Koirien immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia (IMHA), autoimmuuninen hemolyyttinen anemia

Anonim

Yleiskatsaus koirien immuunivälitteisestä hemolyyttisestä anemiasta koirilla (IMHA)

Immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia (IMHA), joka tunnetaan myös nimellä autoimmuunivälitteinen hemolyyttinen anemia (AIHA), on sairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä, jonka tarkoituksena on hyökätä ja tappaa bakteereita, hyökkää ja tappaa kehon omat punasolut. hyökkäys alkaa, kun vasta-aineet, jotka ovat immuunijärjestelmän tekemiä molekyylejä kohdistamaan bakteereita, kiinnittyvät sen sijaan eläimen omiin punasoluihin tuhoamiseksi. Punasolut kuljettavat happea kudoksiin, ja eläin ei voi selviytyä ilman riittävää hapettumista. kudokset.

IMHA voi olla tunnettu myös puhtaan punasolujen aplasiana (PRCA) tai Evansin oireyhtymänä (jos se esiintyy samanaikaisesti immuunivälitteisen trombosytopenian kanssa).

IMHA: n syyt ovat suurelta osin tuntemattomia. Vaikka joihinkin IMHA-tapauksiin voi liittyä laukaiseva tapahtuma (syöpä, infektiot ja ehkä jopa rokotukset), nämä tapahtumat eivät selitä miksi immuunijärjestelmä suuntaa väärin ase-arsenaaliaan sitä eläintä vastaan, jonka on tarkoitus suojata.

IMHA: ta esiintyy useammin koirilla kuin kissoilla, keski-ikäisillä (3–8-vuotiailla) eläimillä ja useammilla naisilla kuin miehillä. Vaikka kaikki rodut voivat vaikuttaa, tietyt rodut kehittävät IMHA: ta useammin kuin muut, kuten kokkerspanieli, englantilainen springerspanieli, pienoisvillakoira, kääpiösnautseri, Dobermanin pinsseri, suomi Spits, irlantilainen setteri, mäyräkoira, bichon frise, collie ja Vanha englantilainen lammaskoira.

Tuntemattomista syistä taudin esiintyvyys on lisääntynyt keväällä, ja 40% tapauksista todetaan touko- ja kesäkuussa.

IMHA on nopeasti hengenvaarallinen sairaus. Jopa asianmukaisella hoidolla tämä tauti voi olla tappava.

Mitä tarkkailla

Koirien immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian (IMHA) merkkejä voivat olla:

  • Vaaleat ikenet
  • Keltaiset sävyiset ikenet tai silmävalkuaiset
  • Värillinen virtsa, esim. Tumma tai tummankeltainen
  • Väsy helposti
  • Progressiivinen heikkous
  • uneliaisuus
  • Ruokahalun menetys
  • oksentelu
  • Takypnea (nopea hengitys)

Koirien immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian diagnoosi

Eläinlääkäri suosittelee seuraavia testejä:

  • Täydellinen historia ja lääkärintarkastus. Valmistaudu kysymyksiin kaikista lääkkeistä, joita eläin on saanut viimeisimpien rokotusten yhteydessä, sekä kysymyksistä virtsan ja ulosteen väristä.
  • Kaikille koirille, joilla epäillään olevan anemia (punasolujen lukumäärän väheneminen), tulee suorittaa täydellinen verenkuva (CBC) syystä riippumatta.
  • ”Pakattu solutilavuus” tai PCV on nopea ja yksinkertainen testi läsnä olevien punasolujen lukumäärälle.
  • Retikulosyyttimäärät antavat eläinlääkärille määrittää, tehdäänkö uusia punasoluja sopivissa määrin.
  • Seerumin biokemiallinen profiili ja virtsa-analyysi voidaan suorittaa vihjeiden anemian mahdollisille syille.
  • Suolaliuoksen agglutinaatiotesti on yksinkertainen verikoe, joka voi näyttää, jos punasolut rypistyvät yhteen.
  • Coombs-testi ilmoitetaan usein. Näyte koiran verestä inkuboidaan erityisten reagenssien kanssa etsien todisteita veren immuunireaktiosta.
  • Röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset tai verikokeet tartuntatauteihin saattavat olla tarpeen joillekin potilaille. Nämä tutkimukset voivat auttaa sulkemaan pois muita anemian syitä kuin IMHA tai voivat auttaa tunnistamaan laukaisevat tekijät, jotka edelsivät IMHA: n kehittymistä.

Immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian hoito koirilla

  • Kortikosteroidit (kuten prednisoni, prednisoloni tai deksametasoni) ovat IMHA: n hoidon lähtökohtana. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän hyökkäyksen punasoluihin.
  • Vakavimmissa tapauksissa tai niissä tapauksissa, joissa ei reagoida kortikosteroideihin, voidaan käyttää muita immunosuppressiivisia aineita. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten atsatiopriini, syklofosfamidi, syklosporiini, danatsoli tai leflunomidi.
  • Laskimonsisäisiä immunoglobuliineja, ihmisverestä valmistettua tuotetta, on käytetty jollain menestyksellä joissain IMHA-tapauksissa.
  • Plasmafereesia tai vasta-aineiden poistamisprosessia verestä saa hyvin harvoin eläinlääkäreiltä, ​​mutta se voi olla mahdollista joissain erikoissairaaloissa.
  • Koska perna on vastuussa monien vasta-aineisiin kohdistettujen punasolujen poistamisesta, pernanpoisto (perna voidaan poistaa) voi hyödyttää joitain eläimiä alkuperäisen hoidon ja stabiloinnin jälkeen.
  • Tukihoito on välttämätöntä IMHA: n onnistuneen hoidon kannalta. Tällainen hoito voi sisältää verensiirron, hoitotyön ja lääkitykset.
  • Joko kokoveren (solut plus nestemäinen plasma) tai pakattujen punasolujen (solut vasta nesteen poistamisen jälkeen) verensiirto voi osoittautua hengenpelastamiseksi.
  • Verenkorvikkeen (Oxyglobin®) antaminen tarjoaa kyvyn kuljettaa happea kudoksiin antamatta itse verta.
  • IMHA: n komplikaatioihin sisältyy verihyytymien muodostuminen. Hepariini on lääke, joka auttaa estämään näiden hyytymien muodostumista.
  • Laskimonsisäiset nesteet voivat olla tarkoitettu kuivumisen estämiseksi joillakin koirilla.

Kotihoito ja ehkäisy

On erittäin tärkeää antaa kaikkia määrättyjä lääkkeitä ohjeiden mukaan. Jopa muutamalla unohdetulla annoksella voi olla vakavia seurauksia.

Anna koiran rajoittaa toimintaa. Anemisia eläimiä ei tulisi rohkaista tai odottaa aktiiviseen leikkimiseen.

Tarjoa riittävä ravitsemus. Kannusta koiraa syömään tasapainoista koiranruokaa, mutta eläinlääkärisi voi ehdottaa sopivia houkuttelevia hoitoja eläimelle, joka kieltäytyy ruoasta.

Koska emme ymmärrä, mikä aiheuttaa IMHA: n, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta. Jos eläimen ikenet todetaan olevan vaaleita tai valkoisia ja eläin näyttää heikolta, hakeudu kiireellistä eläinlääkintäapua.

Tarkempia tietoja koirien immuunivälitteisestä hemolyyttisestä anemiasta (IMHA)

Immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia on tarkalleen mitä nimi viittaa. ”Anemia” on punasolujen vajaus, ja se voi johtua monista syistä, kuten verenvuodosta, riittämättömien uusien punasolujen tuottamisen epäonnistumisesta tai olemassa olevien punasolujen tuhoutumisesta. ”Hemolyysillä” tarkoitetaan punasolujen hajoamista tai tuhoamista (“hemi” on punaisten verisolujen olennainen osa, joka antaa heille mahdollisuuden kuljettaa happea). Termi ”immuunivälitteinen” yksinkertaisesti sanoo, että näissä tapauksissa punasolujen tuhoaminen tapahtuu immuunijärjestelmän toimesta.

Immuunijärjestelmä on monimutkainen solujen ja soluista erittyvien tuotteiden verkosto. Terveessä elämässä nämä solut ja niiden tuotteet tunnistavat bakteereita vieraina, ja ne hyökkäävät ja tuhoavat nämä bakteerit. Immuunijärjestelmä on suunniteltu tunnistamaan eläimen omat solut vaarattomina ja pidättäytymään hyökkäämästä eläimen omia terveitä soluja. Kun eläimellä kehittyy immuunivälitteinen sairaus, immuunijärjestelmä tuhoaa eläimen omat solut eikä vain bakteereita. Joskus hyökkäys eläimen omiin soluihin on vahingossa, ja joskus se on tarkoituksenmukaista. Kohdennetun hyökkäyksen sanotaan olevan “autoimmuuninen” prosessi. Näissä tapauksissa immuunijärjestelmä uskoo eläimen omien solujen olevan vieraita ja yrittää tuhota ne. Tämä tuhoisa prosessi voi olla suunnattu monia erilaisia ​​solutyyppejä vastaan, mutta kun hyökkäyksen kohteena oleva solutyyppi on punasolu, immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia on seurausta.

Immuunivälitteisen sairauden kehitys on monimutkaista ja huonosti ymmärrettävää. Joissakin tapauksissa voidaan tunnistaa liipaisin, joka on saattanut johtaa immuunijärjestelmän väärään suuntaan, mutta useimmissa tapauksissa tällaista liipaisinta ei löydy koskaan. IMHAa, kuten useimpia tällaisia ​​sairauksia, esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Nuoret aikuiset ja keski-ikäiset eläimet kärsivät todennäköisimmin, ja koirat kehittävät taudin paljon useammin kuin kissat. Vaikka mikä tahansa koira voi kehittää IMHA: n, kokkerspanieli, Springer-spanieli, miniatyyri villakoira, suomen spits, irlantilainen setteri, bichon frise ja vanha englantilainen lammaskoira ovat todennäköisimmin alttiita.

Immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia on nopeasti hengenvaarallinen sairaus. Mistä tahansa syystä vakava anemia, kudokset eivät pysty vastaanottamaan riittävää happea. IMHA-tapauksissa punasolujen tuhoaminen johtaa punasolujen määrän äkilliseen ja usein erittäin vakavaan laskuun. Vaikka luuytimessä tuotettujen uusien punasolujen määrä yleensä kasvaa huomattavasti, uusien solujen tuottaminen ei voi pysyä solujen nopean tuhoamisen yhteydessä. Ellei immuunijärjestelmän hyökkäystä punasoluihin voida hillitä, eläin kuolee. Nopea hoito voi pysäyttää hyökkäyksen, jolloin äskettäin tehdyt punasolut voivat korvata tuhoutuneet. Valitettavasti immuunikohtauksen lopettaminen ei ole aina yksinkertaista, ja IMHA: lla on monia mahdollisia komplikaatioita. Vaikka monet IMHA: lla hoidetut eläimet elävät täyttä elämää, jopa ne, jotka saavat asianmukaista hoitoa, voivat antaa periksi taudin.

IMHA: lla on erilaisia ​​muotoja tai alatyyppejä. Niitä kutsutaan yleisimmin primaarisiksi, sekundaarisiksi, intravaskulaarisiksi ja ekstravakulaarisiksi.

  • Primaari - primaari IMHA, joka tunnetaan myös nimellä idiopaattinen IMHA, johtuu vasta-aineesta, joka hyökkää punasolujen kalvoon. Tämän tyyppiselle IMHA: lle ei ole tunnettua syytä tai laukaista. Suurin osa koirien IMHA-tapauksista (yli 75%) luokitellaan primaarisiksi.
  • Toissijainen - sekundaarinen IMHA johtuu vasta-aineesta, joka hyökkää membraaniantigeeniin, joka paljastuu taustalla olevan sairauden takia. Tämän tyyppiselle IMHA: lle on taustalla oleva syy. Kalvoa paljastavia perussyitä voivat olla neoplasia (syöpä), infektiot, reaktiot lääkkeisiin, toksiinit, allergiset reaktiot mehiläisten pistoihin ja verensiirto. Toissijaisen IMHA: n yleisin syy on syöpä. Mahdollisia lääkkeiden laukaisejia voivat olla antibiootit (kuten sulfonamidit, kefalosporiinit, penisilliinit), rokotteet ja prokainamidi.
  • Suonensisäinen - suonensisäinen IMHA tarkoittaa, että ne punasolut tuhoutuvat verisuonissa.
  • Extravacular - extravascular IMHA tarkoittaa, että ne punasolut tuhoutuvat verisuonten ulkopuolelta. Yleensä tuhoutuvat pernan ja / tai maksan makrofagit.

Differentiaalidiagnoosit (muut anemian syyt) koirilla

On ensiarvoisen tärkeää, että IMHA: n diagnoosi vahvistetaan, koska anemiasta on monia muita syitä kuin IMHA. Sekä näiden muiden syiden hoito että ennuste ovat usein aivan erilaisia ​​kuin IMHA: lla. Muita mahdollisia anemian syitä ovat:

  • Verenhukka. Verenvuoto johtaa anemiaan, ja verenvuotopaikka ei aina ole ilmeinen. Esimerkiksi eläin voi menettää valtavan määrän verta maha-suolikanavan kautta, ja ainoat todisteet verenvuodosta ovat tummat, tervanväriset uloste.
  • Punasolujen tuotannon väheneminen. Luuytimen tehtävänä on tuottaa jatkuvasti uusia punasoluja. Joskus tämä uusien solujen tuotanto jää jälkeen, joko luuytimen sisällä esiintyvien sairauksien tai muiden sairauksien takia, jotka vaikuttavat uusien punasolujen tuotantoon tarvittaviin signaaleihin tai materiaaleihin. Esimerkkejä luuytimen sairauksista voivat olla syöpä, myrkyn toksiset vauriot ja luuytimen infektiot. Esimerkkejä muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa uusien punasolujen tuotantoon, ovat munuaisten vajaatoiminta, raudan puute tai krooniset infektiot kaikkialla kehossa.
  • Hemolyyttinen anemia ei aina johdu immuunijärjestelmän hyökkäyksestä. Muut hemolyyttisen anemian syyt ovat mahdollisia.
    Punasolujen tartunta voi johtaa hemolyyttiseen anemiaan. Esimerkkejä sellaisista infektioista ovat babesioosi tai hemobartonelloosi.
  • Tietyt toksiinit voivat johtaa hemolyyttiseen anemiaan. Metallisinkki ja tietyt elintarvikkeet (kuten sipuli ja valkosipuli) ovat esimerkkejä tällaisista toksiineista.
  • Punasolujen mekaaninen tuhoaminen johtaa hemolyyttiseen anemiaan. Esimerkkejä voisivat olla kierretty perna, vakava muoto sydänmatotaudista, jossa matojen kohouma sulkee tärkeimmät verisuonet, tai pienten verihyytymien laajalle levinnyt muodostuminen (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen).
  • Tietyt perinnölliset sairaudet johtavat epänormaalien punasolujen muodostumiseen. Nämä epänormaalit solut tuhoutuvat todennäköisemmin, mikä voi johtaa hemolyyttiseen anemiaan.

Yksityiskohtaista tietoa koirien immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian diagnoosista (IMHA)

Odottaa eläinlääkäriltäsi täydellistä sairaushistoriaa. Ole valmis kysymään, mitä oireita olet havainnut ja kuinka kauan ne ovat olleet, mitä tahansa lääkkeitäsi, joita eläinsi on saattanut, kun viimeisimmät rokotukset tehtiin, sekä kysymyksiä virtsan ja ulosteen väristä.

  • Suoritetaan täydellinen fyysinen tarkastus. Eläinlääkärisi arvioi ikenien ja silmien värin, palpailee vatsan massat tai turvotukset ja kuuntelee rinnassa sydämen murhaa tai epänormaalia keuhkoääntä.
  • Kaikille koirille, joilla epäillään olevan anemia (punasolujen lukumäärän väheneminen), tulisi suorittaa täydellinen verenkuva (CBC) syystä riippumatta. Tämä ei ainoastaan ​​määrää läsnä olevien punasolujen lukumäärää, vaan mahdollistaa solujen visuaalisen tarkastuksen mikroskoopin alla. IMHA: lla olevien eläinten jäljellä olevissa punasoluissa havaitaan usein tiettyjä ominaisia ​​muutoksia.
  • ”Pakattu solutilavuus” tai PCV on nopea ja yksinkertainen testi läsnä olevien punasolujen lukumäärälle. Eläinlääkäri voi tehdä tämän testin päivittäin tai melkein päivittäin sekä alun perin että hoidon edetessä uusien solujen tuotannon ja vanhojen tuhoamisen välisen tasapainon arvioimiseksi.
  • Retikulosyyttimäärät antavat eläinlääkärille määrittää, tehdäänkö uusia punasoluja sopivissa määrin. Uusien punasolujen nopea tuottaminen ei ole vain eläimelle tärkeää, vaan auttaa eläinlääkäriä torjumaan muut anemian syyt diagnostisista syistä.
  • Seerumin biokemiallinen profiili ja virtsa-analyysi voidaan suorittaa vihjeiden anemian mahdollisille syille.
  • Suolaliuoksen agglutinaatiotesti on yksinkertainen verikoe, joka voi näyttää, jos punasolut rypistyvät yhteen. Joissakin IMHA-muodoissa punasolut tarttuvat toisiinsa. Jos todellinen taajautuminen on osoitettu, se vahvistaa IMHA: n diagnoosin.
  • Coombs-testi ilmoitetaan usein. Näyte koiran verestä inkuboidaan erityisten reagenssien kanssa etsien todisteita veren immuunireaktiosta. Tämä testi on erittäin hyödyllinen, mutta väärien positiivisten tulosten (esimerkiksi aiempi verensiirto) tai väärien negatiivisten tulosten (esimerkiksi aikaisempi kortikosteroidihoito) syistä on useita.
  • Koagulaatiotestit, kuten aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, protrombiiniaika, fibrinogeeni, verihiutaleiden lukumäärä ja / tai fibriinin hajoamistuotteet) voidaan tehdä veren hyytymiskyvyn määrittämiseksi. Jotkut koirat voivat kehittää toissijaisen tilan, jota kutsutaan hajautuneeksi suonensisäiseksi hyytymäksi (DIC), joka voi aiheuttaa sekundaaristen ongelmien kaskadin. Lisätietoja DIC: stä on kohdassa Koirien hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC).
  • Uudemmat erikoistuneet testit etsivät todisteita punasolujen immuunireaktiosta hienostuneemmin tavoin kuin perinteinen Coombs-testi. Suora immunofluoresenssivirtaussytometria on esimerkki tällaisesta testistä; Vaikka tämä testi antaa vähemmän todennäköisesti väärän negatiivisen tuloksen eläimelle, jolla on IMHA, se antaa myös todennäköisemmin väärän positiivisen tuloksen eläimelle, jolla ei ole IMHA: ta.
  • Röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset tai verikokeet tartuntatauteihin saattavat olla tarpeen joillekin potilaille. Nämä tutkimukset voivat auttaa sulkemaan pois muita anemian syitä kuin IMHA tai voivat auttaa tunnistamaan laukaisevat tekijät, jotka edelsivät IMHA: n kehittymistä.
  • Toisinaan IMHA tuhoaa paitsi liikkeessä olevien punasolujen lisäksi myös luuytimessä tuotettavia kypsymättömiä punasoluja. Tässä tapauksessa luuytimen aspiraatti voidaan osoittaa. Suuri neula asetetaan luuhun, kun eläin on sedatoitunut, ja pieni näyte luuytimestä poistetaan mikroskooppista analyysiä varten.

Tarkempia tietoja koirien immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian hoidosta

IMHA: n hoito käsittää sekä suorat yritykset pysäyttää immuunijärjestelmän hyökkäykset punasoluihin että tukeva hoito. Immuunijärjestelmä on monimutkainen solujen ja solutuotteiden verkosto, jotka kaikki on suunniteltu suojaamaan vartaloa vierailta hyökkääjiltä. Kuten kaikissa monimutkaisissa järjestelmissä, virheitä voi esiintyä monissa paikoissa. Kun nämä virheet johtavat punasolujen (eli IMHA: n) tuhoutumiseen, immuunijärjestelmän hyökkäys on keskeytettävä, jotta eläin selviytyisi. Valitettavasti hyökkäyksen pysäyttämiseksi käytettävissä olevat lääkkeet eivät ole spesifisiä, mikä tarkoittaa, että ne eivät vain vähennä punasolujen hyökkäystä, vaan myös häiritsevät sopivaa immuunivastetta bakteereihin. Tämä asettaa IMHA-hoidossa olevan eläimen epävarmaan asemaan, koska se tarvitsee vain tarpeeksi, mutta ei liikaa, immuunivastetta.

Immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi käytettävissä olevat lääkkeet häiritsevät kokonaisia ​​immuunijärjestelmiä, ja toisinaan useampi kuin yksi näistä reiteistä on keskeytettävä punasolujen tuhoutumisen lopettamiseksi. Useimmissa koirissa, jotka reagoivat onnistuneesti terapiaan, immunosuppressiivisten lääkkeiden annosta voidaan pienentää vähitellen. Jotkut eläimet pystyvät lopulta lopettamaan lääkityksen kokonaan, kun taas toiset vaativat elinikäisen hoidon. Lähes kaikki immunosuppressiiviset terapiat vaikuttavat jonkin aikaa. Siihen asti, kun punasolujen tuhoaminen voidaan pysäyttää, tukihoito on elintärkeää eläimen selviytymiselle.

Immunosuppressiivinen terapia

Kortikosteroidit (kuten prednisoni, prednisoloni tai deksametasoni) tukahduttavat immuunijärjestelmän hyökkäyksen punasoluihin useilla mekanismeilla ja ovat IMHA: n hoidon lähtökohtana. Vaikka kortikosteroidien vaikutus on nopeampaa kuin monien muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden, se on silti usein 3-4 päivää, ennen kuin positiivinen vaste voidaan nähdä. Kortikosteroidien alkuperäiset annokset ovat erittäin suuria, ja niihin voi liittyä epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyt jano ja ruokahalu, lisääntynyttä virtsaamista ja painonnousua. Annosta pienennetään hitaasti useiden kuukausien ajan sen jälkeen, kun eläin on parantunut.

Lisä immunosuppressiiviset lääkkeet

  • Vakavimmissa tapauksissa tai niissä tapauksissa, joissa ei reagoida kortikosteroideihin, voidaan käyttää muita immunosuppressiivisia aineita. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten atsatiopriini, syklosporiini, syklofosfamidi, danatsoli, leuflonomidi, laskimonsisäiset immunoglobuliinit (IVIG) ja mykofenolaatti. Yleisimmin annettavat lääkkeet ovat atsatiopriini ja syklosporiini. Jokaisesta keskustellaan lyhyesti alla.
    • Atsatiopriini (Imuran®) on lääke, joka on myrkyllinen vasta-aineita tuottavien immuunisolujen (lymfosyytit) tyypille. Tuhoamalla osa näistä soluista syntyy vähemmän vasta-aineita sekä punasoluille että bakteereille. Atsotiipriinin tehokkuuteen kuluu vähintään viikko. Se on suhteellisen edullinen ja haitallisten sivuvaikutusten esiintyvyys on pieni. Komplikaatioihin voi kuulua akuutti maksatoksisuus, joka on hengenvaarallinen.
  • Siklosporiini (Atopica®, Optimmune®) on sama lääke, jota käytetään siirrettyjen elinten hyljinnän estämiseen. Se tukahduttaa immuniteetin vaikuttamalla immuunisoluista erittyviin molekyyleihin, joita kutsutaan sytokiineiksi. Harvoja tutkimuksia on arvioitu, kuinka tehokas tämä kallis lääke on IMHA: n hoidossa.
  • Syklofosfamidi (Cytoxan®, Neosar®) on toinen lääke, joka on myrkyllinen lymfosyyteille, ja sitä käytetään myös imusyövän hoitoon. Niissä harvoissa tutkimuksissa, joissa sitä on arvioitu, IMHA: n vaste syklofosfamidille on ollut erittäin pettymys.
  • Danazol on synteettinen molekyyli, joka liittyy testosteroniin ja jota on käytetty tukahduttamaan immuunikohtaus IMHA: ssa, vaikka tapa, jolla se tapahtuu, ei ole selvää. Tämä lääkitys on erittäin kallista, eikä sitä ole osoitettu olevan tehokasta.
  • Leflunomidi on yksi uudemmista lääkkeistä, jota käytetään IMHA: n tulenkestävien tapausten hoitamiseen. Sitä käytetään yleisemmin lääkkeen geneerisenä versiona, joten se on edullisempi vaihtoehto. Jälleen ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat tämän kalliiden lääkkeiden olevan tehokkaita. Lääkevalvontaa suositellaan terapeuttisen pitoisuuden varmistamiseksi veressä.
  • Laskimonsisäisiä immunoglobuliineja (IVIG), ihmisverestä valmistettua tuotetta, on käytetty jollain menestyksellä joissain IMHA-tapauksissa. Ihmisen vasta-aineiden (immunoglobuliinien) ajatellaan kilpailevan eläimen omien vasta-aineilla päällystettyjen punasolujen kanssa muiden immuunisolujen huomiosta. Tämä hoito on erittäin kallista, ja tämän ihmistuotteen toimitukset eläinlääkäreille ovat usein rajoitettuja. Sitä käytetään yleisimmin lyhytaikaiseen hoitoon koirilla, joilla on hengenvaarallinen sairaus. IVIG annetaan yleisimmin IV yhtenä annoksena. Äskettäinen kliininen tutkimus osoittaa, että tästä voi olla hyötyä.
  • Mykofenolaatti on uusi lääke, jota käytetään, ja on vaikutukseltaan samanlainen kuin atsatiopriini, mutta kymmenen kertaa voimakkaampi. Sillä on myös nopeampi toiminnan alkaminen.
  • Ruoansulatuskanavan suojaavia lääkkeitä, kuten Famotidiini (Pepcid®), Cimetidine HCl (Tagamet®) tai Ranitidine HCl (Zantac®), voidaan käyttää.
  • Plasmafereesia tai vasta-aineiden poistamisprosessia verestä saa hyvin harvoin eläinlääkäreiltä, ​​mutta se voi olla mahdollista joissain erikoissairaaloissa. Eläimen veri poistetaan kehosta, ylimääräiset vasta-aineet ”pestään” pois, kun taas loput veri palautetaan eläimelle.
  • Koska perna on vastuussa monien vasta-aineisiin kohdistettujen punasolujen poistamisesta, pernanpoisto (perna voidaan poistaa) voi hyödyttää joitain eläimiä alkuperäisen hoidon ja stabiloinnin jälkeen. Tämä ei ole hätäterapia, mutta on hyödyllinen eläimille, jotka edelleen tarvitsevat suuria lääkeannoksia taudin lievenemisen ylläpitämiseksi.

Tukevaa hoitoa

Tukihoito on välttämätöntä IMHA: n onnistuneen hoidon kannalta. Tällainen hoito voi sisältää verensiirron, hoitotyön ja lääkitykset. Muita tukevia hoitomuotoja ovat:

  • Joko kokoveren (solut plus nestemäinen plasma) tai pakattujen punasolujen (solut vasta nesteen poistamisen jälkeen) verensiirto voi osoittautua hengenpelastamiseksi antamalla siirrettyjen punasolujen kuljettaa happea kudoksiin. Valitettavasti IMHA: n kanssa eläimet tuhoavat paitsi omat punasolut, myös verensiirtosolut. Itse asiassa transfuusioituneet solut voivat tuhota jopa nopeammin kuin eläimen omat solut saisivat, ja tämä tuhoaminen voi osaltaan edistää IMHA: n komplikaatioita. Yleensä verensiirtoa lykätään niin kauan kuin mahdollista siinä toivossa, että eläin paranee vasteena kortikosteroideille. Kuitenkin monet koirat kuolevat anemiaan ja verensiirto voidaan joutua tukemaan heitä, kunnes he voivat vastata lääkehoitoon.
  • Verenkorvikkeen (Oxyglobin®) antaminen tarjoaa kyvyn kuljettaa happea kudoksiin antamatta itse verta. Etuna on, että tuhoavia soluja ei ole, mutta verenkorvike itsessään kestää vain muutaman päivän.
  • Hepariini on injektoitava lääke, joka auttaa estämään veritulppien muodostumista. IMHA: n komplikaatioihin sisältyy kahden tyyppinen epänormaali veren hyytyminen. Ensimmäinen on veritulppien muodostuminen, joka laskee keuhkojen verisuoniin (keuhkojen tromboembolia). Toinen liittyy verien laajalle levinneeseen hyytymiseen (ja myöhemmin hyytymien hajoamiseen) verisuonten sisällä (hajotettu verisuonen hyytyminen). Kumpikin komplikaatio voi osoittautua kohtalokasksi.
  • Laskimonsisäiset nesteet voidaan osoittaa joillekin koirille. Laskimonsisäisiä katetereita tarvitaan nestehoidossa, ja ne voivat tehdä hyytymien muodostumisen todennäköisemmäksi. On kuitenkin välttämätöntä ylläpitää riittävää nesteytystä ja veren virtausta, joten laskimonsisäisen nestehoidon hyödyt voivat joissain tapauksissa olla suuremmat kuin riskit.

Ennuste koirista IMHA: lla

Ennuste riippuu koiran reaktiosta hoitoon sekä taudin mahdollisten taustalla olevien syiden diagnoosista ja hoidosta. Ennustetta pidetään yleensä heikkona. Kuolleisuuden arvioidaan olevan koirilla 40 - 60%. Jotkut koirat saattavat uusiutua ensimmäisen vuoden aikana.

Koiran seuranta IMHA: lla

  • Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos koiranne ei parane nopeasti.
  • Anna kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia koiran hoidossa. Jopa muutamalla unohtuneella annoksella voi olla tuhoisia tuloksia.
  • Odottaa palauttavan koiran säännöllisiin verikokeisiin hoidon ensimmäisinä päivinä. Asianmukaisella hoidolla punasolujen määrän odotetaan paranevan. Kun lääke nousee lähes normaalitasolle, lääkeannoksia voidaan vähentää hitaasti. Eläinlääkärisi on tarkistettava punasolujen määrä jokaisen hoidon muuttamisen jälkeen.
  • Sinun pitäisi odottaa, että kortikosteroideja saaneet koirat lisäävät janoa ja sen myötä lisääntyy virtsaamista. Useimmilla kortikosteroideja saaneilla koirilla on myös lisääntynyt ruokahalu. On tärkeää seurata, mitä koirasi syö, ja asettaa kohtuulliset rajat ruuan kulutukselle. Kortikosteroideja käyttävät koirat saavat usein paljon painoa lyhyessä ajassa.
  • Koska koiraa hoidetaan lääkkeillä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi, he saattavat olla alttiita tulehdukselle. Jos talossa huomaat uneliaisuutta, epätarkkuutta, oksentelua, ripulia tai virtsaonnettomuuksia, näihin merkkeihin on kiinnitettävä eläinlääkärin huomio mahdollisimman pian.