Kilpirauhasen vajaatoiminta koirilla

Anonim

Koiran kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta, johon viitataan myös kretiinismina, on kliininen häiriö, joka johtuu kilpirauhashormonien (tyroksiini [T4] ja trijodityroniini [T3]) vähentyneistä veressä koirilla.

Kilpirauhanen on perhonen muotoinen rauhaselin, joka sijaitsee kaulassa juuri äänilaatikon alapuolella. Tämän rauhanen on vastuussa kilpirauhashormonin (tyroksiinin) tuotannosta ja erittämisestä, joka vaikuttaa melkein kaikkiin kehon järjestelmiin. Tyroksiini on hormoni, joka on ensisijaisesti vastuussa monien kehon kudosten metabolisen nopeuden säätelemisestä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tyroksiinia ei tuoteta tarpeeksi, mikä hidastaa näiden kudosten aineenvaihduntaa.

Hypotyreoosi on koirien yleisin hormonaalinen häiriö, ja se kehittyy usein 2–9 vuoden ikäisinä, yleisimmin keski-iässä. Se vaikuttaa yleensä kastroituihin uros- ja spayed naaraskoiriin. Useat koirarodut kärsivät tästä sairaudesta, kuten kultainen noutaja, Dobermanin pinšeri, vinttikoira, Irlannin setteri, mäyräkoira, kääpiösnautseri, Suuri tanska, villakoira ja nyrkkeilijä. Tauti esiintyy myös sekoitusrotuisissa koirissa ja monissa muissa rotuissa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan jakaa primaarisiin ja toissijaisiin syihin. Useimmat tapaukset ovat primaarisia, mikä tarkoittaa, että kilpirauhanen tuhoutuu tulehduksesta, rappeutumisesta tai kasvaimen tunkeutumisesta. Kilpirauhanen tulehduksen uskotaan aiheutuvan koiran omasta immuunijärjestelmästä. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, kun jokin muu vaikutus aiheuttaa kilpirauhanen tuottamaan vähemmän tyroksiinia. Esimerkkejä ovat aivoalueiden sairaudet, jotka säätelevät kilpirauhanen toimintaa, kilpirauhanen tuhoutuminen säteilyhoidosta, kilpirauhanen kirurginen poisto tai tiettyjen lääkkeiden antaminen, jotka vaikuttavat kilpirauhanen toimintaan.

Hypotyreoosin syyt koirilla

  • Lymfaattinen tyreoidiitti on kilpirauhanen tulehdus, joka syntyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää rauhanen vahingossa. Tämän taudin esiintyvyys on lisääntynyt englantilaisilla settereillä, nyrkkeilijöillä, Bretagnen spanjelilla, dalmatialaisilla ja muilla puhdasrotuisilla koirilla.
  • Idiopaattinen follikulaarinen surkastuminen on kilpirauhanen rappeutumista ilman todisteita tulehduksesta. Tämän tilan syytä ei tunneta, mutta se saattaa heijastaa kilpirauhastulehduksen loppuvaihetta.
  • Kilpirauhasen kasvaimet (neoplasia) ovat harvinainen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ellei kasvain vaikuta kilpirauhanen molempiin lohkoihin ja rauhanen tuhoutuu perusteellisesti, hormonituotanto pysyy yleensä normaalina.
  • Ruokavalion jodin puutos on harvinainen syy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Useimmat kaupalliset koiranruoat sisältävät riittävän määrän jodia.
  • Kretinismi / kääpiömäisyys on harvinainen koirien syntymävaurio, joka syntyy, koska aivojen hypotalamus ei tuota riittävästi kilpirauhasta vapauttavaa hormonia tai aivopohjainen aivolisäke ei tuota riittävästi kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH). Tämä tila on todettu jättiläissnautsureissa ja nyrkkeilijöissä.
  • Kasvaimet ja muut aivolisäkkeen sairaudet voivat myös johtaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin puutteeseen.
  • Kilpirauhanen kirurginen poisto (thyroidectomy) johtaa kyvyttömyyteen tuottaa tyroksiinia. Thyroidektomia tehdään useimmiten kilpirauhasen kasvaimen poistamiseksi koirilla.
  • Sädehoidon ja radioaktiivisen jodin hoidot kilpirauhasen kasvaimissa voivat myös aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Joidenkin lääkkeiden, etenkin sulfaa sisältävien antibioottien, käyttö vaikuttaa kilpirauhasten toimintaan ja saattaa johtaa tyroksiinin alhaiseen määrään. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto voi olla ohimenevää, koska rauhas voi palautua, kun lääke lopetetaan.
  • Mitä tarkkailla

    Kilpirauhashormonin puutos vaikuttaa monien elinjärjestelmien metaboliseen toimintaan. Seurauksena on, että kliiniset oireet ovat yleensä vaihtelevia, epäspesifisiä ja hitaasti kehittyviä. Vaikka yhdelläkään diagnosoidulla oireella ei ole, useat yhdistelmämerkit voivat tehdä eläinlääkäristään epäilyttäviä. Oireita voivat olla:

  • Letargia, pelin kiinnostuksen puute, lisääntynyt nukkumismäärä
  • Masennus, henkinen tylsyys
  • Liikunta-intoleranssi (renkaat helposti)
  • Painonnousu (ilman ilmeistä ruokahalun lisääntymistä) ja liikalihavuus
  • Kylmä suvaitsemattomuus - etsii lämpimiä paikkoja makuulle, matala kehon lämpötila
  • Hidas syke (bradykardia)
  • Hedelmättömyys, jatkuva anestrus (lämmönjaksojen puute)
  • Ummetus
  • Ripuli
  • Krooniset ihosairaudet, kuten kuiva iho (seborrea), turkki oheneminen, liiallinen hiustenlähtö
  • Mahdollisesti muita neurologisia oireita, kuten heikkous, kävelyvaikeudet, kouristukset, pään kallistus, kasvojen kaatuminen tai kuoren muutokset.
  • Mahdollisesti muut hormonaaliset poikkeavuudet, mukaan lukien kääpiö, viivästynyt hajoamisen purkaus, henkinen vajaatoiminta ja / tai lyhyet raajat. Nämä merkit ovat harvinaisia.
  • Hypotyreoosin diagnoosi koirilla

    Kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole aina diagnosoitava yksinkertainen, suoraviivainen sairaus. Tilan diagnosoimiseksi on saatavana erilaisia ​​testejä, ja testien yhdistelmä voidaan tarvita. Oikea diagnoosi sisältää myös perusteellisen historian, kliinisten oireiden dokumentoinnin, perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja diagnostiset testit eri elinten toimintojen, mukaan lukien kilpirauhasen toiminta, arvioimiseksi.

    Diagnostinen työ voi sisältää seuraavia:

  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Biokemiallinen profiili
  • urinalyysi
  • Tyroksiini (T4) -taso, vapaa-T4-taso
  • Koirien TSH-testi
  • Rintakehän (rintakehän) ja vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) tietyissä tapauksissa
  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito koirilla

    Onneksi kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan helposti ja siihen sisältyy synteettisen tyroksiinin päivittäisten annosten antaminen. Hoidon aloittamisen jälkeen sitä on yleensä jatkettava koiran loppuelämän ajan.

    Koiran kilpirauhasen vajaatoiminnan kotihoito

    Anna kotona kaikkia määrättyjä lääkkeitä ja tarkkaile koiraasi tarkasti, jotta kliinisiä oireita ei toistu tai parantu. Kilpirauhasen lääkkeiden yliannostus aiheuttaa merkkejä yliherkkyydestä ja painonpudotuksesta. Eläinlääkärisi voi suunnitella määräajoin verikokeita kilpirauhashormonin tason mittaamiseksi seurataksesi annettavan annoksen riittävyyttä.

    Hypotyreoosin ehkäisy koirilla

    Ei ole olemassa tehokkaita tapoja estää kilpirauhasen vajaatoimintaa. Hoidon alkaessa monet oireet kuitenkin häviävät useiden viikkojen kuluessa.

    InDepth-tiedot koiran kilpirauhasen vajaatoiminnasta

    Kilpirauhashormoni vaikuttaa moniin erilaisiin kehon soluihin ja tämän hormonin puute johtaa monenlaisiin oireisiin. Koska kilpirauhasen vajaatoiminta koirien historia, kliiniset oireet ja esiintyminen ovat niin vaihtelevia, on muitakin sairauksia / oireita, jotka otetaan usein huomioon lopullisen diagnoosin määrittämisessä. Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • Hyperadrenokortikismi (Cushingin tauti) on hormonitoimintaa aiheuttava häiriö, joka syntyy, kun elimistö tuottaa liian paljon kortisonihormonia. Dermatologiset (ihon) ja hiuskarvaongelmat tämän taudin kanssa ovat yleisiä ja voivat näyttää samanlaisilta kuin kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Kasvuhormonin puutos on harvinainen hormonaalinen häiriö, johon yleensä liittyy hiustenlähtöä ja jota esiintyy keski-ikäisissä pienissä ja keskikokoisissa koirissa.
  • Myös muita lisääntymishäiriöiden syitä, kuten hedelmättömyyttä, kiertovaihetta, pitkäaikaista kuumuuteen liittyvää verenvuotoa ja libidon (sukupuolen ajamisen) puuttumista, on myös harkittava.
  • Neuromuskulaariset (hermo- ja lihassairaudet) sairaudet, jotka vaikuttavat pään, kurkunpään ja muiden kehon ympärillä olevien perifeeristen hermojen vaikutuksiin, on suljettava pois.
  • Muut lihavuuden ja uneliaisuuden syyt on suljettava pois.
  • Eläinlääkärinhoito sisältää diagnostisten testien käytön kilpirauhasen vajaatoiminnan ja mahdollisten kehossa tapahtuvien muutosten varmistamiseksi sekä asianmukaisten terapeuttisten ja seurantamenettelyjen aloittamisen.

    Koirien kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi

    Tietyt diagnostiset testit on suoritettava kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja muiden tautiprosessien poissulkemiseksi, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Täydellinen historia ja perusteellinen fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä oikean diagnoosin saavuttamiseksi. Seuraavia diagnostisia testejä suositellaan usein:

  • Täydellinen verenkuva (CBC) saattaa paljastaa kroonisen anemian.
  • Biokemiallinen profiili voi osoittaa korkean kolesterolin ja muiden rasvojen esiintymisen veressä. Joskus maksaentsyymikokeet ja kreatiinikinaasi (CK), lihasentsyymi, ovat myös koholla.
  • Virtsa-analyysi on yleensä normin rajoissa.
  • Rintakehän (rintakehän) ja vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) voivat olla normaaleja, paitsi todistukset liikalihavuudesta, mutta ne ovat tärkeitä, jotta voidaan sulkea pois muut vastaavien kliinisten oireiden syyt.
  • Kilpirauhasen toimintakokeet ovat tarpeen kilpirauhasen vajaatoiminnan varmistamiseksi. Koiran kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi käytetään kolmea yleistä testiä. Nämä sisältävät:

    - Tyroksiinin (T4) perustaso mitataan yleensä. Kilpirauhasen taso normaalilla tai ylemmällä T4-tasolla osoittaa yleensä, että koira ei ole hypotyreoidinen. Matala T4-taso ei kuitenkaan aina vahvista kilpirauhasen vajaatoimintaa, koska muut sairaudet ja tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa kilpirauhanen ja tukahduttaa T4-tasot. Jos T4-arvo on alhainen, lisätestaus voi olla tarpeen. Jos kliiniset oireet viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan ja T4-taso on normaali, suositellaan lisätutkimuksia.

    - Tasapainodialyysin (FT4ED) mukainen seerumittomat T4 mittaa veressä saatavilla olevan vapaan T4-määrän. Tällä määrityksellä tyroksiini erotetaan kantajaproteiineistaan, mikä eliminoi muiden sairauksien ja useimpien lääkkeiden vaikutukset mitattuihin T4-tasoihin. Tämä on ainoa tarkin testi kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi, mutta siinä ei käytetä rutiininomaista seulontatestiä, koska se on aikaa vievämpi ja kalliimpi suorittaa. Tämän testin matala arvo viittaa enemmän kilpirauhasen vajaatoimintaan.

    - cTSH - Koiran kilpirauhasta stimuloivan hormonin (cTSH) mittaus voidaan myös suorittaa. Tämä testi on yleensä kohonnut koirilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Korotusta esiintyy tässä testissä, koska aivolisäke havaitsee, että veressä kiertävän tyroksiinin tasot ovat alhaiset, ja se erittää enemmän TSH: ta, joka kulkee kilpirauhanen stimuloimaan sitä lisäämään tyroksiinia.

    Monet eläinlääkärit mieluummin mittaavat T4: n, fT4: n ja cTSH: n samanaikaisesti ja arvioivat sitten niiden tulosten vertailua. Matala T4 tai fT4 kohonneen TSH: n läsnä ollessa vahvistaa useissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin.

  • Positiivinen vaste natriumlevotyroksiinihoidolle auttaa myös diagnoosin vahvistamisessa.

    Eläinlääkäri voi suositella lisätestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois tai diagnosoimiseksi. Ne valitaan tapauskohtaisesti:

  • Kilpirauhanen biopsiaa voidaan suositella, etenkin tapauksissa, joissa syöpä on todennäköinen.
  • Radioaktiivista ydintutkimusta voidaan käyttää kilpirauhanen toiminnan arviointiin. Hyperaktiiviset rauhaset ottavat enemmän radioaktiivisuutta, kun kilpirauhasen rauhaset vievät vähemmän.
  • T4: n ja tyroglobuliinin (tyroksiinia sitovan proteiinin) vasta-aineet voidaan mitata. Näiden vasta-aineiden nousut viittaavat usein kilpirauhanen immuunivälitteiseen tulehdukseen.
  • Muut mahdollisesti suoritettavat testit riippuvat kliinisistä oireista ja siitä, mitä muita sairauksia pidetään näiden oireiden muina mahdollisina syinä.
  • Perusteellinen hoito koiran kilpirauhasen vajaatoimintaan

  • Kilpirauhashormonilisä on tarkoitettu kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon, ja sitä annetaan yksilön elämän ajan.
  • Synteettinen (ihmisen tekemä) levotyroksiininatrium (synteettinen T4) on valittu lääke kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi. Annoksen ja antamistiheyden määrittelee eläinlääkäri, ja ne perustuvat yleensä koiran painoon. Levotyroksiini annetaan yleensä kahdesti päivässä koirille. Nestemäinen formulaatio on saatavana Euroopassa.
  • Koirille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, kuten sydänsairaus, munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus, diabetes ja / tai hypoadenokortikismi (Addisonin tauti), tulisi antaa annos, joka pienennetään 25-50% ja jota lisätään vähitellen.
  • Kaupallisesti on saatavana sekä tuotemerkkiä että geneerisiä levotyroksiinituotteita. Tavallisesti suositaan tuotemerkkituotteen käyttöä geneerisen tuotteen sijasta. Koirien reaktiossa joihinkin geneerisiin tuotteisiin näyttää olevan suuria eroja, ja jotkut koirat eivät näytä reagoivan kovin hyvin geneerisiin lääkkeisiin. Kun koira on vakiintunut tietyllä kilpirauhaslääkkeellä, on myös parempi, että koira pysyy jatkuvasti kyseisen tuotteen päällä, sen sijaan, että se palaa tuotteesta toiseen.
  • Litiotyroniininatriumia (synteettistä T3) annetaan harvoin, ja se annetaan yleensä vain silloin, kun koiralla on kilpirauhasen vajaatoiminta, eikä se ole reagoinut ihanteellisesti hoitoon levotyroksiininatriumin (synteettinen T4) lisäravinteilla. Tuotteiden yhdistämistä ei suositella.

    Kodinhoito koirille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta

  • Optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Kotona on tärkeää antaa kaikkia lääkkeitä tarkalleen eläinlääkärisi ohjeiden mukaan.

    Asianmukaisella hoidolla suurin osa primaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvistä kliinisistä muutoksista on palautuvia. Yleensä asenne ja aktiivisuus paranevat parin viikon kuluessa, ja karvapeitteen ja ihon muutokset paranevat neljän tai kuuden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

    Useimmat koirat sietävät kilpirauhanen täydentämistä erittäin hyvin; yliannostukseen liittyy kuitenkin liikatoiminnan merkkejä. Tarkkaile koiraa tarkkaan ahdistuksen, yliherkkyyden, tahdistumisen ja levottomuuden, liiallisen juomisen ja / tai virtsaamisen, painonlaskun ja ripulin oireiden varalta ja ilmoita näistä oireista heti eläinlääkärillesi.

    Kilpirauhasen vajaatoiminnan seuranta koirilla

    On tärkeää seurata säännöllisesti suunniteltuja eläinlääkärikäyntejä, jotta sekä koiran kliinisiä oireita että kilpirauhasen pitoisuutta veressä voidaan seurata.

    Yleensä ensimmäinen seurantatutkimus on neljä - kahdeksan viikkoa hoidon aloittamisesta. T4-tasot mitataan usein neljästä kuuteen tuntiin aamupillerin antamisen jälkeen. Lääkkeen annostusta suositellaan sitten tarkistamaan näiden testien tuloksista. Lisätestauskäynnit suunnitellaan sitten testitulosten, kliinisten oireiden muutosten ja lääkeohjelman muutosten perusteella. Yleisin suositus on tarkistaa kilpirauhasen taso 8 viikon välein 6 - 8 kuukauden ajan, sitten 6 - 12 kuukauden välein.

    T4 on toistuvasti mitattava säännöllisesti koiran koko elämän ajan, jotta voidaan varmistaa, että kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy hyvin hallinnassa. Lisätestaus riippuu sairauden kliinisestä etenemisestä.

    Ennustus koirien kilpirauhasen vajaatoiminnasta

    Koirien primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kääntämisen ja hallinnan ennuste on erittäin hyvä. Hypotyreoosiilla, joka liittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöihin, samoin kuin kilpirauhanen kasvaimiin, on heikompi ennuste.