen hormoniin, mikä tavallisesti helpottaa veden imeytymistä munuaiskanaviin. Yleensä tämä häiriö on toissijainen muihin ongelmiin (esim. Hypokalemia, hyperkalsemia), mutta hyvin harvoin se voi olla synnynnäinen munuaisten vajaatoiminta (syntymän yhteydessä esiintyvä ongelma). Hoito riippuu aloitussyystä tai oireenmukainen hoito voi olla tarpeen, kun taustalla olevaa häiriötä ei voida tunnistaa.

  • Keskusdiabeetin insipidus

    Tämä häiriö johtuu antidiureettisen hormonin erityksen puutteesta aivolisäkkeestä aivojen juuressa. Se voi olla ”idiopaattinen” (ts. Tuntemattomia syitä), johtuen päävammasta tai aivolisäkkeen kasvaimesta. Vedenpuhdistustestaus ja vastaus diureettisten hormonien antoon vahvistavat diagnoosin. DDAVP-nimistä lääkettä (antidiureettisen hormonin synteettinen muoto) annetaan nenänsisäisesti tiputusmuodossa keskusdiabeetin insipidion hoitoon.

  • Hypoadrenocorticism

    Tämä häiriö diagnosoidaan adrenokortikotropiinivastetesteillä (vastauksen puute). Hoito koostuu laskimonsisäisistä nesteistä ja puuttuvien steroidihormonien korvaamisesta.

  • pyelonefriitti

    Tämä häiriö voi olla vaikea diagnosoida, koska virtsateiden infektioiden tunnistaminen virtsaviljelmän ja herkkyyden perusteella ei paikallista tartuntaa munuaisiin. Diagnoosi vaatii integroimaan täydelliset veritulokset, virtsan viljely- ja herkkyystulokset, munuaisten kontrastiväritutkimuksen (”laskimonsisäinen pyelogram” tai “erittyvä urogrammi”), munuaisen ultraääni ja mahdollisesti munuaisten biopsia. Hoito vaatii pitkäaikaista antibioottien antamista.

  • Psykogeeninen polydipsia (pakollinen veden juominen)

    Tämä käyttäytymishäiriö diagnosoidaan vedenpoistotestien perusteella muiden polyuria- ja polydipsia-syiden poissulkemisen jälkeen. Useimmat eläinlääkärit suorittavat asteittaisen vedenpuhdistuksen välttääkseen sekaannuksia, jotka voivat johtua munuaisten normaalin keskittymiskyvyn menetyksestä, joka voi syntyä yksinkertaisesti pitkäaikaisen polyurian (”munuaisten välisen munuaispesun”) seurauksena. Hoito sisältää käyttäytymisen muuttamisen, asteittaisen veden rajoittamisen ja toisinaan lääkkeitä pakko-oireisen käytön torjumiseksi.

  • Iatrogeeninen (“hoidon aiheuttama”)

    Tätä polyurian ja polydipsian syytä hoidetaan lopettamalla rikollinen lääkehoito.

  • Pyometra (kohdun infektio)

    Tämä häiriö diagnosoidaan historian (ts. Vanhempi ehjä naaraskoira), täydellisen verenlaskun ja vatsan röntgenkuvien tai ultraäänen perusteella. Hoitoon sisältyy leikkaus tartunnan saaneen kohdun poistamiseksi tai joskus prostaglandiinityyppiset lääkkeet kohtuun evakuoimiseksi, jos se on avoin ja tyhjenee.

  • Maksasairaus

    Diagnoosi seerumin biokemiakokeilla (mukaan lukien sappihapot), vatsan ultraääni ja tarvittaessa maksan biopsia.

    Polyurian ja polyurian lopullinen hoito riippuu taustalla olevasta syystä.