Medial Patella Luxation (MPL) koirilla

Anonim

Katsaus koirien mediaalisen patella-loistosta (MPL)

Medikaalinen patella-luksaatio (MPL) on tila, jossa patella (polvikansi) ei enää liuku luonnollisessa urassaan (sulcus) reisiluussa, polvinivelen yläluussa. Se siirtyy nivelen sisäpuolelle ja voi olla osittainen tai täydellinen, ajoittainen tai pysyvä.

MPL voi esiintyä trauman seurauksena tai kehittyä eläimen ensimmäisen vuoden aikana. Synnynnäinen tai kehityksellinen MPL on yleisempi. Sitä esiintyy yleisimmin monissa pienissä koirissa, kuten villakoirat, Yorkshiren terrierit, maltta ja bichon frise, mutta sitä esiintyy myös suurempissa rotuissa. Eläimet voivat esiintyä nuorena ensimmäisen elämänvuoden aikana, etenkin jos poikkeavuus on vakava, tai milloin tahansa myöhemmin elämässään, jos ongelma on alhaisempi ja johtaa progressiivisempaan, krooniseen surmaantukseen. Traumaattisia patella-luksaatioita voi tietenkin tapahtua missä tahansa iässä, ja se on yleensä toissijainen autoon kohdistuvan lyönnin suhteen.

Mitä tarkkailla

Sääliö voi vaihdella satunnaisesta jalan kiinnityksestä, kuten ajoittainen hyppy, pysyvään painoa kantavaan säädyllisyyteen. Traumaattiset ylentymiset johtavat todennäköisemmin painoa kantamattomaan säälitykseen.

Mediaalisen patella-yleistymisen (MPL) diagnoosi koirilla

Fyysinen tutkimus on diagnoosin tärkeä osa. Eläinlääkärisi tarkkailee koiraasi sekä kävelyllä että ravitulla. Pysyvässä asennossa vaurioituneen jalan polvenivettä verrataan vastakkaiselle puolelle.

Eläinlääkärisi panee polvinivelen normaalin liikealueen läpi tunteakseen polven seurauksena nivelen taivutuksen ja jatkeen aikana. Riippuen ongelman vakavuudesta, patella voi liikkua vain vähän kohti nivelen sisäpuolta tai se voi hypätä kokonaan ja kuuluvasti pois paikasta.

Polven röntgenkuvat voivat olla avuksi yleistymisen dokumentoinnissa.

Mediaalisen patella-luxation (MPL) hoito koirilla

  • Matala-asteista MPL: ää voidaan hoitaa konservatiivisesti rajoitetulla liikunnalla ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.
  • Vakavimmat MPL-asteet tulee hoitaa kirurgisesti. On olemassa erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja riippuen polven nivelissä ja sen ympäristössä olevista tekijöistä, jotka vaikuttavat yleistymiseen.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Leikkauksen jälkeen monet pienet koirat lähetetään kotiin jalka pehmeällä, pehmustetulla siteellä. Sen tulee olla aina puhdas ja kuiva ja siteen alaosassa olevat varpaat on tarkistettava kahdesti päivässä turvotuksen ja / tai kivun varalta.

    Suurin osa eläimistä vaatii harjoittelurajoituksia ensimmäisten neljän tai kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Side ja pistot poistetaan 10–14 päivän kuluttua. Passiivinen taipuminen ja polven pidentäminen voivat olla avuksi niveljäykkyyden vähentämisessä.

    Synnynnäinen luksaatio on yleensä kahdenvälinen ongelma, ts. Se vaikuttaa molempiin takajaloihin, tosin ei välttämättä samassa määrin. Kun valitset koiraa, kysy kasvattajalta verilinjan patella-ongelmien historiaa.

    Tarkempia tietoja koirien mediaalisesta patella-yleistyksestä (MPL)

    Aiheeseen liittyvät oireet tai sairaudet

    Polvien niveliin liittyy monia muita surun syitä, ja eläinlääkärisi ottaa ne huomioon historian ottamisen ja fyysisen tutkimuksen aikana. Joitakin esimerkkejä ovat seuraavat:

  • Sivusuuntainen selkärangan ylentyminen. Tämä aiheuttaa täsmälleen samat kliiniset oireet kuin mediaalinen patella-luksaatio, mutta siirtymä tapahtuu pikemmin kuin polven sisäpuolelle. Tämä häiriö esiintyy useammin suurempien koirien rotuissa.
  • Kraniaalisen ristin ligamentin repeämä. Kuten patella-luksaatio, tämä vamma voi johtua akuutista traumaattisesta tapahtumasta tai kehittyä kroonisena alemman asteen rasituksena. Ei ole harvinaista, että yhdistelmiä patella-luksaatiosta ja repeytyneestä kallon ristiinnaulasta ovat.
  • Kollateraalinen nivelside. Kollateraaliset nivelsiteet sijaitsevat polvinivelen sisemmässä (mediaalisessa) ja ulkoisessa (lateraalisessa) suunnassa. Ne loukkaantuvat yleisimmin koko nivelen suurissa vammoissa, joita kutsutaan tukehtumiseksi tai hajoavaksi tukenaksi. Mediaalinen kollateraalinen ligamentti ja kallon ristisilmukka repiävät usein yhdessä ruston iskunvaimentimen, meniskin, vahingoittumisen kanssa, joka sijaitsee polvinivelen kahden pääluun välillä. Patellaan ei yleensä vaikuteta tässä vammassa.
  • Patella-murtumat ovat harvinaisia, ja ne aiheuttaisivat akuutin traumaattisen surman, yleensä suoran iskun seurauksena.
  • Patella-jänne repeämä on vielä vähemmän yleinen ja johtaa siihen, että patella siirtyy polvinivelen yläpuolelle, ei ulos tai toiselle.

    Tarkempia tietoja diagnoosista

  • Eläinlääkäri kysyy yleisen sairaushistorian perusteella kysymyksiä lemmikkisi säädyllisyydestä. Tähän sisältyy:
  • Mikä on kesto?
  • Vaihtuuko ontuvuus vai pysyykö se samana? Pahempaa aamulla tai yöllä? Pahempaa, kun lemmikkisi nousee ensin makuun tai pahempaa kunto-ohjelman jälkeen?
  • Onko kävelyä vai hyppäävää komponenttia kävelyä varten? Ehkä koirani juoksee, tarttuu sitten jalkaan muutaman askeleen ja asettaa sen sitten taas alas ja jatkaa normaalisti.
  • Onko toinen puoli huonompi kuin toinen?
  • Onko ongelma paheneva?
  • Parantuuko ongelma levossa?

    Akuutti patella-luksaatio ontuvuus on yleensä seurausta traumasta, joten kyseenalaistaminen ei ole niin tärkeää kuin fyysinen tarkastus. Kroonisen patella-ylellisyyden ollessa sääliö on yleensä vaihtelevampi, on usein huonompi noustessaan ensin makuun jälkeen, saattaa aiheuttaa harppauksia harjoittelun aikana tai matala-asteista osittaista painoa kärsivällisyyttä, joka on hitaasti havaittavissa eikä muutu paljosta huolimatta.

    Eläinlääkärisi pyytää sinua kävelemään ja rapistamaan koiraasi seuraamaan valitettavuutta. Kun lemmikkisi seisoo, vaurioitunutta puolta verrataan vastakkaiselle puolelle lihaksen tuhlausta, patella-asemaa seisoessaan, polvi-nivelten turvotusta, nivelten paksuuntumista, patella-jänteen sijaintia ja paksuutta sekä sen kiinnittymistä sääriluu, nivel alapuolella oleva luu.

    Tukitusliitos viedään normaalin liikealueen läpi kiinnittäen erityistä huomiota polviliikkeen seuraamiseen uran läpi ja kykyyn työntää polvisuojus manuaalisesti normaaliasentoonsa tai pois siitä.

    Polvi arvioidaan epänormaalin liikkeen suhteen, kuten sivuttaissuuntainen löysyys tai välitys sivuvaurioista johtuen, ja edestä takaosaan kohdistuva välitys tai “vetolaite” vaurioituneen kallon ristinivelen vahingoittumisen vuoksi.

    Patella-luksaatiolle annetaan aste, alkaen 1, joka on lievä ja ilman kliinisiä oireita, aina 4: een asti, vaikea pysyvästi siirretyssä patellassa. Koirat, joilla on luokat 2, 3 ja 4, ovat usein ehdokkaita leikkaukseen.

    Kaikki muut nivelet, luut ja pehmytkudokset vaurioituneella puolella ovat myös palpoja ja viedään normaalin liikealueen läpi varmistaakseen, että ongelma on eristetty polveen. Vaurioituneen polven röntgensäteet eivät ole aina välttämättömiä, mutta ne voivat olla hyödyllisiä luiden muodonmuutoksen ja niveltulehduksen muutoksen arvioinnissa yleistymisen seurauksena. Röntgenkuvat ovat tärkeitä polven traumaattisen yleistymisen jälkeen, jotta varmistetaan, että nivelen ympärillä olevat luut eivät ole murtuneita.

    Tarkempia tietoja hoidosta

  • Koiria, joilla on matala MPL-taso, tulee hoitaa konservatiivisesti lepoaikana ja lyhyellä kurssilla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos sääli jatkuu tai pahenee, se olisi arvioitava uudelleen.
  • Jotkut koirat kuuluvat harmaan vyöhykkeen luokkaan 2 tai jopa 3 MPL, mutta minimaaliset kliiniset oireet. Jos ontuvuus on satunnaista eikä etene, leikkausta ei todennäköisesti ole tarkoitettu. Mutta jos tähän luokkaan liittyy huomattavampi ontelus tai sarjaröntgenkuvat, jotka osoittavat niveltulehduksen merkittävän etenemisen, leikkaus olisi tarkoituksenmukaista.
  • Käytettävissä on erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, mutta niiden kaikkien tavoitteena on palauttaa patella seuraamaan pysyvästi oikeaan tasoonsa reisiluun urassa (sulcus). Tämän tavoitteen saavuttamiseksi ura voidaan syventää keinotekoisesti joko hiomalla olemassa oleva pinta tai leikkaamalla v-muotoinen kiila luuhun. Polvia ympäröivä nivelkapseli voi olla liian tiukka sisäpuolelta, vetäen patellaa tähän suuntaan, joten se on ehkä löysättävä, kun kapselin vastakkaiset puolet on kiristetty. Lopuksi itse polven kiinnitys voi poiketa sääriluun mediaalisesta tai sisäpuolelta, ja siksi se on palautettava suoraksi kiinnitykseksi. Tämä saavutetaan yleensä leikkaamalla jänne luullisessa rajapinnassaan ja kiinnittämällä se tapilla ja langalla uuteen suorimpaan kohtaan sääriluussa.
  • Kodinhoito koirille, joilla on mediaalinen patellaoire (MPL)

    Pehmeällä pehmustettu side asetetaan yleensä jalkaan leikkauksen jälkeen tarjoamaan mukavuutta, vähentämään osaa normaalista leikkauksen jälkeisestä turvotuksesta ja tarjoamaan jonkin verran tukea. Koska kirurgista viiltoa ei voida tarkkailla ongelmien varalta, varpaat on tarkistettava päivittäin, ettei turvotusta, liiallista lämpöä tai kipua ole. Jos lemmikkisi yrittää pureskella sidettä eikä ole käyttäytynyt normaalisti missään muussa suhteessa, siteen vaihto voi olla hyödyllinen arvioitaessa leikkausaluetta.

    Jotkut koirat eivät vain siedä sidettä hyvin, vaikka leikkauskohdassa ei ole komplikaatioita. Elizabethan-kauluksista voi olla apua, mutta joissakin tapauksissa side tulee poistaa, jos siitä tulee enemmän vaivaa kuin sen arvoinen.

    Koirallasi tulisi olla siteet ja ompeleet poistettuna 10–14 päivänä leikkauksen jälkeen, ja heillä on oltava tiukka lepo neljästä kuuteen viikkoon. Tämä edellyttäisi useimmissa tapauksissa rajoittamista yhteen huoneeseen, ilman portaiden ylös- tai alaspäin nousua, liukkaiden pintojen, kuten laattojen, kovapuulattioiden tai linoleumin, ja hihnakävelyn välttämistä vain kylpyhuonekäyttöön.

    Eläinlääkärisi voi osoittaa, kuinka viedä polvi passiivisen liikealueen läpi, toisin sanoen polven lempeää taipumista ja jatkamista aikaisemman painon kantamisen edistämiseksi.

    Koirien mediaalisen patella-yleistymisen ennustaminen ja ehkäisy

    Ennuste koirille, joilla on aste 2 tai 3 MPL, on yleensä hyvä korjaavan leikkauksen jälkeen. Kuten odotettiin, mitä vakavampi epämuodostuma, asteen 4 MPL, sitä suojaisempi ennuste on, koska korjauksia on vain niin paljon, että voidaan saavuttaa. Vakavaan MPL: ään liittyy enemmän rustovaurioita, enemmän niveltulehduksia ja myöhemmin huonommat pitkän aikavälin näkymät polville.

    Kehittyvää MPL: ää ei voida estää. Tietyillä pienten koirien rotuilla on yleensä MPL. Antamalla koiran eläinlääkärin arvioitavaksi ensimmäisessä merkityksessä ontelosta tai kävelyä koskevasta poikkeavuudesta, arvioi koiran sijainti ja seuraaminen. Kuten aiemmin keskusteltiin, kaikki MPL: t eivät tarvitse kirurgista interventiota. Ongelmaa on ehkä tarkkailtava ja arvioitava vain määräajoin lemmikkisi kehityksen aikana. Tapauksissa, joissa MPL on vakavampi, ennustetta parannetaan varhaisella havainnoinnilla ja kirurgisella korjauksella, koska tämä parantaa nivelten toimintaa ja kohdistumista koiran ollessa vielä kehittymässä.