Keuhkopussin efuusio kissoissa

Anonim

Katsaus kissojen keuhkopussista

Keuhkopussin effuusio on epänormaalia nesteen kertymistä keuhkopussin tilaan, joka on keuhkojen ja rintakehän välinen ontelo. Normaalisti keuhkopussin tilassa on pieni määrä nestettä, joka toimii pintojen voitelemiseksi ja kitkan estämiseksi keuhkojen laajentuessa ja tyhjentyessä. Tämän nesteen tuotannon tai poiston häiriöt voivat aiheuttaa liiallisen nesteen kerääntymisen. Tämä voi häiritä keuhkojen toimintaa ja johtaa keuhkojen laajenemisen ja hengityksen rajoittamiseen. Tällöin keuhkokehikat voivat romahtaa. Vakavat kertymät ovat yleensä hengenvaarallisia.

Alla on yleiskatsaus kissojen keuhkopussin effuusiosta, jota seuraa perusteellisia tietoja tämän tilan diagnoosista ja hoidosta.

Keuhkopussin effuusio on oire monille sairauksille, mutta se on harvoin itse sairaus. Diagnostiset testit ovat tarpeen taustalla olevan syyn selvittämiseksi, ja myöhemmät hoitosuositukset perustuvat näihin havaintoihin. Kertyneen epänormaalin nesteen tyyppi voi auttaa määrittämään nesteen taustalla olevan syyn. Neste luokitellaan yleensä sen proteiinitason ja läsnä olevien solutyyppien ja lukumäärän perusteella.

Joihinkin sairauksiin tai tiloihin, joihin keuhkopussin neste voi kerääntyä, kuuluvat:

  • Sydämen vajaatoiminta
  • Infektio (pyothorax)
  • chylothorax
  • Syöpä (hemangiosarkooma, rintarauhaskasvaimet, lymfosarkooma)
  • Maksasairaus tai maha-suolikanavan sairaus, jos veren proteiinipitoisuus laskee vakavasti alhaiseksi
  • Mitä tarkkailla

  • Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
  • Nopea hengitys (takypnea)
  • Painonpudotus
  • Yskiminen
  • uneliaisuus
  • Heikentynyt ruokahalu
  • Liikunta-intoleranssi
  • Avoin suullinen hengitys
  • Rintakehän diagnoosin diagnosointi kissoissa

    Diagnostisia testejä tarvitaan muiden sairauksien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, poistamiseksi ja effuution taustan selvittämiseksi. Diagnostiset testit, jotka eläinlääkärisi saattaa haluta suorittaa, sisältävät:

  • Täydellinen sairaushistoria ja yleinen fyysinen tutkimus painottaen sydämen ja keuhkojen stetoskooppitutkimusta (auskultaatiota)
  • Rinnassa oleva röntgenkuva (röntgenkuva)
  • Verenpaineen mittaus
  • Elektrokardiogrammi (EKG)
  • Sydän ultraäänitutkimus (ehokardiogrammi)
  • Laboratoriotestit
  • Hoito keuhkopussi kissoilla

    Keuhkopussin effuusion hoito riippuu viime kädessä syystä. Alkuhoidot voivat vaihdella riippuen tiettyjen sairauksien todennäköisyydestä lemmikkisi fyysisen tutkimuksen ja historian perusteella. Hoito voi sisältää:

  • Sairaalahoito happea antamalla, jos lemmikkisi on vaikeuksissa hengityksessä
  • Alkuperäinen keuhkopussin effuusion hoito sisältää yleensä rintakeskuksen tai nesteen poistamisen rintaontelosta keuhkojen laajenemisen mahdollistamiseksi. Tämä tehdään asettamalla pieni neula nesteen kertymisalueelle ja imemällä ruisku ruiskulla nesteen poistamiseksi. Jopa osan nesteen poistaminen parantaa usein lemmikkisi hengitystä.
  • Lemmikkisi stressitason minimointi voi olla hyödyllistä.
  • Nesteen syystä riippuen voidaan antaa diureettia, kuten furosemidi (Lasix®) tai spironolaktoni. Jos epäillään sydämen vajaatoimintaa, joissakin tapauksissa voidaan myös aloittaa hoito hapolla ja erilaisilla lääkkeillä, kuten digoksiinilla (Lanoxin®; Cardoxin®) tai nitroglyseriinivoiteella.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Optimaalinen hoito lemmikkieläimelle, jolla on keuhkopussin effuusio, vaatii kodin ja ammatillisen eläinlääkärin yhdistelmää. Seuranta voi olla kriittinen. Ole tietoinen lemmikkisi yleisestä aktiivisuudesta, liikuntakyvystä ja kiinnostuksesta perheen toimintaan.

    Pidä kirjaa lemmikkisi ruokahaluista, kyvystä hengittää mukavasti (tai ei) ja merkitse oireita, kuten yskää tai voimakasta väsyttävää.

    Älä koskaan pidä vettä, vaikka lemmikkisi virtsaa enemmän kuin normaalisti, ellei erityistä ohjeistusta tee niin. Vaikea hengitys on hätätapaus. Ota yhteys eläinlääkäriisi niin pian kuin mahdollista.

    Anna määrättyjä lääkkeitä ohjeiden mukaan ja varo varovasti eläinlääkäriäsi, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoidossa. Ota lääkkeesi mukanasi tarkistustutkimuksiin näyttääksesi eläinlääkärisi. Annostus on kriittistä sydänlääkkeille.

    Säännölliset tutkimukset, joihin sisältyy haastattelu lemmikkisi kliinisistä oireista ja elämänlaadusta, tulisi olla ajoitettu. Ole valmis vastaamaan kysymyksiisi, jotka koskevat lemmikkisi toimintaa, ruokahalua, kykyä nukkua mukavasti, hengitysnopeutta ja vaivaa, yskimisen esiintyvyyttä tai tiheyttä, liikuntatoleranssia ja yleistä elämänlaatua.

    Uudelleenarviointien aikana voidaan suorittaa rintakehän röntgenkuvaus keuhkojen nesteen selvittämiseksi. Valtimoverenpaine voidaan mitata myös määräajoin. Verikokeet munuaisten toiminnan ja veren elektrolyyttien tutkimiseksi suositellaan rutiininomaisesti. Veren digoksiinitesti tulisi tehdä määräajoin, jos kyseistä lääkettä annetaan, ja sydämen rytmihäiriön yhteydessä suositellaan sähkökardiogrammaa.

    Yleensä keuhkopussin effuusiota ei voida estää. Kun lemmikkisi on diagnosoitu keuhkopussin nesteellä, sinun tulee estää liiallinen fyysinen aktiviteetti tai jännitys, välttää korkea lämpö / kosteus ja välttää paljon suolaa (natriumia) sisältäviä ruokia tai herkkuja.

    Tarkempia tietoja kissojen keuhkopussista

    Yskälle, vaikeudelle tai raskas hengitykselle ja väsymykselle on kymmeniä syitä. Oireet, jotka todennäköisimmin aiheuttavat nämä merkit, ovat hengitysteiden ja keuhkojen sairaudet, sydämen ja verisuonten poikkeavuudet ja ilman kertyminen rintaonteloon (keuhkopussin tila). Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat:

  • Sydämen vajaatoiminta
  • Keuhkosyöpä
  • Keuhkoinfektio (sieni, bakteeri, loiset)
  • Kasvaimet hengitysteissä
  • Hengitysteiden tukkeuma (vieraat elimet, kasvaimet)
  • Verenkiertoon liittyvä proteiinipuutos (hypoproteinemia)
  • Ylihydraatio (esimerkiksi kun liian suuri määrä nestettä annetaan laskimonsisäisesti)
  • Trauma, joka aiheuttaa pallean tyrän
  • Trauma rintakehän seinämään, keuhkoihin tai sydämeen
  • Haiman sairaudet, kuten haimatulehdus (melko harvinainen)
  • Maksasairaus
  • Veritulppa suurissa verisuonissa
  • Vatsanleikkaus
  • Idiopaattinen (syytä tuntematon)

    Vakavan nesteen kertyminen keuhkoihin (keuhkopussin effuusio) aiheuttaa lemmikin hengitysvaikeuksia. Tilasta voi tulla hengenvaarallinen. Vaikka hengitysvaikeuden (hengenahdistuksen) oireet ovat dramaattisia, ne eivät ole spesifisiä vain yhdelle sairaudelle. Keuhkopussin effuusiota on monia syitä, ja on välttämätöntä, että eläinlääkäri selvittää syyn asianmukaisen ja spesifisen hoidon aloittamiseksi.

    Keuhkopussin effuusion alustava hoito kaikissa tapauksissa, joissa eläimellä on vaikeuksia hengityksestä, kohdistuu kuitenkin nesteen poistamiseen, jotta keuhkot voivat laajentua uudelleen ja parantaa ilmanvaihtoa (ilmanotto).

  • Diagnoosi perusteellisesti

    Diagnostisia testejä tarvitaan keuhkopussin effuusion tunnistamiseksi ja muiden tautien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, sulkemiseksi pois. Otetaan täydellinen sairaushistoria, joka sisältää todennäköisesti seuraavat kysymykset:

  • Onko historia sairaus?
  • Onko kissasi nukutettu äskettäin?
  • Onko kissasi kastroitu?
  • Mitkä olosuhteet heikentävät hengitystä?
  • Mikä on kissasi ympäristö ja matkahistoria?
  • Onko mahdollista trauma?
  • Oksentaako kissasi tai vateltaa?
  • Mitä lääkkeitä kissasi käyttää parhaillaan?
  • Mitä lääkkeitä kissasi on ottanut aiemmin, ja mikä oli vaste hoitoon?
  • Onko kissallasi koskaan ollut sydänmatotauti? Onko hän nyt sydänmatojen ehkäisyhoidossa?
  • Onko kissasi altistunut myrkkyille (kuten rotamyrkytys)?
  • Koskeeko kissasi? Jos kyllä, kuinka usein? Onko se pahempaa päivällä tai yöllä, ja paheneeko se liikunnan myötä?

    Eläinlääkäri suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Tarvittavien diagnostisten testien määrä riippuu oireiden kestosta, sairauden laajuudesta ja siitä, mitä eläinlääkärisi löytää fyysisestä tarkastuksesta. Fyysiseen tutkimukseen tulisi kuulua hengityksen havaitseminen, sydämen ja keuhkojen auskultaatio ja limakalvojen väri. Eläinlääkäri käsittelee kissasi huolellisesti tutkimuksen aikana stressin vähentämiseksi. Jos kissasi hengittää hyvin paljon, hätähoito on välttämätöntä.

  • Kun kissasi on vakaa, lisätesteihin, jotka voidaan suorittaa, sisältyy täydellinen verikoe ja muut verikokeet. Nämä testit auttavat määrittämään, onko anemia monimutkainen tekijä, ja antavat eläinlääkärillesi arvioida elinten (kuten munuaisten) toimintaa. Joillekin potilaille voidaan suositella verikokeita sydänmaton tartunnan havaitsemiseksi.
  • Röntgenkuvat (röntgenkuvat) otetaan yleensä heti, kun potilas on vakaa. Röntgenkuvia arvioidaan sydämen laajentumisen, nesteen, murtumien, kasvainten ja keuhkojen poikkeavuuksien varalta. Röntgensäteet toistetaan usein nesteen poistamisen jälkeen rakenteiden parempaa visualisointia varten.
  • Rinnassa olevan nestetyypin määrittäminen sisältää nesteen värin, kirkkauden, solumäärien ja proteiinitasojen arvioinnin. Nesteillä, joiden epäillään olevan kyleeitä, triglyseridipitoisuudet tehdään seerumissa (verinäytteessä) ja nesteessä vertailun vuoksi.
  • Verenpaine mitataan yleensä. Tämä tehdään erityisellä laitteella, joka mittaa veren virtausta ei-invasiivisesti jalkojen tai hännän suonien läpi. Sekä korkea että matala verenpainearvo on tunnistettava, koska jompaakumpaa voi esiintyä potilailla, joilla on keuhkopussin effuusio.
  • Elektrokardiogrammi (EKG) saadaan usein sydämen suurenemisen tunnistamiseksi ja sydämen sähköisen aktiivisuuden määrittämiseksi. Elektrokardiogrammi on noninvasiivinen testi, joka tehdään kiinnittämällä pienet kosketuselektrodit raajoihin ja vartaloon.
  • Sydämen ultraäänitutkimus (ehokardiogrammi) voi olla tarpeen lopullista diagnoosia varten. Tämä ei-invasiivinen testi vaatii hienostuneita laitteita, jotka luovat korkean taajuuden ääniaaltoja, aivan kuten sukellusveneen kaiku. Kuva sydämestä luodaan. Ehokardiogrammi on yleensä valittu testi keuhkopussin effuusion syyn selvittämiseksi, mutta tämä tutkimus voi vaatia asiantuntijan lähettämistä.

    Eläinlääkäri voi suositella lisädiagnostiikkatestejä optimaalisen lääketieteellisen hoidon varmistamiseksi. Ne valitaan tapauskohtaisesti, jos tutkimuksesta ilmenee, aiemmat testitulokset tai vastauksen puute. Esimerkkejä voivat olla:

  • Kallon vena cava angiogrammi (ellei sitä ole riittävästi arvioitu rinnan röntgensäteillä tai ultraäänellä)
  • Veriviljelmät, jos havaitaan sepsiksen merkkejä
  • bronkoskopia
  • Koagulointipaneeli (testaa veren hyytymiskykyä normaalisti), jos rinnassa on verta
  • Ruokatorven kontrastitutkimuksia (värikuvat, jotka on otettu väriaineen antamisen jälkeen) tai endoskopiaa, jolla on kuituoptinen laajuus, voidaan käyttää arvioimaan ruokatorven pakkaamista kasvaimista, jotka syntyvät sen lähellä.
  • Kontrasti-lymfangiografia rintakanavan arvioimiseksi kirotooraksissa
  • CT-skannaus joidenkin kasvaimien arvioimiseksi
  • Ohuen neulan keuhkojen aspiraatio / biopsia
  • Imusolmukkeiden aspiraatio ja sytologia
  • MRI-skannaus
  • Positiivisen kontrastin peritoneografia, jotta poistetaan pallean tyrä, vaikka ultraääni on todennäköisesti parempi
  • Tauriinipitoisuus tauriinin puutteen poissulkemiseksi kissoilla, joilla on laajentunut kardiomyopatia
  • Virtsan arviointi (virtsa-analyysi) alhaisen veriproteiinin (hypoproteinemia) tapauksissa

    Näiden testien tuloksista riippuen voidaan suositella neuvotteluja asianmukaisten asiantuntijoiden kanssa.

    Hoito perusteellisesti

    Keuhkopussin effuusion hoidon periaatteet ovat riippuvaisia ​​syystä. Hoitotavoitteisiin voi kuulua sydämen toiminnan parantaminen, nesteen kertymisen estäminen, sydänlihaksen edelleen heikentymisen estäminen ja keuhkojen ja hormonien antagonisointi liiallisina määrinä keuhkopussin effuusiossa. Syntyneet sydämen vajaatoiminnat tulee ohjata erikoislääkärin hoitoon. Alkuhoidon tulisi olla suunnattu taustalla olevan syyn diagnoosiin ja hoitoon.

    Rintakeuhkua aiheuttavien eläinten hätätilanteissa hoito voi sisältää:

  • Sijoittaminen happea häkkiin tai käyttö happinaamari tai nenäputki
  • Laskimonsisäisen katetrin sijoittaminen (jos mahdollista) lääkkeiden antamisen mahdollistamiseksi
  • Rintahana (rintakehä) poistaaksesi nestettä ja antaa keuhkojen laajentua paremmin
  • Punasolujen lukumäärän ja proteiinipitoisuuden määrittäminen veressä (pakattujen solujen tilavuus ja kokonaisproteiini)

    Lisähoito riippuu taustalla olevasta syystä.