Laajennettu kardiomyopatia (DCM) koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koiran laajennetusta kardiomyopatiasta (DCM)

Dilatoitunut kardiomyopatia (DCM) on sairaus, jolle on tunnusomaista sydämen kammioiden laajentuminen tai suureneminen ja supistumisen vähentyminen huomattavasti. Vasen kammio on useimmiten mukana. Pitkälle edenneet tapaukset osoittavat kaikkien sydämen kammioiden laajentumisen.

DCM on hyvin yleinen koirilla, mikä edustaa yleisintä syytä kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan. Tämä sydänsairaus voi myös aiheuttaa sydämen venttiilivuotoja, jotka aiheuttavat sydämen huijauksia tai sydäntä synnyttävien rytmihäiriöiden epänormaaleja sähköisiä aktiivisuuksia (epäsäännöllisiä tai epänormaaleja sydämenlyöntejä). Suuret ja jättiläiset rodun koirat, etenkin urokset, ovat alttiita. Dobermanin pinserit, irlantilaiset susikoirit, Scottish Deerhound, nyrkkeilijä, afgaaninkoira, vanha englantilainen lammaskoira, tanskalaiset, dalmatialaiset, Newfoundlands ja Saint Bernards ovat yleisiä rotuja. Englantilaiset ja amerikkalaiset kokerspanielirodut ja portugalilaiset vesikoirat kehittävät myös DCM: tä.

Koiran DCM: n kliininen tila voi vaihdella avoimesti terveestä (okkulttinen sairaus) vakavaan sydämen vajaatoimintaan. Joillakin koirilla on primaarisia sähköhäiriöitä (rytmihäiriöitä), kuten eteisvärinä tai kammion takykardia.

Taudin uskotaan olevan geneettinen Dobermanin pinserien, irlantilaisten susikoirien, Newfoundlandsin, nyrkkeilijöiden ja Portugalin vesikoirien keskuudessa. Tauti on toisinaan havaittu dalmatialaisilla, joille on annettu vähäproteiinista ruokavaliota, ja kokkerin spanieleissa ja kullannoutajaisissa, joilla on tauriinin puutos.

Keskimääräinen alkamisikä on 4–10 vuotta, vaikkakin portugalilaiset vesikoirat voivat saada taudin hyvin nuorena.

DCM on erittäin vakava, ja jopa hoidettujen tapausten kuolleisuus on erittäin korkea.

Mitä tarkkailla

Koiran laajentuneen kardiomyopatian oireita voivat olla:

  • Hengenahdistus
  • Yskiminen
  • Liikunta-intoleranssi
  • Romahtaa
  • Vatsan turvotus
  • uneliaisuus
  • Ruokahalun menetys

    Näiden ongelmien tulon pitäisi varoittaa sinua vakavan hätätilanteen alkamisesta.

  • Dilatoituneen kardiomyopatian (DCM) diagnoosi koirilla

    Diagnostisia testejä tarvitaan laajentuneen kardiomyopatian tunnistamiseksi ja kaikkien muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, mukaan lukien sydämen ja keuhkojen auskultaatio
  • Rintakehän röntgenkuvat (rinnan röntgenkuvat)
  • Elektrokardiogrammi (EKG)
  • Valtimoverenpaine
  • Pakattu solutilavuustesti tai täydellinen verimäärä (CBC)
  • Seerumin biokemiat, jotka ovat verikokeita, jotka ovat erityisen tärkeitä, jos muissa elimissä on sydämen vajaatoiminta, tromboembolia tai komplikaatioita
  • Ehokardiogrammi (sydämen ultraääni) diagnoosin määrittämiseksi ja saattaa vaatia lähettämistä
  • Dilatoituneen kardiomyopatian (DCM) hoito koirilla

  • Edistyneissä tapauksissa, jotka johtavat kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan, määrätään lääkehoitoa diureetti, angiotensiiniä konvertoiva entsyymi-inhibiittori (kuten enalapriili tai benatsepriili ja / tai digoksiini). Ruokavaliota muutetaan natriumin vähentämiseksi. Lisälääkkeitä, kuten diureettia, voidaan lisätä. / hormoniantagonisti, spironolaktoni. Ravintolääkkeitä, kuten tauriinipillereitä tai L-karnitiiniä, suositellaan erittäin erityisissä tapauksissa.
  • Tapauksissa, joissa on rytmihäiriöistä laajentunut kardiomyopatia, lääkkeet, jotka säätelevät sähköistä sydämen rytmiä, on osoitettu.
  • Sillä "piilevällä" laajentuneella kardiomyopatialla (terveellä koiralla, jolla varhaisella DCM: llä on diagnosoitu ehokardiografia) suositellaan angiotensiiniä muuttavaa entsyymiä estävää lääkettä ja mahdollisesti beeta-salpaajalääkettä sydänlihaksen suojaamiseksi lisävaurioilta.
  • Kotihoito ja ehkäisy

  • Annostele eläinlääkärien määräämiä lääkkeitä.
  • Varo hengitysvaikeuksia, lisääntynyttä yskää, uneliaisuutta tai äkillistä kyvyttömyyttä käyttää yhtä tai useampaa raajaa. Tarkkaile hengitysnopeutta, kun lemmikkisi rentoutuu.
  • Aikatauluta säännölliset eläinlääkärikäynnit tilan seuraamiseksi.
  • Tarkempia tietoja koiran laajennetusta kardiomyopatiasta (DCM)

    Aiheeseen liittyvät oireet tai sairaudet

    DCM: n uskotaan johtuvan monimuotoisista prosesseista, jotka vaikuttavat sydänlihassolujen toimintaan. Suurin osa DCM-tapauksista on idiopaattisia, mikä tarkoittaa, että niillä ei ole tiedossa olevaa syytä ja että ne todennäköisesti altistavat geneettiset tekijät. Syyt voivat sisältää:

  • Metabolisten substraattien (tauriini) puute
  • Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus)
  • Vaikea globaali sydänlihasiskemia (sydämen verentoimituksen puute)
  • Sydänlihassolujen myrkyllinen vaurio, jonka voivat aiheuttaa jotkut lääkkeet, kuten doksorubisiini tai kaliumjodidimyrkyllisyys
  • Jatkuvasti epänormaali sydämen rytmi, kuten jatkuva kammion tai supraventrikulaarinen takykardia
  • Krooninen hypokalemia (matala veren kaliumtaso)
  • idiopaattinen

    Monia muita sairauksia voidaan helposti sekoittaa laajentuneeseen kardiomyopatiaan, ellei asianmukaista diagnostista arviointia suoriteta. Diagnostisten testien pitäisi auttaa sulkemaan pois seuraavat ehdot:

  • Syntyneet sydänsairaudet (synnynnäiset vauriot)
  • Krooninen venttiilitauti
  • Hypertensioiva sydänsairaus (sydämen laajentuminen korkeasta verenpaineesta)
  • Perikardiaaliset sairaudet (sydämen ympäröivä vuori)
  • Väliaikaiset massat (kasvaimet rintaontelon etuosassa)
  • Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus - vaikein diagnoositila)
  • Kohtalainen tai vaikea anemia (anemia voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan)
  • Sydänmatotauti
  • Kuume (kuume voi johtaa sydämen nurisemaan)
  • Diagnoosi Koirien laajennetun kardiomyopatian syvällinen diagnoosi

    Olisi hankittava täydellinen sairaushistoria ja eläinlääkärisi on suoritettava perusteellinen fyysinen tarkastus. Lääketieteellisiä testejä tarvitaan diagnoosin määrittämiseksi, muiden sairauksien sulkemiseksi pois ja tämän häiriön vaikutuksen määrittämiseksi lemmikkisi. Seuraavia diagnostisia testejä suositellaan usein:

  • Perusteellinen fyysinen tutkimus. Erityistä huomiota kiinnitetään sydämen auskultointiin (stetoskooppitutkimus). Sydän nurisee, sydämen epänormaali ääni ja epäsäännöllinen sydämen rytmi saattavat viitata sydämen ongelmiin.
  • Rintakehän röntgenkuvat. Rinnan röntgenkuvat tunnistavat sydämen laajentumisen ja nesteen kertymisen rinnassa.
  • Elektrokardiogrammi (EKG). Vaikka tämä testi on usein epänormaali vakavissa sydänsairauksissa, se voi olla normaali monissa muissa lemmikkeissä, joilla on sydänsairaus.
  • Kaiku. DCM: n diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan sydämen ultraäänitutkimus. Tärkeitä tutkimuskysymyksiä ovat sydämen koko ja kammion kyky supistua. Tämä tutkimus voi vaatia asiantuntijan lähettämistä.

    Eläinlääkärisi voi suositella lisädiagnostiikkatestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois tai diagnosoimiseksi tai ymmärtääksesi laajentuneen kardiomyopatian vaikutusta lemmikkisi. Nämä testit takaavat optimaalisen sairaanhoidon, ja ne tulisi valita tapauskohtaisesti. Esimerkkejä ovat:

  • Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä verikoe voi olla tarpeen anemian tai muiden ongelmien, kuten infektioiden tai tulehduksien, tunnistamiseksi.
  • Seerumin biokemiatestit. Tämä verikoe on erityisen tärkeä, jos muissa elimissä on sydämen vajaatoiminta tai komplikaatioita.
  • Tauriinipitoisuudet voidaan määrittää verinäytteestä.
  • Virtsa-analyysi munuaisten toiminnan arvioimiseksi
  • Sydänmatotesti, jos ennaltaehkäisyä ei ole annettu
  • Hoito perusteellisesti Caine-laajennetun kardiomyopatian suhteen

    Hoitoperiaatteet riippuvat lemmikin esittelystä tai nykyisestä tilasta. Jos oireet ovat vakavia, sairaalahoito on välttämätöntä. Tarkat hoidot riippuvat aiheutuneista ongelmista, mutta niihin voi kuulua: kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoito, rytmihäiriön tai epänormaalin rytmin hallinta, munuaisten vajaatoiminnan hallinta, vakavan sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman matalan verenpaineen tai sokin hoito tai tromboosin komplikaatioiden hoito (verihyytymät).

  • Vakavan kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan sairaalahoitoon sisältyy happi, diureettinen furosemidi (Lasix®) ja usein nitroglyseriini tai nitroprussidi. Jos verenpaine on alhainen tai sydämen toiminta on erittäin huonoa, suositellaan dobutamiinia, joka stimuloi sydämen supistumista, 24 - 72 tunniksi. Terapeuttinen rintakeskittymä kerää nestettä rintaontelosta hengityksen parantamiseksi. Se on paras hoito suurelle keuhkopussin effuusiolle (neste keuhkojen ympärille).
  • Kun sitä esiintyy, kroonista kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF) hoidetaan lääkehoidolla, mukaan lukien diureetti, pimobendaani-angiotensiiniä konvertoiva entsyymi-inhibiittori, kuten enalapriili tai benatsepriili, ja digoksiini. Beetasalpaajia, kuten karvedilolia, metoprololia tai atenololia, käytetään myös auttamaan minimoimaan ”sydäntoksiset” vaikutukset.
  • Ruokavaliota muutetaan vähentämään natriumin saantia.
  • Ravintolääkkeitä, kuten tauriinitabletteja, L-karnitiiniä ja / tai Omega-3-rasvahappoja, suositellaan joissain tapauksissa.
  • Rytmihäiriöisessä laajentuneessa kardiomyopatiassa on tarkoitettu lääkkeitä, jotka säätelevät sähköistä sydämen rytmiä. Jos eteisvärinää esiintyy, digoksiinia määrätään usein joko beeta-estäjän tai kalsiumkanavasalpaajan kanssa.
  • Koira, jolla on ”piilevä” laajentunut kardiomyopatia, on terve, mutta sille on todettu varhainen DCM ehokardiografialla. On näyttöä siitä, että angiotensiiniä konvertoiva entsyymi-estäjälääke voi suojata sydänlihaa lisävaurioilta ja laajentumiselta. Tähän tarkoitukseen käytetään yleisimmin enalapriiliä (Enacard) ja benatsepriiliä. Beetasalpaaja on myös tehokas estämään sydänlihasvaurioita, mutta se on valittava ja annosteltava erittäin huolellisesti. Ota yhteys eläinlääkäriisi.
  • Dilated Cardiomyopathy (DCM) -koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito laajentuneella kardiomyopatialla vaatii yhdistelmän kotihoitoa ja ammatillista eläinlääkärinhoitoa. Seuranta voi olla kriittinen. Anna määrättyjä lääkkeitä ja ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoidossa. Optimaalinen seurantahoito sisältää usein seuraavat:

  • Määrättyjen lääkkeiden antaminen. Muista - lääkityksen epäasianmukainen antaminen on yleinen syy hoidon epäonnistumiseen.
  • Seuraa lemmikkisi yleistä aktiivisuustasoa, ruokahalua ja kiinnostusta. Nämä ovat elämänlaatuongelmia, jotka ovat tärkeitä sinulle ja lemmikillesi.
  • Tarkkaile koiraasi rasittuneelta tai nopealta hengitykseltä tai yskältä. Opi mahdollisuuksien mukaan hengitysnopeuden ottaminen, kun lemmikkisi lepää. Kysy tästä eläinlääkäriltäsi.
  • Rintakehän seurantaa voidaan tarvita hoitovasteen seuraamiseksi.
  • Veren digoksiinikoe tehdään noin 7–14 päivää hoidon aloittamisen jälkeen terapeuttisen ja toksisen lääkeaineen tason tunnistamiseksi.
  • Veren kemia tarkistetaan määräajoin lääkkeiden, esimerkiksi kaliumin, vaikutuksista munuaisiin ja elektrolyytteihin. Jos munuaisten arvot tai elektrolyytit ovat epänormaalit, diureetin annosta on usein pienennettävä.
  • Valtimoverenpaineen mittaukset tulee tarkistaa säännöllisesti.
  • Kaiku tulee tehdä aluksi ja toistaa määräajoin (3–6 kuukautta diagnoosin jälkeen ja uudelleen 9–12 kuukaudessa). Jotkut koirat kokevat parannusta, vaikka useimmat osoittavat sydänlihassairauksien etenemistä.
  • Tarkka seuranta riippuu tietysti koiran taudin vakavuudesta, hoitovasteesta, eläinlääkärin suosituksista ja omista näkemyksistä.
  • Ennuste

    Ennuste koirille, joilla on DCM, on vartioitu. Diagnoosista alkaen keskimääräinen eloonjäämisaika on 3 kuukautta - 2 vuotta.