Glomerulonefriitti (GN) koirilla

Anonim

Katsaus koiran glomerulonefriittiin

Glomerulonefriitti, yleisesti lyhennetty nimellä “GN”, on munuaissairaus, jota voi esiintyä koirilla. Munuaiset koostuvat tuhansista mikroskooppisista suodatusyksiköistä, nimeltään glomerulit, jotka suodattavat vettä ja pieniä aineita verenkiertoon. Munuaisen tubulukset imevät sitten elintärkeitä aineita, kuten glukoosia ja elektrolyyttejä suodatetusta nesteestä, jättäen tarpeettomia aineita ja pienen määrän vettä virtsaan.

Glomerulonefriitti on näiden munuaisten mikroskooppisten suodatusyksiköiden tulehdus, joka kehittyy, kun immuunikompleksit (vasta-aine- ja antigeenikompleksit) jäävät loukkuun glomerulussa, mikä johtaa kehon tulehduksellisen puolustusjärjestelmän aktivoitumiseen, mikä puolestaan ​​vaurioittaa glomeruluksia. Immuunikompleksit muodostuvat usein jonkin muun sairausprosessin, kuten infektion tai syövän, seurauksena. Monilla glomerulonefriitillä kärsivillä koirilla ei kuitenkaan löydy syttyvää syytä ja ongelman sanotaan olevan idiopaattinen.

Glomerulonefriitti johtaa liialliseen proteiinin menetykseen virtsaan (proteinuria). Virtsa-proteiinin löytäminen virtsa-analyysissä voi olla ensimmäinen merkki siitä, että lemmikilläsi on glomerulonefriitti. Hoitamatta, tauti voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Minkä tahansa ikäiset, rodun tai sukupuolen koirat voivat kehittää glomerulonefriitin. Monissa lemmikkieläimissä glomerulonefriitin oireita ei ehkä ole.

Mitä tarkkailla

Koirien glomerulonefriitin oireita voivat olla:

  • Vatsan turvotus
  • Käpälien, nivelten (nilkkojen), kasvojen tai kivespussin turvotus
  • Lisääntynyt vedenkulutus
  • Lisääntynyt virtsaaminen
  • Painonpudotus
  • uneliaisuus
  • oksentelu
  • Äkillinen näköhäiriö
  • Äkilliset hengitysvaikeudet
  • Glomerulonefriitin diagnoosi koirilla

    Diagnostisia testejä tarvitaan akuutin glomerulonefriitin tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Niihin voi kuulua:

  • Virtsa-analyysi proteinuria- tai hyaliinivalujen tunnistamiseksi, jotka ovat munuaistiehyiden proteiinimuotit.
  • Täydellinen verenkuva (CBC) anemian, tulehduksen, infektion tai alhaisen verihiutaleiden määrän tunnistamiseksi.
  • Seerumin biokemiatestit alhaisen veren proteiinipitoisuuden ja korkean veren kolesterolipitoisuuden tunnistamiseksi
  • Virtsan proteiini / kreatiniini -suhde proteiinin menetyksen vakavuuden määrittämiseksi virtsassa
  • Verenpaineen mittaus systeemisen verenpaineen tunnistamiseksi
  • Munuaisten biopsia glomerulonefriitin tunnistamiseksi lopullisesti ja erottamiseksi siitä amyloidoosista, joka on toinen munuaissairaus, joka vaikuttaa glomeruluksiin.
  • Glomerulonefriitin hoito koirilla

  • Ihanteellinen hoito glomerulonefriitille on tunnistaa kaikki taustalla olevat tarttuvat, tulehdukselliset tai syöpäsairaudet, jotka saattavat aiheuttaa glomerulusten loukkuun jääneiden immuunikompleksien tuotannon. Valitettavasti monissa glomerulonefriitin tapauksissa perussairausprosessia ei voida tunnistaa tai jos selviää, sitä ei voida eliminoida.
  • Immunosuppressiivisia lääkkeitä voidaan antaa immuunikompleksin muodostumisen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytettävät lääkkeet ovat kortisonin kaltaisia ​​lääkkeitä, kuten prednisoni) ja antimetaboliittilääke, nimeltään atsatiopriini. Tämä ei ole yleinen käytäntö, koska ei ole ollut tieteellistä näyttöä siitä, että siitä olisi hyötyä koirilla.
  • Voidaan määrätä erittäin pieni annos aspiriinia hyytymisen estämiseksi glomerulusta.
  • Erikoisruokavalioita voidaan käyttää joissain tapauksissa.
  • Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville lemmikkieläimille olisi annettava vähän proteiineja, vähän fosforia sisältäviä ruokavalioita.
  • Verenpainetaudin omaaville lemmikkieläimille olisi annettava vähänatriumisia ruokavalioita.
  • Ruokavaliot, joita on täydennetty omega-3-rasvahapoilla tulehduksellisen vasteen rajoittamiseksi.
  • Verenpainetta alentavien lemmikkieläimien verenpaineen hallitsemiseksi voidaan määrätä.
  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiksi kutsuttuja lääkkeitä, kuten enalapriili) voidaan käyttää minimoimaan virtsan proteiinin menetykset ja auttamaan verenpaineen hallintaa.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Anna eläinlääkärin määräämiä lääkkeitä ohjeiden mukaan. Seuraa kaikkia ruokavaliosuosituksia ja ajoita säännölliset seurantakäynnit eläinlääkärisi kanssa seuraamaan lemmikkisi etenemistä.

    Havaitseminen on tärkeää. Varmista, että koiran aktiivisuus, ruokahalu ja asenne pysyvät normaalina. Varo hengitysvaikeuksia tai raajojen heikkoutta, jotka voivat viitata tromboembolian kehittymiseen. Tarkkaile lemmikkisi näkökyvyn heikkenemistä, mikä voi viitata verenpainetaudin komplikaatioihin. Etsi käpälien, kinkkujen tai kasvojen turvotusta, joka voi viitata ihonalaisen turvotuksen kehittymiseen, ja vatsan turvotusta, joka voi viitata nesteen kertymiseen.

    Glomerulonefriittia on vaikea estää. Tietyt tarttuvat, tulehdukselliset ja syöpäsairaudet voivat johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen, ja eläinlääkärisi säännöllisiä vuosittaisia ​​tutkimuksia suositellaan varmistamaan, että lemmikkisi on terve ja vapaa tällaisista sairauksista.

    Tarkempia tietoja koiran glomerulonefriitista

    Munuaiset suodattavat vettä ja pieniä molekyylejä verenkiertoon ja munuaistiehyeisiin. Vesi ja välttämättömät molekyylit imeytyvät putkista ja jäljelle jäävät jätteet ja pieni määrä vettä erittyy virtsaan. Munuaisen mikroskooppisia suodattimia kutsutaan glomeruluksiksi (singular, glomerulus), jotka ovat pieniä kapillaariverisuonten kimppuja, jotka toimivat seulana ja antavat pienten aineiden kulkea samalla kun pitävät suurempia aineita, kuten proteiineja ja verisoluja veressä.

    Glomerulit voivat vaurioittaa tulehduksia ja tulla vuotaviksi. Tätä kutsutaan glomerulonefriitiksi. Hyvin suuria asioita, kuten punasoluja ja valkosoluja, ei vieläkään suodateta, mutta jotkut aineet, joita ei tavallisesti suodatettu, kuten proteiinit, vuotavat tulehtuneiden glomerulusten läpi virtsaan. Liiallista proteiinin menetystä virtsassa kutsutaan proteinuriaksi, ja tämä tila voi vaikuttaa haitallisesti lemmikkisi terveyteen.

    Glomerulonefriitti esiintyy, kun suuri määrä verenkierrossa liikkuvia immuunikomplekseja - nämä ovat antigeeni-vasta-ainekomplekseja - jää loukkuun glomeruluksissa, kun ne yrittävät kulkeutua virtsaan. Immuunikompleksien kerrostuminen laukaisee tulehduksellisen reaktion, joka vaurioittaa glomeruluksia ja johtaa proteinuriaan. Immuunikomplekseissa vasta-aineisiin sitoutuneet antigeenit syntyvät jonkin kroonisen tarttuvan, tulehduksellisen tai syöpäsairauden seurauksena. Useat sairaudet voivat johtaa glomerulonefriittiin.

    Glomerulonefriitin kliiniset oireet ovat melko vaihtelevia.

  • Vaikuttavilla koirilla ei voi olla lainkaan oireita. Tässä tapauksessa glomerulaaritautia epäillään ensin löytämällä proteinuria rutiinisessa virtsa-analyysissä.
  • Joillakin koirilla voi olla merkkejä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kuten huono ruokahalu, uneliaisuus, laihtuminen, huono karvapeite, liiallinen virtsaaminen ja liiallinen vedenkulutus.
  • Joillakin koirilla voi olla oireita, jotka liittyvät tärkeiden verisuonten äkilliseen tukkeutumiseen verihyytymällä (tromboembolia). Aluksia, jotka ovat yleensä tukossa, ovat keuhkovaltimoita, jotka aiheuttavat nopeaa hengitystä tai hierontaa, nopeaa sykettä ja korkeaa kehon lämpötilaa, ja nivelvaltimoita, jotka aiheuttavat takaraajojen käytön äkillisen käytön. Tromboembolia on hätätapaus, ja eläinlääkärin tulee nähdä lemmikkisi heti.
  • Joillakin koirilla voi olla systeemiseen hypertensioon liittyviä oireita. Usein ensimmäinen havaittu oire on akuutti sokeuden puhkeaminen verkkokalvon irronnuksen tai verkkokalvon verenvuodon vuoksi. Tämä komplikaatio on hätäapu ja eläinlääkärin tulee nähdä lemmikkisi heti.
  • Joillakin koirilla voi olla oireita taustalla olevasta tarttuvasta, tulehduksellisesta tai syöpäsairaudesta, joka altistaa eläimen glomerulonefriitille.
  • Joillakin koirilla voi olla ihon ihon turvotuksen oireita, mukaan lukien urosten turvonneet tassut, kasvot, nivelkatot (nilkat) tai kivespussit tai nesteiden kertymisen aiheuttama turvonnut vatsa, jota kutsutaan vesivatsaksi.
  • Syyt glomerulonefriittiin koirilla

  • Virusinfektiot
  • Tarttuva hepatiitti koirilla (koiran adenovirus 1)
  • Bakteeritartunnat
  • Lymen tauti (borrelioosi)
  • Ehrlichioosi (punkkien tartuttama tartuntatauti)
  • Kalliovuoripisteinen kuume (toinen punkkien välittämä sairaus)
  • Luomistauti (tarttuva tauti)
  • Dermatiitti (ihon infektio)
  • Ientulehdus (ikenien infektio)
  • Endokardiitti (sydänventtiilien infektio)
  • Eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus)
  • Pyometra (kohdun infektio)
  • Krooniset sieni-infektiot
  • Sydänmatotauti
  • Leishmaniasis (alkueläininfektio, jota Yhdysvalloissa harvoin esiintyy ja jonka sandflies välittää)

    Ei-tarttuvia tulehduksellisia sairauksia, joihin on liitetty glomerulonefriittia, ovat:

  • Haimatulehdus (haiman tulehdus)
  • Immuunivälitteinen polyartriitti (niveltulehdus)
  • Systeeminen lupus erythematosus (autoimmuunisairaus)
  • Kasvain (syöpä)
  • imukudossyöpä
  • Mastosolukasvain
  • Muut kasvaimet

    Huolimatta pitkästä listasta tarttuvia, tulehduksellisia ja neoplastisia sairausprosesseja, jotka voivat johtaa glomerulonefriittiin, jopa 75–80 prosentilla koirista ja kissoista, joilla on glomerulonefriitti, taustalla olevaa syytä ei voida tunnistaa ja häiriölle viitataan idiopaattisena.

    Monet muut lääketieteelliset ongelmat voivat johtaa oireisiin, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin glomerulonefriittiä sairastavilla lemmikkeillä. On tärkeää sulkea nämä tilat pois ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä.

  • Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset.

    Glomerulonefriitin perusteellinen diagnoosi koirilla

    Diagnostisia testejä tarvitaan syöttösolukasvaimien tunnistamiseksi ja muiden tautien, jotka saattavat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita koirista, sulkemiseksi pois. Niihin voi kuulua:

  • Koiran täydellinen sairaushistoria ja perusteellinen fyysinen tarkastus.
  • Täydellinen verenkuva (CBC tai hemogrammi) anemian, tulehduksen, infektion tai alhaisen verihiutalemäärän arvioimiseksi. Alhainen verihiutaleiden määrä aiheuttaisi rickettsiaalisten sairauksien, kuten Ehrlichiosis ja Rocky Mountain Spotted Fever, epäilyn. Matala veren proteiinipitoisuus voidaan myös tunnistaa verimäärästä.
  • Seerumin biokemiallinen profiili alhaisen seerumin albumiinipitoisuuden (hypoalbuminemia) ja korkean seerumin kolesterolipitoisuuden arvioimiseksi. Albumiini on yksi tärkeimmistä veressä olevista proteiineista, ja proteiinin menetys virtsassa vaikuttaa ensisijaisesti lemmikkeihin, joilla on glomerulonefriitti. Nämä biokemiahavainnot ovat hyvin yleisiä koirilla, joilla on glomerulaaritauti. Muut biokemiallisen profiilin testit, kuten kreatiniini, veren ureatyppi ja fosfori, antavat eläinlääkärillesi arvioida lemmikkisi munuaisten toimintaa. Lopuksi, muut seerumin biokemiallisen profiilin testit antavat eläinlääkärillesi mahdollisuuden arvioida lemmikkisi yleistä terveyttä ja glomerulonefriitin mahdollisia vaikutuksia muihin kehon järjestelmiin.
  • Virtsa-analyysi proteinurian tunnistamiseksi ja koiran munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Hyaliinivaluteita voi löytyä glomerulonefriitissa olevien lemmikkieläinten virtsasta.
  • Virtsan proteiini / kreatiniini -suhde, jotta voidaan määrittää virtsan liiallinen proteiinin menetys ja määrittää, onko koiran proteinuria riittävän vakava perustelemaan epäilyjä glomerulonefriitista. Proteiinin menetyksen vaikeusaste glomerulonefriitin kanssa on erittäin vaihteleva, ja eläimellä on mahdollista saada glomerulonefriitti ilman, että virtsan proteiini / kreatiniinisuhde on lisääntynyt huomattavasti. Lisäksi, jos munuaisten suodatusfunktio huononee sairauden etenemisellä joillakin potilailla, virtsan proteiini / kreatiniini -suhde laskee, mikä tekee siitä vähemmän käyttökelpoisen diagnostisena välineenä. Toisaalta, jos munuaisten suodatustoiminta pysyy suhteellisen normaalina, virtsan proteiini / kreatiniini-suhteen lasku on suotuisa merkki, joka osoittaa kliinistä paranemista.
  • Erityinen testi, jota kutsutaan seerumin antitrombiini III -pitoisuudeksi tromboembolian tai verihiutaleen riskin arvioimiseksi koirilla, joilla on glomerulonefriitti. Koirilla, joilla seerumin antitrombiini III -pitoisuus on alhainen, on lisääntynyt tromboembolian riski.
  • Sydänmatotesti ja muut seerumin antigeeni- tai vasta-ainetestit, kuten borrelia ja ehrlichia, etsittämään taustalla olevia tartuntatauteja, jotka voivat aiheuttaa glomerulonefriittia.
  • Immuunifunktiot, kuten antinukleaariset vasta-aineet (ANA) tai LE prep -testit, jos epäillään systeemistä lupus erythematosusta.
  • Epäillään immuunivälitteisessä polyartriitissa saatujen nesteiden neula-aspiraatiota ja saadun nesteen mikroskooppista analyysiä.
  • Rinnan ja vatsan röntgenkuvat lemmikkisi seulomiseksi tarttuvien, tulehduksellisten tai neoplastisten tautien varalta.
  • Vatsan ultraäänitutkimus munuaisten rakenteen arvioimiseksi ja muiden sisäelinten, kuten maksan ja pernan, arvioimiseksi.
  • Viime kädessä glomerulonefriitin lopullinen diagnoosi vaatii munuaisten biopsian, joka voidaan suorittaa ultraääni-ohjauksessa komplikaatioiden riskin minimoimiseksi ja riittävän kudosnäytteen varmistamiseksi. Ihannetapauksessa yksi munuaisten biopsia tulisi ottaa rutiininomaista valomikroskooppista tutkimusta varten ja ottaa lisää näytteitä immuunikompleksien tunnistamiseksi fluoresenssi- ja elektronimikroskopialla. Viimeksi mainitut ovat hyvin erikoistuneita testejä, jotka vaativat erityisiä näytteiden siirtämistä ja käsittelyä erikoistuneissa diagnostisissa laboratorioissa.
  • Glomerulonefriitin perusteellinen hoito koirilla

    Glomerulonefriitin hoito on yksilöitävä koiran tilan vakavuuden ja muiden tekijöiden perusteella, jotka eläinlääkärisi on analysoitava.

    Tehokkain ja spesifisin glomerulonefriitin hoito on rikkovien antigeenien eliminointi, olivatpa ne sitten tartunta-aineita tai tuumoriantigeenejä. Valitettavasti taustalla oleva sairausprosessi tai antigeenilähde tunnistetaan vain 15-25 prosentilla lemmikkeistä, joilla on glomerulonefriitti, ja vaikka antigeeni tunnistettaisiin, antigeenin poistaminen voi olla mahdotonta, kuten lupus erythematosus ja eräiden kasvaimen antigeenien tapauksessa. Jos taustalla olevaa antigeeniä ei voida tunnistaa, idiopaattisen glomerulonefriitin hoito voi sisältää:

  • Immunosuppressiiviset lääkkeet vasta-aineiden muodostumisen ja antigeeni-vasta-ainekompleksien tuotannon estämiseksi. Immunosuppressiiviset lääkkeet eivät ole aina tehokkaita lemmikkeissä, joilla on glomerulonefriitti, mutta usein kokeillaan. Yleisesti käytettäviä lääkkeitä ovat prednisoni (kortisonin kaltainen lääke) ja atsatiopriini (antimetaboliittilääke). Muihin immunosuppressiivisiin lääkkeisiin, joita on kokeiltu, kuuluvat syklosporiini ja syklofosfamidi. Kaikista näistä lääkkeistä atsatiopriini näyttää tuottavan parhaat tulokset ja vähiten haittavaikutuksia.
  • Hyvin alhaista annosta aspiriinia (0, 5–5 milligrammaa painokiloa kohti) on suositeltu vähentämään tulehduksia ja veren hyytymistä glomeruluksissa. Aspiriinihoito voi myös vähentää tromboembolian riskiä, ​​mutta tätä myönteistä vaikutusta ei ole osoitettu koirilla, joilla on glomerulonefriitti.
  • Ruokavalion muutokset. Kerran uskottiin, että virtsassa menetetty proteiini tulisi korvata vastaavalla määrällä proteiinia ruokavaliossa. Valitettavasti tämä lähestymistapa johtaa vain proteinurian pahenemiseen. Jos tarjotaan ruokavaliota, jolla on vähän proteiinia, se vähentää huomattavasti proteinuriaa. Ravinnollisia natriumrajoituksia suositellaan myös johtuen glomerulonefriitillä koirien taipumuksesta pitää natriumia ja kehittyä verenpainetauti. Viimeiseksi, omega-3-rasvahappolisäys voi vähentää glomerulaarisia tulehduksia ja proteinuriaa. Kalaöljy sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, ja joitain kaupallisia lemmikkieläinten ruokia, jotka on suunniteltu tiettyjen sairauksien lääketieteelliseen hallintaan, täydennetään omega-3-rasvahapoilla. Kysy eläinlääkäriltäsi ruokavaliosuosituksia glomerulonefriitin suhteen.
  • Angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät. Angiotensiini II -hormoni aiheuttaa spesifisten glomerulaaristen verisuonten supistumisen siten, että proteinuria pahenee. Lisääntynyt proteiinin liikkuminen glomerulaaristen verisuonten läpi edistää sairauden etenemistä edistämällä glomerulusten arpeutumista (glomerulaariskleroosi). ACE-estäjät vähentävät angiotensiini II: n tuotantoa alentaen siten glomerulusten verenpainetta. Hoito ACE-estäjillä vähentää virtsassa menetettyjen proteiinien määrää ja voi hidastaa taudin etenemistä. Enalapriili on ACE-estäjä, jota käytetään yleisimmin tähän tarkoitukseen.
  • Verenpainelääkkeet. Jos systeemistä verenpainetta esiintyy ja se jatkuu, huolimatta ruokavalion natriumrajoituksista ja enalapriilihoidosta, saattaa olla tarpeen käyttää muita verenpainelääkkeitä.
  • Diureetit. Lemmikkieläimet, joilla kehittyy vaikea vesivatsa tai ihonalainen turvotus, saattavat tarvita hoitoa diureettisilla lääkkeillä, jotta voidaan helpottaa suolan ja veden mobilisoitumista ja erittymistä virtsaan. Furosemidi on diureetti, jota suositellaan yleisimmin tässä tilanteessa. Varovaisuutta on noudatettava sen varmistamiseksi, että eläin ei dehydratoidu, kun hänet käsitellään furosemidillä.
  • Glomerulonefriitin koirien seuranta

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla ratkaisevan tärkeää. Anna eläinlääkärin määräämiä lääkkeitä ohjeiden mukaan ja ota heti yhteys eläinlääkäriisi, jos sinulla on vaikeuksia lemmikkisi hoidossa.

    Seuraa koiran ruokavaliosuosituksia, jotka eläinlääkäri on antanut. Glomerulonefriitissä olevat koirat sijoitetaan usein vähän proteiineja sisältävään, vähänatriumiseen ruokavalioon ja omega-3-rasvahappolisäravinteiden lisäämiseen.

    Tarkkaile koiran aktiviteettitasoa ja ruokahalua ja tarkkaile komplikaatioita, mukaan lukien raajojen tai vatsan turvotukset, jotka viittaavat ihonalaiseen turvotukseen tai vesivatsaan, äkillinen näköhäiriö, joka osoittaa mahdollisen verkkokalvon verenvuodon tai verenpaineesta johtuvan irtoamisen, tai äkilliset hengitysvaikeudet tai käytön menetys. takaraajojen, jotka mahdollisesti viittaavat tromboemboliaan.

    Todellinen määrätty seuranta riippuu lemmikkisi taudin vakavuudesta, hoitovasteesta ja eläinlääkärisi suosituksista. Eläinlääkäri seuraa valkuaisainepitoisuutta virtsassa arvioimalla määräajoin lemmikkisi virtsan proteiini / kreatiniinisuhde. Eläinlääkärisi seuraa lemmikkisi seerumin biokemiaa selvittääksesi, lisääntyvätkö veren proteiinit, albumiini mukaan lukien, kolesteroli, ja varmistaakseen, että munuaisten toiminta (kreatiniini, veren ureatyppi, fosfori) pysyy vakaana.

    Systeemistä verenpainetta on seurattava glomerulonefriitillä koirilla, etenkin jos lemmikkisi hoidetaan ACE-estäjillä, kuten enalapriilillä.

    Glomerulonefriitissä olevien koirien tarkka seuranta on ratkaisevan tärkeää, koska lopputulos on hyvin vaihteleva. Tämän häiriön omaavat lemmikit seuraavat yhtä kolmesta kliinisestä kurssista:

  • Taudin ratkaisu normalisoitumisen kanssa. Tämä kurssi on todennäköisimpiä lemmikkieläimille, joilla on normaali munuaissuodatuksen toiminta (normaali kreatiniini ja veren ureatyppi).
  • Haiseva tauti, joka ei parane tai etene jatkuvasti korkealla proteiinin erittymisellä virtsaan.
  • Taudin eteneminen loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan kuukausien tai vuosien aikana.