Keuhkofibroosi (PF) koirilla

Anonim

Katsaus koiran keuhkofibroosiin

Keuhkofibroosi (PF) on lisääntynyt kuitumainen (arpi) kudos keuhkoissa keuhkokudosvaurion seurauksena. Tarkkaa syytä useimmissa tapauksissa ei tunneta; kuitenkin taustalla oleva etenevä alveolien tulehdus (alveoliitti), vamma tai toistuva keuhkojen tukkeuma (kuten sydämen vajaatoiminnan yhteydessä) näyttävät altistavan koiria PF: lle.

Sadat hengitetyt, nautitut ja annetut kemikaalit, pölyt, kaasut, epäpuhtaudet ja lääkkeet kykenevät indusoimaan keuhkojen fibroosin ihmisissä. Oletettavasti koirat reagoivat samalla tavalla. Epäorgaaniset ja orgaaniset pölyt, kaasut ja höyryt, lääkkeet ja tartunta-aineet ovat aiheuttaneet vaikutuksia, mutta tarkan syyn määrittäminen on vaikeaa.

Keuhkojen fibroosi tekee keuhkoista jäykempiä ja estää normaalia laajentumista. Hapen liikkuminen yleensä on heikentynyt keuhkojen läpi ja veren alhainen happipitoisuus. Nämä ongelmat johtavat väsyttävään ja hengenahdistukseen.

On melko todennäköistä, että keski-ikäisten ja vanhempien koirien vaikeaa, diffuutta keuhkofibroosia edeltää alveoliitti, joka on samanlainen kuin ihmisen krooninen keuhkofibroosi.

Tyypillinen keuhkofibroosilla koira on vanhempi pieni tai keskikokoinen rotu. Monet koirat ovat samanaikaisesti ylipainoisia. Joihinkin niistä vaikuttaa myös keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken tulehdus, samanlainen kuin tupakoitsijan yskä). Pienet terrierirodut, etenkin West Highlandin valkoiset terrierit ovat alttiita tähän ongelmaan.

Mitä tarkkailla

Koirien keuhkofibroosin oireita voivat olla:

  • rasittava
  • Nopea hengitys
  • Hengenahdistus
  • Hengitysvaje

    Yskä puuttuu huomattavasti, ellei samanaikaista keuhkoputkentulehdusta esiinny.

  • Koirien keuhkofibroosin diagnoosi

    Diagnostisia testejä tarvitaan PF: n tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois, mukaan lukien:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, mukaan lukien sydämen ja keuhkojen huolellinen auskultaatio (stetoskooppitutkimus). Keuhkoäänet ovat tyypillisesti epänormaaleja, ja “räpylät” havaitaan, kun koira hengittää syvään. Nämä epänormaalit äänet ja hengenahdistus ovat samanlaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminnasta kuulleet. Testit on suoritettava olosuhteiden erottamiseksi.
  • Rintakehän radiografia (rinnan röntgenkuvat) on pakollinen diagnoosissa ja muiden keuhko- tai rintahäiriöiden sulkemiseksi pois.
  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Valtimoveren kaasun (ABG) tai pulssioksimetrian testaaminen, joka on valtimoveren happipitoisuuden mitta, keuhkojen epänormaalin toiminnan dokumentoimiseksi
  • Bronchoalveolar huuhtelu (BAL), sytologia, soluerojen lukumäärä sekä viljely ja herkkyys ovat tärkeitä testejä keuhkojen tulehduksen tunnistamisessa ja joidenkin infektioiden ja syöpien torjumisessa.
  • Keuhkojen biopsia on ainoa lopullinen diagnostinen testi.
  • Koirien keuhkofibroosin hoito

    PF on usein vakava ja etenevä tila, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Keuhkofibroosin hoito on turhauttavaa, koska keuhkotulehduksen tai arpikudoksen taustalla oleva syy määritetään tai hallitaan harvoin. Hoito ei kumota fibroosia, vaikka se voi estää tulehduksia tai keuhkovaurioita. PF-hoidot voivat sisältää:

  • Koeputki keuhkoputkia laajentavista aineista
  • Immunosuppressiiviset annokset prednisonia
  • Furosemidi (Lasix®) pieninä annoksina näyttää hyödyttävän jotkut koirat, vaikka tarkka syy siihen on epävarma
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Ylipainoisten koirien painonlasku voi vähentää hengitystyötä, joten noudata lemmikkieläinlääkärin määräämää ruokavaliota. Vähennä lemmikkisi altistumista pölylle, kemikaaleille ja savulle.

    Liikuntarajoitukset tulisi asettaa, jos koirallesi tulee hengästyneitä. Tarjoa vain liikuntaa, jota lemmikkisi voi sietää. Käytä lemmikkisi valjaita niskapannan sijasta.

    Seuraa eläinlääkärisi kanssa tarvittaessa tutkimuksia, laboratoriokokeita ja rinnan röntgenkuvat.

    PF: n ehkäisemiseksi ei ole erityisiä suosituksia. Lihavuus tulee hallita ja poistaa altistuminen savulle, pölyille, höyryille, latoille ja sadon pölylle.

    Tarkempia tietoja koirien keuhkofibroosista

    Muut lääketieteelliset ongelmat voivat johtaa oireisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin keuhkofibroosissa (PF) esiintyvien oireiden kanssa. Röntgenkuvat ja bronkoalveolaarinen huuhtelu [BAL] diagnosoivat usein keuhkofibroosin.

    Lisädiagnostiikkatestaus voi olla tarpeen sekundaaristen tekijöiden, kuten aktiivisen tulehduksen, määrittämiseksi tai vastaavien oireiden, kuten sydänsairauksien, muiden syiden poistamiseksi. Sairauksia, jotka voivat näyttää samanlaisilta kuin (PF), ovat:

  • Bronhopneumonia tai bakteeri-keuhkoinfektio diagnosoidaan röntgenkuvauksesta.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkien krooninen tulehdus liittyy toistuvaan ja tuottavaan yskään.
  • Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka aiheuttaa nesteen kertymisen keuhkoihin, voi olla haaste erottaa toisistaan, mutta sydämen arvioinnin tulisi olla hyödyllistä. Sydänmurman puuttuminen pienirotuisilla koirilla käytännössä sulkee pois kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan diagnoosin venttiili-mitraalitaudista, joka on yleisin syy sydämen vajaatoimintaan. Kaiku voi sulkea pois kardiomyopatian. On huomattava, että joillakin koirilla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, kehittyy myös keuhkofibroosi.
  • Sydänmatotauti voidaan diagnosoida verikokeella ja röntgentutkimuksella.
  • Tulehduksellinen keuhkosairaus, kuten eosinofiilien (PIE) keuhkoinfiltraatit, voidaan diagnosoida röntgenkuvien ja BAL: n avulla.
  • Keuhkomato-infektio vaatii erityisiä diagnostisia ulostetestejä ja usein näytteen keuhkojen nesteestä mikroskooppitutkimusta varten.
  • Keuhkojen neoplasia (syöpä) näyttää olevan hyvin erilainen kuin rintakehän röntgenkuvaus.
  • Tromboembolia, joka on hyytymä keuhkojen verisuonissa, on todellinen diagnostinen haaste, mutta todennäköisempi tietyissä tiloissa.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

    Diagnostisia testejä tarvitaan koirien PF: n tunnistamiseksi. Alustava diagnoosi voidaan usein tehdä historian, fyysisen tutkimuksen ja rintakehän röntgenkuvien tulosten perusteella. PF-diagnoosissa on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, ja eläinlääkärisi voi ohjata sinut asiantuntijan puoleen, jos diagnoosi on epävarma. Yksityiskohtaisia ​​tietoja eri diagnostisista testeistä ovat:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
  • Radiografia (rinnan röntgenkuvat) lievän diffuusisen lisääntymisen havaitsemiseksi interstitiaalisissa keuhkotiheyksissä, mikä on yleensä nähtävissä keuhkoissa koirilla, joilla on PF. Keuhkoputken merkinnät voivat olla näkyviä, varsinkin jos on myös keuhkoputkentulehdus.
  • Täydellinen verenkuva (CBC) yleisen terveyden määrittämiseksi ja toissijaisten tilan tarkistamiseksi. PF-koirien CBC on yleensä normaali.
  • Biokemia ja seerumin verikokeet yleisen terveyden määrittämiseksi ja toissijaisten tilan tarkistamiseksi.
  • Sydänmatotesti
  • Valtimoveren kaasujen testaaminen happitasojen määrittämiseksi. Tämä on herkkä testi merkittävän keuhkosairauden todentamiseksi. Monilla eläinlääketieteellisillä sairaaloilla ei ole laitteita tämän testin suorittamiseen, mutta veri voidaan analysoida helposti paikallisessa ihmissairaalassa.
  • Pulssioksimetrinen testi valtimoveren happipitoisuuden mittaamiseksi. Tämä testi tarjoaa samanlaista tietoa kuin valtimoveren kaasu, mutta se ei ole yhtä herkkä kuin veren kaasu. Kuitenkin, jos pulssioksimetria osoittaa epänormaalia happipitoisuutta, tämä riittää.
  • Henkitorven pesu, jota kutsutaan myös transtranheaaliseksi pesuksi, jossa saadaan ja analysoidaan henkitorven nestemäinen näyte (tuulenputki). Tämä testi suoritetaan paikallispuudutuksella laittamalla neula ja katetri henkitorven poikki ja etenemällä katetri tuuletusputkeen. Tämä testi on edullisin yskänkoirilla.
  • Bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) on testi, jossa otetaan nestenäytteet keuhkoputken ja alveolaarisista (keuhko) kudoksista. Käytetään useita tekniikoita, ja anestesia vaaditaan. Tämä testitulos on epänormaali aktiivisessa alveoliitissa / fibroosissa (keuhkotulehdus, joka johtaa arpikudokseen). Näytteen tuloksille on ominaista lisääntyneet neutrofiilit, mutta ilman todisteita tartunnasta.
  • Bronkoskopia, joka on menettely, joka koostuu pienen joustavan kuituoptisen putken asettamisesta hengitysteihin. Sitä voidaan käyttää hengitysteiden visualisointiin ja BAL-testin suorittamiseen, ja se yleensä määrittää diagnoosin ja sulkee pois mahdolliset muut keuhkosairaudet, kuten tulehduksellinen keuhkosairaus, keuhkot, sieni-infektiot ja syöpä. Tämä on usein lähetysmenettely.
  • Hieno-neulainen keuhkojen aspiraatti, mikä on toimenpide, joka koostuu pienen neulan asettamisesta keuhkoihin ja pienen kudosnäytteen saamisesta. Se on yksi menetelmä syövän tai tiettyjen infektioiden aiheuttaman diffuusi keuhkosairauden tunnistamiseksi.
  • Keuhkojen biopsia, keuhkokudoksen palan kirurginen poistaminen, voi johtaa lopulliseen keuhkofibroosin diagnoosiin. Se on kuitenkin tunkeutuva testi, ja se tehdään harvoin.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Koirien PF-hoidot voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • PF: n hoito on yksilöitävä sairauden vakavuuden, syyn, toissijaisten sairauksien tai tilojen ja muiden tekijöiden perusteella, jotka eläinlääkärisi on analysoitava. Idiopaattisen keuhkofibroosin hoito on turhauttavaa, koska keuhkotulehduksen perimmäinen syy määritetään tai hallitaan harvoin ja hoito ei kumota aiemmin esiintynyttä fibroosia.
  • Bronkodilatattoreiden koekäyttöä, jossa käytetään jatkuvasti vapauttavaa teofylliiniä, aminofylliiniä tai okstripylliiniä, tulisi harkita.
  • Bronkomodilataattorit voivat lisätä hengityslihasten supistumisvoimaa, mikä voi olla hyödyllinen koirille, joilla on krooninen hengitysvaikeus.
  • Antibiootit eivät ole hyödyllisiä.
  • Prednisonia voidaan käyttää, jos testit (BAL) määrittävät aktiivisen hengitysteiden tulehduksen ilman infektiota. Tämä ei kumoa olemassa olevaa fibroosia, mutta voi vähentää meneillään olevaa keuhkotulehdusta (alveoliittia) ja estää lisää vaurioita. Krooninen hoito on kiistanalainen, mutta yksi tapa on määrätä pulssipredooni (esimerkiksi annostelu kahdesti päivässä yhden viikon kuukaudessa).
  • Immunosuppressiivisen lääkkeen, syklofosfamidin, mahdollisia hyötyjä ei ole arvioitu koiralla, mutta sitä käytetään yleensä ihmisillä, joilla on PF ja aktiivinen alveoliitti.
  • Pitkälle edenneen keuhkofibroosin ennuste on epäsuotuisa, ja sen odotetaan asteittaista kliinistä heikkenemistä. Vakavaa hypoksemiaa (alhainen veren happipitoisuus) tai etenevää oikeanpuoleista sydämen toimintahäiriötä voidaan havaita erittäin edistyneissä tapauksissa.
  • Monet koirat lopulta lopetetaan.
  • Keuhkofibroosin saaneiden koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla kriittinen, ja se voi sisältää seuraavia:

  • Anna määrättyjä lääkkeitä eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. Ota ehdottomasti yhteyttä eläinlääkäriisi, jos sinulla on ongelmia koiran hoidossa.
  • Sarjaveren kaasumääritykset ja keuhkoveren poistosytologia voidaan tehdä hoidon ja sairauden kliinisen kulun seuraamiseksi, vaikkakin tätä tehdään harvoin yleisen anestesian tarpeen vuoksi.
  • Poista savu, kemikaalit, pöly tai höyryt lemmikkisi ympäristöstä.
  • Ilmoita eläinlääkärillesi, jos koirasi yskää. Tämä on merkittävä kliininen merkki ja keuhkoputkentulehduksia esiintyy todennäköisesti. Tämä on erilainen diagnoosi kuin PF.
  • Hallitse koiran liikalihavuutta. Keskustele painonpudotussuunnitelmasta, jos koirasi on lihava.