Immuunivälitteinen polyartriitti koirilla

Anonim

Katsaus koiran immuunivälitteisestä polyartriitista

Immuunivälitteinen niveltauti on tila, jossa immuunijärjestelmää stimuloidaan aiheuttamaan sopimattomia tulehduksellisia vasteita yhdessä tai yleensä useissa nivelissä. Tilaa kutsutaan joskus idiopaattiseksi immuunivälitteiseksi polyartriitiksi, mikä heijastaa tuntemattomia syitä tilalle, johon liittyy useita niveliä.

Nivelten limakalvon tulehdus aiheuttaa valkosolujen määrän nousua nivelnesteessä. Tämä aiheuttaa nivelten turvotusta ja kipua.

Kuten useimmissa immuunijärjestelmän sairauksissa, naaraspuolisilla eläimillä on lisääntynyt riski saada tauti. Tauti ilmenee myös yleisimmin nuoremmista tai keski-ikäisistä eläimistä. Kaikki rodut saattavat vaikuttaa.

Mitä tarkkailla

Koirien immuunivälitteisen polyartriitin merkkejä voivat olla:

  • Jäykkä typerä kävely
  • Haluttomuus kävellä tai seistä
  • Yhden tai useamman nivelten turvotus, joka voi myös tuntua lämpimältä
  • Siirtyvä tai useiden jalkojen sääli
  • Kuume
  • anoreksia
  • uneliaisuus
  • Immuunivälitteisen polyartriitin diagnoosi koirilla

  • Täydellinen fyysinen ja ortopedinen tentti
  • Täydellinen verikoe (CBC)
  • Biokemiallinen profiili
  • Virtsa-analyysi viljelmällä ja herkkyydellä
  • Vaurioituneiden nivelten nivelrikkopesä työntämällä neula niveltilaan ja imemällä nivelnesteen näyte. Nesteen mikroskooppinen sytologinen tutkimus on tarpeen poikkeavuuksien arvioimiseksi. Nestettä viljellään myös.
  • Vaurioituneen nivelen tai nivelten röntgenkuvat
  • Rinnan ja vatsan röntgenkuvat
  • Immuuniprofiili - sisältää reumatoiditekijän (RF) ja antinukleaarisen vasta-aineen (ANA)
  • Tartuntatautetiitterit, mukaan lukien Lymen tauti, ehrlichia ja Rocky Mountain -pistekuume
  • Immuunivälitteisen polyartriitin hoito koirilla

  • Hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä on pääterapia. Prednisoni on yleensä valittu lääke, vaikka hoitoon voidaan tarvittaessa lisätä muita immunosuppressiivisia lääkkeitä.
  • Laskimonsisäinen nestetuki voi olla tarpeen heikentyneissä eläimissä.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Tarkkaile koiraasi huolellisesti paranemisen tai huonontumisen varalta. Koirilla on taipumus reagoida terapiaan nopeasti, mutta uusiutumisia voi esiintyä, etenkin kun lääkkeiden annokset vähenevät. Huumeiden määrää on hitaasti vähennettävä ajan myötä. Huolellinen kommunikointi eläinlääkärisi kanssa on välttämätöntä.

    Immunosuppressiivista hoitoa saavat koirat ovat alttiimpia infektioille, ja niitä on tarkkailtava tarkasti käyttäytymisen, ruokahalun tai yleisen tilan muutosten varalta. Ajoittaisia ​​verikokeita tarvitaan, kun eläimet käyttävät tiettyjä immunosuppressiivisia lääkkeitä.

    Aluksi suositellaan tiukkaa lepoa, mutta lemmikkisi parantuessa normaali toiminta voi jatkua.

    Ei ole tunnettuja toimenpiteitä, joita voidaan toteuttaa immuunivälitteisen niveltaudin estämiseksi. Tieto siitä, mitkä rodut saattavat olla vaarassa, ja niihin liittyvät kliiniset oireet voivat mahdollistaa aiemman diagnoosin.

    Jos lemmikilläsi on ollut immuunivälitteinen sairaus, tulevia rokotuksia tulee käyttää varoen. Sopivasta rokotusohjelmasta tulee keskustella eläinlääkärisi kanssa.

    Tarkempia tietoja immuunivälitteisestä polyartriitista koirilla

    Idiopaattinen immuunivälitteinen polyartriitti johtuu epänormaalista immuunijärjestelmän vasteesta. Yhden tai tyypillisesti usean nivelen nivelet tunnistetaan epänormaaliksi ja tulehduksellinen reaktio tapahtuu lisääntyneiden valkosolujen määrän saapuessa niveltilaan. Valkosolut itsessään vapauttavat erilaisia ​​kemiallisia välittäjiä, jotka lisäävät turvotusta ja tulehdusta. Nivelkipu ja monta kertaa kuumetta todetaan tulehduksellisen vasteen vuoksi. Ilmeinen nivelten turvotus voi olla huomioimatta. Jos nivelten turvotusta ei ole, diagnoosin määrittäminen voi olla melko vaikeaa.

    Taudista ei ole jatkuvia merkkejä, ja monet oireista ovat melko yleisiä ja ne voidaan nähdä monien muiden sairauksien yhteydessä. Tämän taudin eläimet ovat yleensä pahoinvoivia ja haluttomia liikkumaan, mikä voidaan tulkita mieluummin kuin letargiaksi kuin nivelkipuksi tai jäykkyydeksi. Joskus ainoa todettu kliininen ongelma on tuntemattoman alkuperän kuume, ja ehkä tarvitaan diagnoosin määrittämiseen tarvittavaa tiivistä työtä.

    Eläimillä, joilla on polyartriitti, kokee usein muuttuva jalkojen sääliö tai monien raajojen osallistuminen aiheuttaen jälleen mahdollista sekaannusta. Lisäksi polyartriitin merkit voivat olla akuutteja (tapahtuu hyvin nopeasti) tai kroonisia (pitkäaikaisia). Usein eläimet näyttävät parantuvan lyhyen aikaa yksinään, mutta yleensä heidän kliiniset oireensa palautuvat tai pahenevat. Ei ole harvinaista, että kuukausien ajan ajoittain sairas eläin palaa sairaalaan polyartriitin kanssa.

    Jos epäillään polyartriittia, on tärkeää määrittää idiopaattisen immuunivälitteisen sairauden diagnoosi. Koska idiopaattista tautia ei ole vahvistettu erityisellä diagnostisella testillä, diagnoosin on perustuttava muiden mahdollisten polyartriitin syiden poissulkemiseen.

    Monet muut sairaudet, jotka stimuloivat tulehduksellista reaktiota, voivat todella aiheuttaa samanlaisen immuunivasteen nivelissä. Idiopaattisen immuunivälitteisen sairauden diagnoosi tehdään vasta, kun nämä muut sairaudet on suljettu pois. Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin immuunivälitteinen polyartriitti, ovat:

  • Trauma. Nivelen traumaattinen vamma aiheuttaa yleensä nivelten akuutin turvotuksen ja surun. Vaurio voi olla pehmytkudosvaurio, johon liittyy nivelten turvotusta, mikä johtaa tulehdukseen tai verenvuotoun niveliin. Luiden murtumat, joissa on nivel, voivat myös johtaa vakavaan nivelten effuusioon ja kipuun.
  • Krooninen rappeuttava niveltauti tai nivelrikko on hyvin yleinen syy useiden nivelten turvotuksiin ja jäykkyyteen. Eläimet, joita yleisesti kutsutaan niveltulehdukseksi, eivät ole tyypillisesti sairaita. Nivelrikko johtuu nivelväsityksestä, konformaatioongelmista tai vammoista, ja sitä esiintyy monta kertaa vanhemmilla eläimillä. Tuloksena oleva nivelten turvotus johtuu nivelnesteen lisääntymisestä kroonisen tulehduksen johdosta tai luun todellisesta kasvusta johtuen luiden lisääntymisestä nivelen ympärillä.
  • Tarttuva niveltauti. Useita tarttuvan polyartriitin syitä voidaan sekoittaa immuunivälitteiseen sairauteen. Septinen (bakteeri) niveltulehdus voi johtua joko ulkoisesta haavasta tai veri voi levittää sen toiselta kehon alueelta. Tyypillisesti vain yksi nivel vaikuttaa, mutta se voi esiintyä myös useissa nivelissä. Yleisimmät tarttuvan polyartriitin muodot ovat puun kautta leviävät sairaudet, joihin sisältyy Lymen tauti, ehrlichioosi ja Rocky Mountain -pisteinen kuume. Nämä sairaudet voivat aiheuttaa polyartriittia yksin tai liittyä muihin systeemisiin oireisiin. Muita epätavanomaisia ​​tarttuvan niveltulehduksen syitä ovat sieni- ja virusaineet.
  • Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin. Nivelet ovat yleisiä tulehduskohtia, vaikka myös verestä, munuaisista, lihaksista, hermoista ja ihosta voi kärsiä.
  • Nivelreuma on immuunivälitteinen sairaus, joka aiheuttaa luun muotoa muuttavan, eroosion aiheuttavan polyartriitin. Useat nivelet kärsivät usein ja tauti on krooninen ja kivulias.
  • Polymyosiitti tai lihastulehdus ja aivokalvontulehdus, joka on selkäytimen limakalvon tulehdus, ovat erillisiä sairauksia, joilla on useita syitä, mukaan lukien immuunivälitteiset. Taudit voivat aiheuttaa yleistynyttä kipua, jäykän kävelyn ja kuumetta, ja ne voidaan sekoittaa polyartriittiin.
  • Tietyt rodut liittyvät rotukohtaiseen polyarthropatiaan. Vinttikoirakilpailut, yleensä alle kaksi vuotta, voivat kehittää erosiivisen luun, joka muuttaa niiden distaalisten raajojen polyartriittia. Shar-pei-rodulla voi kehittyä tauti nimeltä “shar-pei-kuume”, joka luokitellaan kuonojen ja kärsimien ja karpaaliitosten turvotuksen mukaan. Ajan myötä voi kehittyä vakava munuaissairaus. Akitasten, nyrkkeilijöiden, weimaranersien, Berni-vuoristokoirien, saksalaisten lyhytkarvaisten osoittimien ja beagleiden on tiedetty kehittävän mononiveltulehduksen tai polyartriitin / meningiitin oireyhtymän, joka vaikuttaa nuoriin koiriin.
  • Reaktiivinen polyartriitti on termi, jota käytetään kuvaamaan primaarisen sairausprosessin sekundaarista polyartriittia. Reaktiivinen polyartriitti johtuu immuunijärjestelmän pitkäaikaisesta stimulaatiosta useiden aineiden avulla. Se on melko harvinaista. Ensisijaisiin syihin kuuluvat: krooniset bakteeri-, sieni- tai loistartunnat, maha-suolikanavan sairaudet, kasvaimet, pitkäaikainen terapia tietyillä lääkkeillä ja reaktiot rokotuksiin.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

    Immuunivälitteisen polyartriitin diagnoosi tehdään kahteen osaan. Ensin, eläinlääkärisi on selvitettävä polyartriitin diagnoosi, mikä on usein vaikeaa. Kun polyartriitti on diagnosoitu, syy on määritettävä. Koska immuunivälitteisen polyartriitin diagnoosi perustuu muiden syiden poissulkemiseen, tarvitaan yleensä merkittävä työ. Diagnostiset testit sisältävät:

  • CBC. CBC on tärkeä testi, jota käytetään valkosolujen ja punasolujen linjojen arviointiin. Valkosolujen nousu voi viitata tulehdukselliseen vasteeseen, infektion merkkeihin tai neoplastiseen (syöpä) prosessiin. Punasolulinjaa käytetään tarkistamaan anemiaa, jota voidaan nähdä monien tarttuvien, neoplastisten tai immuunivälitteisten prosessien yhteydessä. Verihiutaleet, jotka ovat hyytymistä vastaavat verisolut, lasketaan myös. Verihiutaleiden määrän väheneminen voi näkyä punkkien kautta leviävien tautien, SLE: n tai neoplastisten sairauksien yhteydessä.
  • Biokemiallinen profiili. Biokemiallisen profiilin avulla tarkkaillaan monia sisäisiä metabolisia tiloja. Munuaisten toiminta arvioidaan, koska SLE voi yleensä aiheuttaa munuaisvaurioita. Toisinaan munuaisvaurioita nähdään myös punkkien aiheuttamien sairauksien yhteydessä. Maksatauti voidaan huomata, koska maksan tulehdus voi olla läsnä ensisijaisena reaktiivisen polyartriitin syynä.
  • Virtsa-analyysi tulisi aina tehdä polyartriitin valmistelussa. Virtsa-analyysi on tarpeen munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja infektion oireiden tarkistamiseksi. Viljelmää suositellaan myös yleensä, koska pitkäaikaista immunosuppressiivista terapiaa voidaan tarvita taudin hoidossa.
  • Nivelrikko on tarpeen polyartriitin lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Useista niveistä tulisi olla näytteitä ja neste toimittaa sytologista arviointia ja viljelyä varten. Immuunivälitteisen nivelnesteen analyysillä on tyypillisesti lisääntynyt lukumäärä tulehduksellisia soluja. Muilla polyartriitin syillä voi olla erilaisia ​​sytologisia ominaisuuksia; kuitenkin punkkitaudit ja muut immuunivälitteisten sairauksien, kuten SLE: n, syyt osoittavat samanlaisia ​​sytologisia löydöksiä kuin idiopaattinen sairaus, ja vaativat siten erilaisia ​​diagnostisia testejä tilojen erottamiseksi.
  • Vaurioituneiden nivelten röntgenkuvat ovat tärkeitä sen määrittämiseksi, aiheuttaako niveltauti erosiivisen niveltulehduksen, joka toisinaan näkyy septisessä niveltulehduksessa ja yleisesti nivelreumassa. Idiopaattinen immuunivälitteinen sairaus on tyypillisesti ei-eroosinen polyartriitti.
  • Rintakehän ja vatsan röntgenkuvat ovat hyödyllisiä aliperäisten sairauksien torjumiseksi. Kasvaimet, infektiot, vieraat elimet ja kivet voivat kaikki olla syynä krooniseen immuunistimulaatioon.
  • Immuuniprofiili. RF- ja ANA-tiitterit voidaan toimittaa nivelreuman ja SLE: n diagnosoimiseksi. Testit, jos positiiviset, auttavat diagnoosin määrittämisessä, mutta eivät ole lopullisia.
  • Lyme-taudin, ehrlichian ja Rocky Mountain -pistekuumeen tartuntatautitiitterit ovat hyödyllisiä poistettaessa näitä polyartriitin syitä. Monta kertaa ne ovat ainoa tapa erottaa idiopaattinen sairaus tarttuvista syistä.
  • Tarvittaessa voidaan tarvita vatsan ultraääni, ehokardiogrammi tai veriviljely.
  • Perusteelliset tiedot terapiasta

  • Prednisoni. Prednisoni on yleisin ja yleensä tehokkain lääke, jota käytetään immuunivälitteisen polyartriitin hoidossa. Suurena annoksena annettuna se aiheuttaa immuunivasteen tukahduttamisen. Kliinisten oireiden paraneminen havaitaan yleensä nopeasti, 48 tunnin sisällä. Remissiota indusoimaan suuret annokset hoidon alussa. Jos remissio tapahtuu, annoksia pienennetään vähitellen ja lopulta lopetetaan, 4–9 kuukauden ajan. Jos remissio on vaikea saavuttaa, on tapahtunut uusiutumista tai prednisonista löytyy ei-toivottuja sivuvaikutuksia, tarvitaan lisää immunosuppressiivisia lääkkeitä.
  • Atsatiopriini (imuraani). Imuran on yleensä seuraava immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään sairauden hoidossa. Sitä käytetään yleensä yhdessä prednisonin kanssa, mikä mahdollistaa pienemmät prednisoniannokset, mutta sitä voidaan käyttää ylläpitoaineena. Lääke vaatii 2 - 3 viikkoa tullakseen tehokkaaksi. Atsatiopriini voi aiheuttaa luuytimen tukahduttamista, mutta kun sitä käytetään varoen, se voi olla erittäin tehokas.

    Yleensä prednisoni ja imuraani ovat tehokkaimpia lääkkeitä, joita käytetään taudin hoitoon. Tulenkestävissä tapauksissa seuraavista lääkkeistä voi olla hyötyä:

  • Syklofosfamidi (Cytoxan). Tämä lääke aiheuttaa voimakkaan immunosuppression, mutta sitä on käytettävä varoen luuytimen voimakkaan tukahduttamisen vuoksi.
  • Krysoterapia (kultaisuolahoito). Kulla sisältävillä yhdisteillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka voivat olla hyödyllisiä hoidossa. Intramuskulaarisia injektioita (natriumauratiotiomalaatti) tai suun kautta annettavia valmisteita (auranofiini) on saatavana, mutta lääkkeen tehoon saattaa kulua kuukausi tai enemmän.
  • Immuunivälitteisen polyartriitin seurantahoito

    Koiran optimaalinen hoito vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos lemmikkisi ei parane nopeasti. Antaa kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia koiran hoidossa.

    Jopa sen jälkeen kun koirani on mennyt remissioon, tarkka tarkkailu vaaditaan. Polyartriitin merkit voivat toistua jopa lääkityksen aikana. Varhainen tunnistaminen parantaa toisen remision mahdollisuuksia. Tämä on erityisen tärkeää, koska immunosuppressiiviset lääkkeet vähenevät.

    Säännölliset eläinlääkärintarkastukset ovat tärkeitä koiran hoidon aikana. Hienovaraiset muutokset nivelkoossa, muodossa tai rakenteessa voidaan havaita.

    Kuukausiset verikokeet (CBC ja verihiutaleiden määrä) vaaditaan, jos lemmikkisi saa Imurania. Testit voidaan tarvita useammin, jos he saavat Cytoxania.

    Jos koirasi käyttäytyy epätavallisesti, se voi olla prednisonin sivuvaikutus. Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: lisääntynyt jano, virtsaaminen ja ruokahalu; huohottaen; letargia; heikkous; ja lihasten surkastuminen. Näiden oireiden vakavuudesta riippuen annosta voidaan joutua säätämään ja / tai aloittamaan lisä immunosuppressiiviset lääkkeet.