Koirien systeeminen punoitus (SLE)

Anonim

Katsaus koirien systeemisestä lupuksesta ja punoituksesta

Systeeminen erythematosus lupus on koirien autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista spesifinen vasta-aine- tai soluvälitteinen immuunivaste kehon omia kudoksia vastaan. Syyä, miksi autoimmuunisairaudet kehittyvät, ei tunneta. Yksilöllisellä geneettisellä koostumuksella voi olla tärkeä rooli heidän kehityksessään. Koirien systeemistä punoituspistettä käytetään yleisesti lyhennettynä nimellä “lupus”.

Systeeminen lupus vaikuttaa moniin elimiin ja on hengenvaarallinen sairaus. Koska vasta-aineita tuotetaan useita elimiä vastaan, kliiniset oireet vaihtelevat riippuen elimistä, joihin ne vaikuttavat. Usein esiintyy vakavia munuaisten ja verisuonien vaurioita. Muissa tapauksissa immuunijärjestelmä hyökkää punasoluihin ja tuhoaa ne, mikä aiheuttaa anemiaa.

Sekä ihmiset että koirat voivat kehittää systeemisen lupus erythematosuksen. Joillakin koiranrotuilla on lisääntynyt riski, kuten collies, saksalaiset paimenet ja sheltit.

Mitä tarkkailla

Vaikuttavilla koirilla, joilla on systeeminen lupus erythematous, voi olla erilaisia ​​kliinisiä oireita. Niihin voi kuulua:

  • Kuume
  • ontuminen
  • Helppo mustelmia
  • Ihovauriot, kuten rupit, haavat tassissa ja suun sisällä, murtuneet jalat, liiallinen hilse ja hiustenlähtö
  • Rupia korvien kärjissä ja hännän kärjessä
  • Ruokahalun menetys
  • Letargia ja haluttomuus kävellä nivelkipujen takia
  • Laajentunut maksa (hepatomegalia)
  • Laajentunut perna (splenomegalia)
  • Laajentuneet imusolmukkeet (lymfadenopatia)

    Munuaiset kärsivät usein. Vaikutetaan munuaisen mikroskooppisiin suodattimiin (nimeltään glomerulit), mikä johtaa suurten proteiinimäärien häviämiseen virtsassa. Munuaisten vajaatoiminta voi myös vaikuttaa anemiaan, jota havaitaan eläimillä, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

  • Koirien systeemisen erytematousisen lupuksen (SLE) diagnoosi

    Koska tämä sairaus voi ilmetä monin eri tavoin, systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi voi olla erittäin vaikeaa. Eläinlääkäri suosittelee todennäköisesti seuraavia:

  • Verikokeet maksa- tai munuaisvaurioiden tarkistamiseksi ja anemian ja verihiutaleiden määrän arvioimiseksi
  • Virtsa-analyysi munuaisvaurioiden arvioimiseksi, mukaan lukien liiallinen proteiinin menetys virtsassa
  • Ydinvoiman vastainen (ANA) testi. ANA-testi tunnistaa vasta-aineiden esiintymisen solun ytimessä löydettyjä itsekomponentteja vastaan. Se on paras käytettävissä oleva testi ja se on positiivinen 90 prosentilla koirista, joilla on systeeminen lupus erythematosus.
  • Erityiset testit, kuten LE-solujen valmistus ja nukleaaristen vasta-aineiden testi. Nämä testit eivät ole sataprosenttisesti luotettavia, ja niihin voi vaikuttaa huumehoito ja samanaikaiset sairaudet. LE-soluvalmiste on positiivinen suunnilleen puolella koirista, joilla on systeeminen lupus, eikä sitä suoriteta enää enää.
  • Koepala. Jos esiintyy ihovaurioita, tutkitaan mikroskoopin alla pieni ihopala etsimään tälle taudille tyypillisiä patologisia muutoksia.
  • Koirien systeemisen punoituslupuksen (SLE) hoito

    Valitettavasti jopa 40 prosenttia koirista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, kuolee vuoden kuluessa diagnoosista joko itse sairauden tai hoidon komplikaatioiden vuoksi. Eläinlääkäri voi kuitenkin suositella seuraavaa hoitoa:

  • Immunosuppressiivinen hoito on tarpeen. Se sisältää yhdistelmän suuria annoksia glukokortikoideja (prednisonia) ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä (syklofosfamidi, atsatiopriini, kloramramsiili). Hoito on elinikäinen.
  • Antibioottinen hoito. Eläimillä, joilla on systeeminen lupus erythematosus, voi kehittyä bakteeri-infektioita, jotka vaativat antibioottihoitoa.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Glukokortikoideja saavia koiria tulee seurata huolellisesti haittavaikutusten varalta. Näihin voivat kuulua maha-suolikanavan haavaumat, jotka johtavat oksenteluun, ripuliin, tummiin tervatuoleihin, ruokahalun menetykseen, lisääntyneeseen vedenkulutukseen, lisääntyneisiin virtsaamisiin ja lisääntyneeseen ruokahaluun.

    Koirasi tarvitsee säännöllistä veren arviointia varmistaakseen, että solumäärä ei vähene liikaa, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa luuytimen tukahduttamista. Koirasi saattaa myös tarvita antibiootteja toissijaisten bakteeri-infektioiden torjumiseksi.

    Hoito on elinikäinen, ja sillä voi pitkään aikaan olla potentiaalisesti hengenvaarallisia haittavaikutuksia.

    Systeemistä lupus erythematosusta ei voida estää.

    Tarkempia tietoja koirien systeemisestä lupuksesta (SLE)

    Diagnoosi perusteellisesti

    Järjestelmällisen lupus erythematosuksen lopullinen diagnoosi vaatii kaksi suurta merkkiä, joihin liittyy positiivinen ANA-testi, tai yhden suuren ja kaksi pienempää merkkiä, joihin liittyy positiivinen ANA-testi. Todennäköinen diagnoosi vaatii yhden suuren tai kaksi vähäistä merkkiä, joiden ANA-testi on negatiivinen.

    Tärkeimmät merkit

  • Useita niveliä sisältävä niveltulehdus, joka ei tuhoa rustoa
  • Lihastulehdus
  • Ihotulehdus, johon liittyy rakkuloita
  • Lisääntyneet proteiinitasot virtsassa
  • Muut samanaikaiset immuunisairaudet, kuten immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia (alhaiset punasolut), trombosytopenia (alhaiset verihiutaleet) ja leukopenia (alhaiset valkosolut)
  • Pienet merkit

  • Kuume
  • Suun haavaumat
  • Rintaontelon limakalvon tulehdus
  • Sydän ympäröivän sydänlihaksen tai pussin tulehdus
  • Laajentuneet imusolmukkeet
  • Dementia
  • takavarikot
  • Muut testit

  • Täydellinen verenkuva (CBC) saattaa osoittaa anemiaa, alhaista verihiutalemäärää ja alhaista tai korkeaa valkosolujen määrää. Jos regeneratiivista anemiaa (sellainen, joka osoittaa vasteen luuytimen osasta) esiintyy ilman todisteita verenmenetyksestä ja punaisten verisolujen rypistymisen kanssa tai ilman sitä, että kalvo kerääntyy objektiin (autoagglutinaatio), suositellaan suoraa Coombin testiä tunnistamaan punasolujen tuhoaminen auto-vasta-aineilla. Jos anemia ei ole uusiutuvaa, suositellaan luuydinnäytteen keräämistä ja mikroskooppista arviointia.
  • Seerumin biokemiakokeiden tulokset ovat usein epäspesifisiä. Korkea veren globuliinikonsentraatio voidaan havaita tulehduksellisen vasteen ilmenemisenä. Matala seerumin albumiinipitoisuus ja korkea kolesterolipitoisuus voivat ilmoittaa munuaissairauden esiintymisestä, jolle on ominaista munuaisen mikroskooppisten suodattimien vaurioituminen (glomerulonefriitti).
  • Virtsa-analyysissä voi esiintyä proteinuria glomerulonefriitin seurauksena. Normaalit virtsa-analyysitulokset eivät sulje pois systeemisen lupus erythematosuksen mahdollisuutta.
  • Nivelnesteen kerääminen mikroskooppista analyysiä varten voi näyttää suuria määriä neutrofiileiksi kutsuttuja valkosoluja, bakteerien puuttumista ja kohtalaista määrää valkosoluja, joita kutsutaan mononukleaarisiksi soluiksi.
  • Antinukleaarinen vasta-ainetesti (ANA) katsotaan herkimmäksi ja spesifisimmäksi testiksi avuksi systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosissa. Se on positiivinen jopa 90 prosentissa tapauksista, joten negatiivinen ANA ei aina sulje pois lupuksen mahdollisuutta. Koirilla läsnä olevien antinukleaaristen vasta-aineiden määrän ja sairauden vakavuuden tai kulun välillä ei ole korrelaatiota. Glukokortikoidihoito voi aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia antinukleaarisen vasta-ainekokeen yhteydessä. Virheellisiä positiivisia tuloksia voi esiintyä koirilla, joilla on syöpä, krooninen ihosairaus tai krooninen bakteeri-infektio.
  • LE-soluvalmiste ei ole yhtä spesifinen kuin ANA-testi, ja glukokortikoidihoito vaikuttaa siihen yleisemmin (negatiiviseksi). Tämä testi havaitsee valkoisten verisolujen läsnäolon, jotka ovat sietäneet muita solun ytimiä, jotka on päällystetty auto-vasta-aineilla.
  • Ihon biopsianäytteiden mikroskooppiset patologiatutkimukset ovat tunnusomaisia ​​systeemiselle lupus erythematosukselle ja voivat olla hyödyllisiä tämän taudin diagnosoinnissa.
  • Immunofluoresenssikoe vasta-aineiden laskeutumisen havaitsemiseksi kudoissa voi osoittaa tyyppisten auto-vasta-aineiden esiintymisen immunoglobuliini M (IgM) ja immunoglobuliini A (IgA). Toinen tulehduksellinen proteiinikomponentti, nimeltään komplementti (C3), voidaan myös havaita. Tämä testi voi olla positiivinen 50–90 prosentilla koirista, joilla on systeeminen lupus erythematosus.
  • Normaalien koirien nenä- tai jalkapohjien ihonäytteillä voi olla positiivisia immunofluoresenssituloksia. Siksi näitä kohtia tulisi välttää, kun immunofluoresenssikoe suoritetaan. Hoito glukokortikoideilla voi aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia.
  • Koirien systeemisen punoitusluvun perusteellinen hoito

    Immunosuppressiivinen hoito on tarpeen. Se sisältää yhdistelmän suuria annoksia glukokortikoideja (prednisonia) ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä (syklofosfamidi, atsatiopriini, kloramramsiili). Hoito on elinikäinen.

  • Prednisonia käytetään aloitusannoksena, joka on 1 milligrammaa kehon painoa kohti kahdesti päivässä 10 - 14 päivän ajan (induktiokausi). Induktiojakson jälkeen annostusta pienennetään vähitellen useiden viikkojen ajan, kunnes joka toinen päivä -ohjelma saavutetaan. Ruoansulatuselimistön haavaumat voivat vaikeuttaa suurten glukokortikoidiannoksien pitkäaikaista antamista. Koiria, jotka saavat suuria annoksia glukokortikoideja, on seurattava oksentelun, ripulin ja ruokahaluttomuuden varalta. Koko verimäärää suositellaan kahden viikon välein hoidon ensimmäisten kuukausien aikana valkosolujen ja verihiutaleiden määrän arvioimiseksi.
  • Azatiopriiniä (Imuran®) käytetään annoksessa 1 milligrammaa kiloa painoa kohti joka päivä tai joka toinen päivä. Atsatiopriini voi aiheuttaa luuytimen tukahduttamista, maksasairauksia ja haimatulehdusta (haiman tulehdus). Veristä ripulia voi myös esiintyä joissakin tapauksissa. 6 - 8 viikon viivevaihe on välttämätön ennen atsatiopriinin täydellisen vaikutuksen saavuttamista.
  • Klorambusiilia (Leukeran®) voidaan käyttää yhdessä glukokortikoidien kanssa annoksena 0, 1 milligrammaa kiloa painon kohden joka toinen päivä. Sillä on myös mahdollisuus luuytimen tukahduttamiseen, mutta se voi olla turvallisempi kuin atsatiopriini. Kahdeksan viikon viivevaihe on välttämätön ennen klorambusiilin täydellistä tehoa. Syklofosfamidi on toinen immunosuppressiivinen lääke, joka kuuluu samaan luokkaan kuin klorambusiili, jota voidaan käyttää systeemisen erythematosuksen lupuksen hoitamiseen.
  • Kultaisuoloja on käytetty myös immuunivälitteisissä taudeissa olevien eläinten hoitamiseen. Niitä tulisi välttää koirilla, joilla on munuaissairaus, koska ne voivat aiheuttaa munuaisvaurioita ja proteiinin menetystä virtsassa.

    Ennuste koirista, joilla on systeeminen punoitusluupus (SLE)

  • Ennustetta koirille, joilla on systeeminen lupus erythematosus, on vartioitu ja se riippuu munuaisvaurioiden (glomerulonefriitti) laajuudesta sekä anemian ja trombosytopenian vakavuudesta (alhainen verihiutaleiden määrä). Jopa 40 prosenttia koirista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, kuolee vuoden kuluessa diagnoosista joko itse sairauden tai hoidon haittojen vuoksi.