Prostatiitti (eturauhasen tulehdus) koirilla

Anonim

Katsaus eturauhastulehdukseen (eturauhasen tulehdus) koirilla

Eturauhastulehdus on eturauhanen bakteeri-infektio. Eturauhasen infektio voi johtua virtsaputken taudista, joka on pieni putki, josta virtsa virtaa virtsarakosta peniksen kautta, muut virtsatieinfektiot tai se voi olla toissijainen muihin eturauhasen muotoihin.

Sitä esiintyy yleisemmin ehjillä (ei sulautumattomilla) uroskoirilla, ja vanhemmilla koirilla on suurempi riski kuin nuoremmilla koirilla. Sitä esiintyy eturauhastulehduksen sekä akuutissa (äkillisessä) että kroonisessa (pitkäaikaisessa muodossa), mutta akuutissa muodossa olevat eläimet ovat yleensä heikentyneitä kuin kroonisessa muodossa. Se ei ole merkitsevä kliininen tauti kissoilla.

Eturauhastulehduksen kliiniset merkit vaihtelevat infektion vakavuuden mukaan ja onko tauti akuutti vai krooninen.

Mitä tarkkailla

Prostatiitin oireita koirilla voivat olla:

  • Kuume
  • Pilvinen tai verinen vuoto peniksestä
  • Veri virtsaan
  • Vatsan epämukavuus
  • Jäykkä kävely
  • Heikkous
  • uneliaisuus
  • Pistos virtsata tai ulostaa
  • anoreksia
  • oksentelu
  • Painonpudotus
  • Krooniset ajoittaiset virtsatieinfektiot
  • Hedelmättömyys jalostuksessa
  • Koiran eturauhastulehduksen diagnoosi

  • Historia ja fyysinen tentti, mukaan lukien digitaalinen peräsuolen tentti
  • urinalyysi
  • Virtsan viljely ja herkkyys
  • Sytologisen (mikroskooppisen) arvioinnin siemen- tai eturauhasnesteestä
  • Eturauhasen hieronta ja pesu sytologiaa sekä viljelyä ja herkkyyttä varten
  • Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat)
  • Vatsan ultraääni eturauhasen aspiraatiolla tai ilman
  • Hyytymisprofiili
  • Täydellinen verenlasku
  • Biokemiallinen profiili
  • Koiran eturauhastulehduksen hoito

  • Antibiootteja annetaan yleensä vähintään 4 viikkoa
  • Laskimonsisäisiä nesteitä voidaan tarvita akuutissa eturauhastulehduksessa
  • Kipu- ja kipulääkkeet
  • Neutrointia voidaan suositella
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Tarkista uudelleen tutkimukset 7–14 päivää myöhemmin, koska eturauhasen seurantaa suositellaan. Epänormaalit verikokeet olisi myös arvioitava uudelleen; virtsa tai eturauhasenesteen näyte on ehkä tarpeen viljellä uudelleen tällä hetkellä.

    Varmista, että virtsan väri on selkeämpi, jos se oli epänormaalia lemmikkisi ollessa sairas. Lemmikkisi tulisi jatkaa kotiterapian parantamista, mutta uusiutumisia voi esiintyä, etenkin kroonisen sairauden yhteydessä. Jos tila on heikentynyt tai toistuvat kliiniset oireet, ilmoita asiasta eläinlääkärillesi.

    Virtsan ja / tai eturauhasen nesteviljelmiä voidaan suositella antibioottien käytön jälkeen.

    Koiran kasvatus ennen sukupuolikypsyyttä saattaa vähentää eturauhastulehduksia.

    Tarkempia tietoja koirien eturauhastulehduksesta

    Eturauhastulehduksen yleisimmän syyn uskotaan olevan nouseva infektio virtsaputkesta. Eturauhanen voi tarttua myös virtsarakon, munuaisten tai veren infektioista. Jos esiintyy muita eturauhasen sairauden muotoja, kuten kystat, neoplasia tai leveä metaplasia, eturauhasen voi olla alttiita sekundäärisen infektion kehittymiselle. E. coli on yleisin bakteeri, joka aiheuttaa infektion.

    Koiralla on todella kaksi eturauhastulehduksen kliinistä muotoa: akuutti ja krooninen. Nämä taudin kaksi muotoa esiintyvät usein hyvin eri tavalla ja vaativat erilaista työtä ja erilaista terapiaa. Akuutissa eturauhastulehduksessa eläimet ovat yleensä melko sairaita ja saattavat tarvita jopa hätäapua. Eläimet ovat yleensä kuumeisia ja saattavat aiheuttaa merkittävää vatsakipua. Joillakin koirilla voi olla jopa kriittinen veri-infektio (septikemia). Toisaalta koirat, joilla on krooninen sairaus, ovat yleensä paljon vakaampia tai heillä ei ole kliinisiä oireita.

    Kroonisen eturauhastulehduksen merkit voivat olla hienovaraisia ​​ja niihin voi kuulua: krooninen ajoittainen virtsatietauti, ajoittain erittynyt virtsaputki, painonpudotus ja siitoseläimen hedelmättömyys. Krooninen eturauhastulehdus voi kehittyä akuutin eturauhastulehduksen hoidon jälkeen. Monta kertaa kroonisen sairauden diagnoosia on vaikea vahvistaa, ja eturauhasen biopsia vaaditaan lopulliseen diagnoosiin.

    Muihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​kliinisiä oireita kuin eturauhastulehdukseen, kuuluvat:

  • Virtsatieinfektiot. Virtsarakon tai munuaisten bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa verta virtsaan, kuumetta ja vatsakipuja. Ei ole harvinaista, että eläimellä on virtsateiden infektio yhdessä eturauhastulehduksen kanssa.
  • Eturauhasen paise. Paise on seinämäinen infektiotasku, joka sisältää valkosoluja, bakteereja ja solujätteitä. Paiseet muodostuvat satunnaisesti eturauhanen kroonisten eturauhasen infektioiden tapauksissa. Ne saattavat olla melko suuria ja aiheuttavat sekä paksusuolen että virtsaputken puristumisen. Eläimet voivat kuristaa, jos ne erittävät tai virtsaavat, ja suurin osa eläimistä tuntee pahoinvointia.
  • Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). BPH on yleisin prostatomegalian muoto (lisääntynyt eturauhasen koko), ja käytännöllisesti katsoen kaikki ehjät uroskoirat saavat tilan ikääntyessään. Se johtuu eturauhasen solujen määrän ja koon lisääntymisestä ehjän koiran ikääntyessä, ja se altistuu normaaleille hormonivaikutuksille. Se on hyvänlaatuinen tila, joka ei yleensä aiheuta kliinisiä oireita. Toisinaan virtsaputken vuoto voi olla verinen. Suurimman osan ajasta tämä tila todetaan satunnaisesti rutiinisessa fyysisessä tarkastuksessa. Koirilla, joilla on krooninen eturauhastulehdus, on joskus hyvin samanlaisia ​​merkkejä.
  • Eturauhasen neoplasia (syöpä). Eturauhasen neoplasia voi jäljitellä läheisesti kroonista eturauhastulehdusta. Eläimillä, joilla on eturauhasen neoplasia, on yleensä systeeminen sairaus, ja heillä on ollut painohäviö. Eturauhasen kasvaimet ovat melkein aina pahanlaatuisia. Yleisimmät eturauhasen kasvaimet ovat adenokarsinooma ja siirtymäsolukarsinooma. Toisin kuin useimmat muunlaiset eturauhasen sairaudet, eturauhassyöpää esiintyy samalla taajuudella sekä ehjillä että kastroiduilla koirilla. Kastroidussa uroskoirassa, jolla on merkittävä prostatomegaalia, eturauhasen neoplasia on korkealla tasolla mahdollisten syiden luettelossa. Monta kertaa tarvitaan eturauhasen biopsia kroonisen eturauhastulehduksen erottamiseksi eturauhasen neoplasiasta.
  • Laajuinen metaplasia. Laajuinen metaplasia on eturauhanen muutos, joka johtuu kohonneista veren estrogeenitasoista. Pääsyy tähän on estrogeenia tuottava tuumori (Sertoli-solukasvain). Pitkäaikainen oraalinen estrogeenilisä voi myös aiheuttaa näitä muutoksia. Sertoli-solukasvaimet voivat myös aiheuttaa kroonista heikentävää sairautta johtuen estrogeenin tukahduttavista vaikutuksista luuytimeen.
  • Tarkempia tietoja koirien eturauhastulehduksen diagnoosista

    Täydellinen historia ja fyysinen tutkimus on ensimmäinen askel tarkan diagnoosin saamiseksi. Ehjä uroskoira, jolla on kuume, kipu eturauhasen alueella ja veri tai mätä virtsaan, on erittäin epäilevä akuutti haimatulehdus. Koirat, joilla on akuutti eturauhastulehdus, ovat yleensä melko sairaita ja heidän eturauhasensa on yleensä kivulias. Diagnoosi on yleensä ilmeisempi akuutissa tilassa ja saattaa vaatia vähemmän diagnooseja kuin krooninen sairaus.

    Kroonisen eturauhastulehduksen diagnoosin saavuttaminen on vaikeampaa, koska kliinisiä merkkejä ei ole yhtä johdonmukaisia. Kroonisessa eturauhastulehduksessa on jopa tyypillistä, että eturauhasen kipua ei ole. Diagnostinen arviointi ja mahdolliset tulokset vaihtelevat huomattavasti riippuen siitä, onko tauti akuutti vai krooninen.

  • CBC on hyödyllinen testi suoritettaessa eturauhastulehduksessa, koska se arvioi punasoluja ja valkosoluja. Valkoisen kokonaismäärän nousut havaitaan yleisesti akuuteissa eturauhasen infektioissa. Valkosolujen määrä kroonisessa eturauhastulehduksessa on yleensä normaalia, vaikka lievää anemiaa voi olla.
  • Biokemiallinen profiili arvioi monien elinjärjestelmien metabolisen tilan. Koska eturauhastulehdus on yleisempi esiintyminen vanhemmilla eläimillä, se on hyödyllinen seulontatesti muiden ongelmien ja / tai niihin liittyvien tautien poissulkemiseksi. Maksan ja munuaisten toiminta arvioidaan. Verensokeri ja elektrolyytit tarkistetaan myös hyvän yleiskuvan saamiseksi potilaan yleisestä tilasta. Koirilla, joilla on akuutti eturauhastulehdus tai sepsis, voi esiintyä hypoglykemiaa (matala verensokeri) ja kohonneita maksaentsyymejä.
  • Virtsa-analyysi havaitsee tulehdukselliset muutokset tai veren virtsassa, ja se on yleensä ensimmäinen koeajo arvioidessaan eturauhastulehdusta. Virtsan on oltava steriiliä, jotta tulkinta olisi oikein. Eläimillä, joilla on akuutti eturauhastulehdus, virtsassa esiintyy yleensä infektion merkkejä (lisääntyneet valkosolut ja bakteerit). Toisaalta koirilla, joilla on krooninen eturauhastulehdus, voi olla normaali virtsa-analyysi, vaikka ajoittain heillä voi olla virtsateiden infektioita.
  • Virtsan viljely ja herkkyys auttavat määrittämään, esiintyykö bakteeri-infektiota. Bakteerien positiivinen kasvu on yleistä akuutissa eturauhastulehduksessa. Tulokset eivät kuitenkaan ole spesifisiä eturauhasen infektiolle, koska infektio missä tahansa virtsateiden (virtsarakon, munuaisten tai eturauhasen) alueella voi antaa positiivisia tuloksia. Lisäksi koirilla, joilla on krooninen eturauhasinfektio, ei ehkä ole bakteerikasvua viljelmässä, koska bakteerit voivat olla eroteltu syvälle eturauhasen sisään eikä niitä voi olla virtsassa näytteenottohetkellä. Bakteeriviljelmää ja herkkyyttä on tulkittava varoen, ja niitä olisi arvioitava eläimen kliinisen esityksen perusteella.
  • Siemennesteen sytologinen (mikroskooppinen) arviointi on hyödyllinen diagnoosityökalu, kun testataan eturauhassairautta. Näytteet otetaan siemensyöksestä ja neste tarkistetaan valkosolujen, punasolujen ja bakteerien varalta. Koska eturauhaseneste on keskittynyt siemensyöksyn viimeiseen osaan (kolmasosa), tämä on tuottoisin osa analysoitavana. Näytettä tulisi myös viljellä. Tätä testiä ei tehdä usein koiralla, jolla on akuutti sairaus, koska he ovat yleensä sairaita, masentuneita ja epämukavia, mikä vaikeuttaa näytteen saamista. Koiralla, jolla on krooninen eturauhastulehdus, tämä on erinomainen testi todisteiden saamiseksi tartunnasta. Monta kertaa, kun virtsa ei osoita tartuntaa, kerätty eturauhaseneste antaa tarvittavat tiedot kroonisen sairauden diagnoosin tukemiseksi. Näytteissä on yleensä merkkejä bakteeri-infektiosta tai verenvuodosta.
  • Eturauhasen hieronta ja pesu on toinen menetelmä eturauhasen nesteen arvioimiseksi. Tämän näytteen saamiseksi on olemassa useita tekniikoita. Lyhyesti sanottuna virtsakatetri johdetaan eturauhasen virtsaputken tasolle ja eturauhas hierotaan digitaalisesti peräsuolen kautta. Näyte saadaan huuhtelemalla nestettä alueelle. Neste imetään sitten takaisin katetrin läpi. Tämä näyte toimitetaan sytologiaa ja viljelyä varten. Tätä tekniikkaa käytetään yleisimmin krooninen sairaus. Näytteissä on yleensä merkkejä bakteeri-infektiosta tai verenvuodosta.
  • Vatsan röntgenkuvat ovat hyödyllisiä arvioitaessa vatsan elimiä ja eturauhasen suurenemisen laajuutta, mutta niiden käyttö on rajallista eturauhastulehduksen diagnosoinnissa. Eturauhasen yleinen koko ja muoto on merkitty, ja eturauhasen tyhjentävät imusolmukkeet (ala-nimelliset imusolmukkeet) arvioidaan laajentumisen varalta. Eturauhasen laajentuminen voi puuttua akuutissa tai kroonisessa eturauhastulehduksessa. Toisinaan akuutissa sairaudessa eturauhasen alueelta puuttuu kontrasti tai yksityiskohta.
  • Vatsan ultraääni voi arvioida eturauhasen rakennetta ja konsistenssia, samoin kuin kokoa ja muotoa. Kystat ja paiseet visualisoidaan helposti. Muutokset ehogeenisyydessä (rakenteessa) voidaan nähdä kaikentyyppisissä eturauhasen sairauksissa. Vatsan imusolmukkeita havaitaan laajentumisen varalta. Tarkemman diagnoosin saamiseksi epänormaaliksi todettu alue voidaan imetä tai biopsia ultraäänellä ohjeiden saamiseksi.

    Akuutin eturauhastulehduksen tapaukset eivät yleensä vaadi aspiraatiota tai biopsiaa alustavan diagnoosin saamiseksi. Se voi kuitenkin olla erittäin hyödyllinen kroonisissa tapauksissa, koska pelkkä ultraääni ei voi erottaa kroonista eturauhastulehdusta neoplasiasta tai hyperplasiasta. Hieno neula-aspiraatio on vähemmän invasiivinen kuin biopsia, ja sitä voidaan käyttää nesteen keräämiseen kysteistä tai pienten solunäytteiden saamiseksi eturauhasen kudoksesta sytologista arviointia varten (saatujen solujen mikroskooppinen arviointi). Biopsia tarjoaa kuitenkin paremman näytteen, koska kudoksen ydin saadaan histopatologiaa varten (kudoksen mikroskooppinen tutkimus). Biopsia antaa yleensä tarkempia tietoja eturauhasen patologiasta, koska suurempi määrä kudosta voidaan arvioida.

  • Toisinaan hyytymisprofiili on osoitettu, jos peniksestä tai verestä on virtsassa huomattavasti veristä erittymistä. Hyytymistesteihin voi kuulua aktivoitunut hyytymisaika (ACT), protrombiiniaika (PT), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), verihiutaleiden lukumäärä ja mahdollinen von Willebrandin (VWF) testi. Hyytymistestit ovat yleensä eturauhastulehduksessa normaaleja.
  • Tarkempia tietoja koirien eturauhastulehduksen hoidosta

    Eturauhastulehduksen hoito vaihtelee sen mukaan, onko tauti akuutti vai krooninen. Akuutti eturauhastulehdus on paljon kriittisempi tila kuin krooninen eturauhastulehdus ja vaatii välitöntä ja aggressiivista hoitoa. Arvioitaessa koiraa kroonisen eturauhastulehduksen suhteen on yleensä aiheellista odottaa, kunnes lopullinen diagnoosi on vahvistettu, ennen hoidon aloittamista. Tällä tavoin voidaan aloittaa sopiva antibioottihoito viljelyn ja herkkyystulosten perusteella. Tämä ei välttämättä ole vaihtoehto tietyissä akuuteissa tapauksissa, koska eläin voi tarvita hätähoitoa ennen diagnoosikokeen tulosten palaamista.

    Hoidon aloittamispäätös riippuu potilaan kliinisestä arvioinnista. Akuutin taudin hoitoon tarvitaan yleensä nopeampaa hoitoa, ja kroonista tilaa varten tarvitaan pidempi hoitojakso. Vaikka eläimet ovat sairaita akuutissa taudissa, on yleensä helpompaa saavuttaa täydellinen parannus kuin kroonisen sairauden kanssa. Koirilla, joilla on krooninen eturauhastulehdus, on todennäköisempi jatkuva ajoittainen ongelma hoidosta huolimatta. Krooninen eturauhastulehdus on vaikea parantaa tautia. Erityinen hoito sisältää:

  • Antibiootteja. Antibiootit ovat eturauhastulehduksen hoidon tunnusmerkki. Spesifisten antibioottien valinta riippuu otettujen viljelmien tuloksista ja antibiootin kyvystä tunkeutua eturauhasen kudokseen. Kaikilla antibiooteilla ei ole yhtä suurta kykyä päästä eturauhasen sisään (ylittää veren eturauhasenesteen este). Tehokkaita antibiootteja ovat: erytromysiini, klindamysiini, kloramfenikoli, trimetoprimi / sulfonamidi ja kinolonit.

    Akuutissa tilassa tämä valinta ei ole yhtä kriittinen, koska veren eturauhaseste ei ole ehjä ja erilaiset antibiootit tunkeutuvat eturauhasen sisään tehokkaasti. Akuutti eturauhastulehdus hoidetaan usein aluksi laskimonsisäisillä antibiooteilla eläimen kliinisestä tilasta riippuen. Nämä antibiootit aloitetaan yleensä ennen viljelmien tulosten vastaanottamista. Antibiootit voidaan muuttaa suun kautta, kun lemmikki on vakaa ja viljelytulokset ovat palanneet. Akuutti eturauhastulehdus hoidetaan yleensä vähintään 4 viikkoa. Kroonisessa eturauhastulehduksessa on erittäin tärkeää perustaa antibioottien valinta viljelmän tuloksiin, kun taas valitaan antibiootti, jolla on hyvä tunkeutuminen eturauhasen sisään.

    Kroonista eturauhastulehdusta hoidetaan useammin vähintään kuuden viikon ajan. Joissakin tapauksissa krooninen eturauhastulehdus ei ehkä ole parannettavissa. Nämä eläimet saattavat tarvita elinikäistä antibioottihoitoa. Elämän ajan jatkuvia antibiootteja voidaan yleensä käyttää pienemmällä annoksella.

  • Laskimonsisäiset nesteet. Laskimonsisäisiä nesteitä tarvitaan toisinaan eläimissä, joilla on akuutti eturauhastulehdus, jotka ovat joko kuivuneita, shokissa tai septtisiä (bakteeriverinen infektio). Nestehoito ylläpitää kudoksen perfuusioa, verenpainetta ja verenkiertoelimistöä kriittisessä potilaassa.
  • Akuutti eturauhastulehdus voi olla melko tuskallinen. Kivun lievittäminen diagnoosin odottamisen aikana antaa koiralle mukavamman ja levätä. Huumeita ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään yleisimmin. Kivulääkkeitä tarvitaan yleensä vain potilaan alkuperäisen sairaalahoidon aikana. Kroonista eturauhastulehdusta sairastavat eläimet eivät yleensä tarvitse kipulääkettä.
  • Neutering. Eläimet, joilla on krooninen eturauhastulehdus, voivat hyötyä kastraatiosta. Kastraatio alentaa eturauhasta stimuloivia hormonitasoja aiheuttaen eturauhasen kudoksen määrän kutistua. Joillakin koirilla, joilla on krooninen toistuva sairaus, näyttää olevan parantuneita merkkejä kasaantumisesta. Lisäksi tietty määrä koiria, joilla on akuutti sairaus, voi myös jatkaa kroonisen tilan kehittymistä. Neutrointi voi auttaa kroonisemman sairauden kehittymisessä.
  • Prostatiittisten koirien seuranta

    Kissasi optimaalinen hoito vaatii yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos kissasi ei parane nopeasti.

  • Antaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia kissasi hoidossa.
  • Eläimillä, joilla on sekä akuutti että krooninen eturauhastulehdus, on alttius toistuville infektiotapauksille. Tarkista fyysiset tarkastukset uudelleen, eturauhasen palpaatio ja hyvä viestintä ovat tärkeitä osia jatkuvassa hoidossa.
  • Antibioottien lopettamisen jälkeen on erittäin tärkeää, että viljelmät toistetaan, jotta voidaan varmistaa, että tartunta on puhjennut. Virtsaa ja / tai eturauhasenestettä voidaan viljellä. Kroonisen eturauhastulehduksen yhteydessä lisäviljelyä tulisi harkita kuukautta myöhemmin.
  • Jos uusiutumiset havaitaan joko kliinisten oireiden tai positiivisen viljelmän avulla, antibioottihoitoa on jatkettava pitkällä aikavälillä. Antibiootteja voidaan joutua jatkamaan kuukausia tai mahdollisesti elinikäisenä terapiana.
  • Kaikissa eturauhastulehduksen tapauksissa antibiootteja käytetään melko pitkään. Riippuen siitä, mistä antibiootista lemmikkisi on, sinun tulee olla tietoinen mahdollisista pitkäaikaisen annon sivuvaikutuksista. Kaikki antibiootit voivat aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, kuten ripulia, mutta joillakin saattaa olla yksilöllisempiä vaikutuksia. Mahdollisista sivuvaikutuksista tulee keskustella eläinlääkärisi kanssa.