Nivelpuhdistus (turvotus) koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koiran nivelpistoolosta (turvotuksesta)

Nivelen effuusio on nesteen lisäystä niveltilassa. Tämä nivelnesteen lisääntyminen johtaa usein nivelkapselin levittymiseen ja nivelten turvotukseen. Nivelen effuusion yleisiä syitä ovat:

  • Nivel traumaattinen vamma
  • Krooninen rappeuttava niveltauti tai nivelrikko
  • Tarttuva niveltauti
  • Immuunivälitteinen polyartriitti
  • Polyartriitin roduspesifiset syyt
  • Hyytymishäiriöt
  • Nivelkapselin tai luun kasvaimet
  • Mitä tarkkailla

    Koirien nivelpuhdistuksen (turvotuksen) merkkejä voivat olla:

  • ontuminen
  • Ulkoiset haavat
  • Kuume
  • anoreksia
  • uneliaisuus
  • Haluttomuus liikkua tai seistä

    Monilla eläimillä, joilla on nivelten effuusio useissa nivelissä, on usein erittäin jäykkä kävely ja ne näyttävät "kävelevän munankuorilla".

  • Diagnoosi nivelten turvotusta koirilla

    Täydellinen fyysinen tutkimus ja tarkka historia ovat kriittisen tärkeitä oikean diagnoosin löytämiseksi. Se on tärkein osa työtä arvioidessaan eläintä, jolla on nivelvesi. Lisätesteihin sisältyy sairastuneen nivelen röntgenkuvat (röntgenkuvat).

    Monta kertaa diagnoosi voidaan tehdä fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella, joko röntgenkuvauksella tai ilman. Jos epäillään systeemisempaa sairautta, lisädiagnostiikka voi sisältää:

  • Vaurioituneen nivelen tai nivelten nivelrikko
  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Biokemiallinen profiili
  • urinalyysi
  • Rinnan ja vatsan röntgenkuvat
  • Infektiotautititterit
  • Immuuniprofiili
  • CT tai magneettikuvaus (MRI)
  • Synoviaalinen tai luun biopsia
  • Koirien nivel turvotuksen hoito

    Oikeaan hoitoon tarvitaan tarkka diagnoosi. Odotettaessa lopullista diagnoosia tietyt hoidot voivat olla tarkoituksenmukaisia:

  • Kivunlievitystä
  • Pehmustettu tukiside
  • Laskimonsisäinen nestetuki
  • Laskimonsisäiset antibiootit
  • Doksisykliini tai tetrasykliini
  • Ulkoiset haavat voidaan puhdistaa ja sitoa
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Akuutin nivel turvotuksen yhteydessä on aina suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Akuutissa nivel turvotuksessa, etenkin jos nivel on lämmin, voidaan käyttää kylmävesikompressioita turvotuksen vähentämiseksi.

    Jos haava havaitaan, se voidaan puhdistaa lämpimällä saippuavedellä tai vetyperoksidilla. Jos mahdollista, vieraat roskat voidaan poistaa. Puhdistuksen jälkeen voidaan levittää kevyt kääre.

    Ota yhteys eläinlääkäriisi tarkistaaksesi, olisiko suositeltavaa antaa epästeroidista tulehduskipulääkettä, kuten aspiriinia, kivun lievittämiseksi, kunnes hakeudut eläinlääkärin hoitoon.

    Yksityiskohtaista tietoa koirien nivelhuopista

    Nivelen effuusio voi olla äkillinen (akuutti) tapahtuma tai pitkäaikainen (krooninen) ongelma. Monta kertaa akuutti nivel turvotus on seurausta traumasta ja siihen liittyy yleensä vain yksi nivel. Ulkoiset haavat voidaan havaita, ja eläin on yleensä ontuva ja kivulias turvonneessa nivelissä. Krooninen nivelten laajentuminen voi liittyä tai ei voi liittyä surmaan. Yleisin kroonisen leviämisen syy on rappeuttava nivelrikko, jota voi esiintyä useissa nivelissä. Monet eläimet, joilla on tämäntyyppinen nivelten effuusio, ovat enemmän lahjoja makuulla tai ensimmäisenä aamuna. Tyypillisesti sääli paranee päivän aikana.

    Yksi tärkeimmistä havainnoista, jotka on tehtävä käsiteltäessä nivelten effuutiota, on jos koira on huono. Eläimet, jotka pahoinvoivat, voivat olla letargisia, ruokahaluttomia, kuumeisia, ja heillä on yleensä useita niveliä, joihin vaikuttaa. Haluttomuus kävellä tai jopa nousta ylöspäin on yleinen valitus. Systeemisen sairauden tulisi olla odotettavissa sairailla eläimillä, joilla on nivelvesi.

    Sairaat eläimet voivat usein vaatia laajoja diagnostisia testejä ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä. Toisaalta koirilla, joilla on akuutti tai krooninen nivelten effuusiota ja joilla on edelleen melko hyvä olo, on todennäköisemmin tiloja, jotka on helpompi diagnosoida. Näillä koirilla lopullinen diagnoosi voidaan usein saavuttaa hyvän historian, fyysisen kokeen ja mahdollisesti röntgenkuvan avulla. Harvoin eläimillä, joilla on nivelten effuusio, ei ole selvästi nivellettyjä niveljä, ja ne vaativat diagnoosin määrittämiseksi nivelnesteen nivelrikkojen ja sytologisen arvioinnin.

    Toinen tärkeä osa arvioitaessa nivelten effuusiota eläintä on se, onko mukana useita niveliä (polyartriitti). Eläimet, joilla on niveltulehdus, voivat kävellä erittäin jäykästi tai niiden jalkojen säätely voi muuttua. Polyartriitti on systeeminen sairaus, joka voi olla akuutti tai krooninen, ja se yleensä aiheuttaa eläimelle pahoinvoinnin. Joillakin polyartriittikoirilla on toistuvia jaksoja, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Koska nivelten effuusioon on monia syitä, tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeä oikean hoidon kannalta.

    Koirien nivel turvotuksen syyt

    Nivelen effuusio johtuu nesteen lisääntymisestä niveltilassa. Nesteen määrä nivelissä voi vaihdella suuresti visuaalisesti havaitsemattomasta määrästä erittäin laajentuneeseen niveliin. Kaikissa nivelen effuusiotapauksissa nivelen neste on epänormaalia joko solutyypin tai viskositeetin (paksuuden) suhteen. Useissa tapauksissa nivelnesteen arviointi on tarpeen effuusion syyn selvittämiseksi. Yhteinen nesteanalyysi voi viitata tiettyyn sairauteen. Monta kertaa yksinkertainen historia voi tunnistaa efuusion syyn. Traumaattiset vammat, rappeutuneen nivelrikon historia, koiran rotu ja ikä sekä matkailuhistoria ovat kaikki tärkeitä arvioitaessa nivelten effuutiota. Nivelen effuusion yleisiä syitä ovat:

  • Trauma. Nivelen traumaattinen vamma aiheuttaa yleensä nivelten akuutin turvotuksen ja surun. Vaurio voi olla pehmytkudosvaurio ja nivelten turvotus seurauksena tulehduksesta tai nivelverenvuodosta. Luiden murtumat, joissa on nivel, voivat myös johtaa vakavaan nivelten effuusioon ja kipuun. Jos haava tunkeutuu ihon läpi ja kulkee nivelten läpi, seurauksena voi olla bakteeri (tai septinen) infektio, joka johtaa nivelten turvotukseen, kuumetta ja kipua.
  • Krooninen rappeuttava niveltauti tai nivelrikko. Yleisesti tunnetaan nimellä “niveltulehdus”, se nähdään yleensä vanhemmilla eläimillä, joilla on ollut ajoittaista tai kroonista surua. Nivelten turvotus voi johtua nivelnesteen lisääntymisestä kroonisen tulehduksen vuoksi tai luun todellisesta kasvusta johtuen luun lisääntymisestä nivelen ympärillä. Nivelviskositeetti vähenee, kun krooninen ajoittain esiintyvä tulehdus aiheuttaa nivelkoon kasvua ajan myötä. Tyypillisesti nivelten turvotus kehittyy hyvin hitaasti; pienempi traumaattinen vamma aiemmin niveltulehdukselle voi kuitenkin aiheuttaa akuutin vakavaan effuusion.
  • Tarttuva niveltauti. Tarttuvalle niveltaudille on monia syitä, jotka voivat aiheuttaa nivelten effuusion. Septiset bakteeri-infektiot voivat olla joko ulkoisesta haavasta tai veri voi levittää toisesta kehon alueesta. Tyypillisesti vain yksi nivel vaikuttaa. Muun tyyppisissä tartunta-aineiden aiheuttamissa effuusioissa on yleensä useita niveliä ja ne voivat liittyä muihin oireisiin. Piikki-tartuntataudit, mukaan lukien Lymen tauti, Rocky Mountain -pilkkukuume ja ehrlichioosi, diagnosoidaan yleisemmin tietyillä maantieteellisillä alueilla. Koirilla, joilla on näitä sairauksia, on yleensä melko sairas lisäaineenvaihdunnan häiriöistä, joihin voi kuulua verenvuoto-ongelmia, verisuonitulehduksia (verisuonien tulehduksia), munuaissairauksia ja neurologisia vajaatoimintoja.
  • Immuunivälitteinen polyartriitti. Lukuisat immuunihäiriöt voivat aiheuttaa nivelten effuusiota. Monta kertaa tämä liittyy muihin sairauden merkkeihin. Immuunivälitteinen polyartriitti voi aiheuttaa joko eroosion (aiheuttaen nivelluun luiden tuhoutumisen) tai ei-eroosisen niveltulehduksen. Eroosisen polyartriitin syitä ovat: nivelreuma ja vinttikoirien erosiivinen polyartriitti. Ei-eroosiviin polyartriitin syihin kuuluvat: systeeminen lupus erythematosus (SLE), idiopaattinen (tuntematonta syytä), lääke- ja rokotereaktiot sekä muiden kroonisten tulehduksellisten, tarttuvien tai syöpäsairauksien aiheuttama polyartriitti.
  • Tietyt rodut liittyvät roduspesifisiin polyartropatioihin (sairaus ja useiden nivelten effuusio). Vinttikoirakilpailut, yleensä alle kaksi vuotta, voivat kehittää distaalisten raajojensa erosiivisen (luun muodonmuutos) polyartriitin (useita niveltulehduksia). Shar-pei-rodulla voi kehittyä tauti nimeltä “shar-pei-kuume”, joka luokitellaan kuonojen ja kärsien ja karpaaliitosten turvotuksen mukaan. Ajan myötä voi kehittyä vakava munuaissairaus (munuaisten amyloidoosi). Akitasten, nyrkkeilijöiden, weimaranersien, Berni-vuoristokoirien, saksalaisten lyhytkarvaisten osoittimien ja beagleiden on tiedetty kehittävän polyartriitin tai polyartriitin / meningiitin (selkäytimen tulehdus) oireyhtymän, joka vaikuttaa nuoriin koiriin.
  • Hyytymishäiriöt. Toisinaan eläimillä, joilla on hyytymishäiriöitä, on akuutti verenvuoto niveliin. Tätä kutsutaan hemartoosiksi. Suurimman osan ajasta tämä liittyy vähäiseen traumaattiseen vammaan, joka tavanomaisissa olosuhteissa ei aiheuta ongelmaa, mutta kun taipumusta on myös vuotoa, voi muodostua verinen nivelvesi. Joitakin hyytymisongelmien syitä ovat: trombosytopenia, hemofilia, jyrsijämyrkytys ja von Willebrandin tauti.
  • Nivelkapselin tai luun kasvaimet. Kasvaimet, joihin liittyy nivelkapseli, yleisimmin nivelkalvosyöpä voi aiheuttaa nivelten effuusion. Vaikutukset ovat yhdellä nivelillä ja sitä esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja vanhemmilla koirilla. Muut niveltilan ympärillä olevat luun kasvaimet voivat joskus aiheuttaa effuusiota ja nivelten turvotusta.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

    Täydellinen historia ja fyysinen koe ovat välttämättömiä arvioitaessa koiraa, jolla on yhteinen effuusio. Traumatologia tai nykyinen sairaus on otettava huomioon. Jotkut nivelten effuusion syyt ovat yleisempiä tietyillä maantieteellisillä alueilla (punkkitaudit), joten matkahistoria tulisi kirjata. Yhden tai useamman nivelen vaikutuksen määrittäminen on tärkeä osa fyysistä tenttiä. Lisätesteihin sisältyy:

  • Vaikuttuneen nivelröntgenkuva voi paljastaa murtuman, kasvaimen, rappeuttavan niveltaudin tai erosiivisen luiden tuhoutumisen. Nivelen sulautuminen voidaan usein visualisoida. Suurimman osan ajasta sedaatio vaaditaan nivelröntgen ottamiseen, koska niitä on vaikea sijoittaa ja ovat yleensä kivuliaita. Röntgenkuvat ovat erittäin hyödyllinen työkalu nivelten effuusion arvioimiseksi.
  • Nivelrikko tai nivelnesteenäytteet ovat erinomainen tapa selvittää efuusion syy. Traumasta, tartuntataudeista, immuunihäiriöistä tai rappeuttavista tiloista aiheutuvilla pistoksilla on kaikilla ominaista sytologiaa (solutyyppien mikroskooppinen arviointi). Valkosolut, punasolut ja jopa satunnaiset organismit voidaan tunnistaa. Valkosolujen lukumäärä lasketaan, ja valkosolujen tyypit (erityisesti: neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, makrofagit ja eosinofiilit) kirjataan suhteellisesti.

    Jos epäillään polyartriittia (useampi kuin yksi nivel), diagnoosin vahvistamiseksi voidaan ottaa useita niveliä. Nivelnestettä viljellään myös sellaisten bakteeriaineiden tarkistamiseksi, jotka saattavat olla vastuussa effuusiosta. Nivelnesteen sytologia voi usein antaa tarkan diagnoosin yksin, mutta muina aikoina tulokset on tulkittava ottaen huomioon lisädiagnostiikka.

  • CBC on tärkeä testi, kun infektiota tai polyartriittia epäillään. Infektiolla valkosolut voivat olla koholla. Verihiutaleet ovat verisoluja, jotka auttavat hyytymisessä, ja niiden lukumäärä arvioidaan tyypillisesti tai lasketaan CBC: ssä. Matala verihiutalemäärä (trombosytopenia) voi aiheuttaa hemartroosin tai olla yhteydessä muihin polyartriitin syihin. Koska polyartriitti on systeeminen sairaus, punasolujen määrä on tarkistettava anemian varalta ja valkosolujen määrä arvioitava. Sekä puun kautta leviävät että immuunivälitteiset sairaudet ovat systeemisiä sairauksia, joissa on usein muutoksia punasolujen ja valkosolujen määrässä.
  • Biokemiallinen profiili on tärkeä arvioitaessa maksan ja munuaisten tilaa. Moniin polyartriitin syihin, erityisesti immuunisiin ja tarttuviin, voi liittyä maksa- tai munuaissairaus.
  • Virtsa-analyysi tarvitaan munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Toisinaan proteiinin häviäminen virtsan kautta voi tapahtua monien immuunisairauksien tai tartunta-aineiden takia. Proteiinin menetykset voidaan määrittää virtsan proteiinin kreatiniinisuhteella. Proteiinin menetyksen määrä voi korreloida tiettyjen sairauksien kanssa.
  • Rintakehän ja vatsan röntgenkuvia tarvitaan joskus huolestuttaessa syöpää, immuunijärjestelmää tai tartuntatauteja.
  • Infektiotautititterit voidaan vetää Lymen taudin, ehrlichian ja Rocky Mountain -pistekuumeen testaamiseksi. Jos eläin on rokotettu Lymen taudin varalta, tulisi suorittaa Western-blotti rokotteen aiheuttaman tiitterin erottamiseksi todellisesta infektiosta.
  • Immuunipaneelit, jotka sisältävät nivelreuman ja ANA: n, voidaan tehdä, jos epäillään immuunivälitteistä polyartriittia. Näitä testejä tulisi tulkita varoen, koska väärät positiiviset ja väärät negatiiviset ovat yleisiä havaintoja.
  • CT- tai MRI-skannaukset voidaan tehdä tapauksissa, joissa on yksi nivel-effuusio, kun epäillään, että hienovarainen leesio on aiheuttanut nivel-effuusion. Nämä testit tehdään yleensä lähetys- tai erikoisklinikoilla.
  • Synoviaalit tai luu biopsiat voidaan tehdä, jos nivelkapselin tai luun kasvain on läsnä. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain biopsian avulla.

    Tarkempia tietoja hoidosta

    Eläinlääkäri voi suositella yhtä tai useampaa yllä kuvattua diagnostista testiä. Sillä välin saattaa olla tarpeen oireiden hoito, etenkin jos ongelma on vakava. Seuraavia epäspesifisiä (oireenmukaisia) hoitoja voidaan soveltaa joihinkin, mutta ei kaikkiin lemmikkeihin, joilla on nivelhuuhtelu. Nämä hoidot voivat vähentää oireiden vakavuutta tai helpottaa lemmikkisi. Epäspesifinen terapia ei kuitenkaan korvaa lemmikkisi kunnosta vastuussa olevan perussairauden hoitoa.

  • Kipu lievittää ehkä. Lääkkeitä ei pidä antaa puhumatta ensin eläinlääkärisi kanssa. Joitakin lääkkeitä, joita käytetään usein kivunlievitykseen, ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja huumeet. Kivun hallinta on tärkeää lemmikkisi mukavuuden varmistamiseksi, kunnes eläinlääkärinhoito on saatu.
  • Jos epäillään vammaa tai murtumaa, voidaan kiinnittää side. Nivelen liikealueen pienentäminen ja tuen tarjoaminen voivat tehdä lemmikistäsi mukavamman ja vähemmän tuskallisen.
  • Toisinaan nivelten effuusio liittyy vakavampiin systeemisiin sairauksiin ja suonensisäinen nestetuki saattaa olla tarpeen lemmikkisi vakauttamiseksi, kunnes testitulokset ovat. Nesteterapia estää kuivumista, ja sitä voidaan tarvita, jos eläin on shokissa.
  • Kun asianmukaiset diagnostiset testit on toimitettu ja tartuntatauti epäillään, antibiootit voidaan aloittaa. Antibioottien aloittaminen ennen sopivien näytteiden saamista voi estää tarkan diagnoosin. Kun testit ovat odottamassa, antibioottien aloittaminen saattaa olla tarkoituksenmukaista.