Pylorinen tukkeuma / stenoosi koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koiran pyloorisesta tukkeesta tai stenoosista

Pylorus on mahalaukun alaosa, joka johtaa koiran ohutsuoleen. Pylorinen obstruktio tai stenoosi tarkoittaa yleensä tämän alueen muodostavien lihas- ja limakalvokerrosten (vatsan limakudoksen) paksunemista, mikä estää ruuan tai veden virtausta vatsan läpi. Tämä sakeutuminen on hyvänlaatuinen, ei-syöpäprosessi.

Pylorinen tukkeuma tai stenoosi esiintyy yleisimmin brakytsefaalisissa (lyhytaikaisissa) koirarodukoissa, kuten nyrkkeilijät, Bostonin terrierit ja buldogit. Nämä koirat ovat yleensä nuoria ja pääosin uroksia. Se voi esiintyä myös kroonisempana sairautena pienissä koiranrotuissa, kuten Lhasa apso, shih tzu ja Maltan terrieri. Nämä koirat ovat yleensä keski-ikäisiä.

Jos ruoka ja vesi eivät pääse liikkumaan vatsan läpi, koira regurgituituu tai oksentaa ja sairastuu, dehydratoitu ja masentunut. Hoitamaton krooninen oksentelu voi johtaa merkittäviin aineenvaihduntaongelmiin, painonpudotukseen ja aspiraatiopneumonian riskiin. Tästä ongelmayhdistelmästä voi helposti tulla kohtalokas.

Mitä tarkkailla

  • Nuori brachycephalic rotu koira
  • Vanhempi pieni rotu koira
  • Krooninen oksentelu
  • pulauttelu

    Nuorilla eläimillä oksentelu esiintyy usein vieroituksen yhteydessä kiinteille ruokille.

  • Koirien pylorisen tukkeuman / stenoosin diagnoosi

    Yksityiskohtainen historia ja fyysinen tarkastus voivat aluksi johtaa eläinlääkäriisi epäillä pylorista tukkeumaa. Lisätestejä tarvitaan lopullisen diagnoosin tekemiseen. Testit voivat sisältää:

  • Röntgenkuvat (röntgenkuvat) voidaan ottaa vatsasta, mutta kumpikaan tavallisista röntgenkuvista, kontrastiradiokuvista, joissa käytetään nestemäistä bariumia tai ultraääntä, eivät ole yhtä hyviä kuin gastroskopia diagnoosin esiintyvän pylorisen sairauden tyypin diagnosoimiseksi.
  • Gastroskopia käsittää endoskoopin asettamisen mahaan vatsan läpi pylorin visualisoimiseksi ja biopsiaksi.
  • Jonkin aikaa oksentavan eläimen verityössä voi esiintyä monia muutoksia. Hapon menetys vatsasta aiheuttaa kloridin menetyksen ja läsnä olevan alkalin määrän suhteellisen kasvun (metabolinen alkaloosi). Munuaisparametrit voivat nousta, mikä heijastaa kuivumista.
  • Ei ole mitään erityistä verikoetta pylorisen tukkeuman tai stenoosin määrittämiseksi.
  • Koirien pylorisen tukkeuman / stenoosin hoito

  • Lääketieteellinen hoito on tärkeää kroonisen pylorisen obstrukation metabolisten poikkeavuuksien korjaamiseksi, mutta lopullinen hoito vaatii leikkausta.
  • Lemmikkieläimellesi voidaan antaa suonensisäisiä nesteitä, antasideja ja antibiootteja ennen anestesiaa, jotta se olisi mahdollisimman vakaassa tilassa kirurgisen toimenpiteen aloittamiseksi.
  • Paksuuntuneelle pylorille on olemassa useita erityyppisiä korjaavia leikkauksia, ja valittu tyyppi voi riippua kirurgin kokemuksesta ja siitä, mihin pylorin kerroksiin häiriö vaikuttaa.
  • Minkä tyyppistä leikkausta tehdäänkin, toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa aukon normaali koko pylorusista pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Koiran vatsan ihon viiltoa on tarkkailtava turvotuksen, punoituksen tai vuotojen varalta. Nidot tai ompeleet voidaan poistaa 10–14 päivässä.

    Lemmikkisi on saanut kipulääkkeitä (kipulääkkeitä) sairaalahoidon aikana, ja ne saattavat jatkua suun kautta, kun hän menee kotiin.

    Noudata eläinlääkärisi ruokintaa koskevia suosituksia ja ota yhteys eläinlääkäriisi, jos koira alkaa oksentaa tai ei syö.

    Tämän taudin syytä ei tunneta. Tästä syystä omistaja ei voi tehdä mitään ongelman estämiseksi. Nopea eläinlääkärinhoito oksentavalle lemmikillesi on paras tapa.

    Tarkempia tietoja koirien pyoror-tukkeesta tai stenoosista

    Liittyvät sairaudet

    Monet häiriöt voivat johtaa oksenteluun ja useimmat niistä ovat paljon yleisempiä kuin pylorinen tukkeutuminen tai stenoosi. Nämä ehdot voivat sisältää:

  • Ruoansulatuskanavan vieraat elimet ovat nieltyä ainetta, jota joko ei sulata tai hitaasti sulavaa. Ne voivat aiheuttaa tukkeumia tai ärsytystä vatsassa ja suolistossa. Yleisiä vieraita kappaleita ovat kivet, luut, muovilelut, sukat, sukkahousut ja monet muut esineet. Jouset, langat ja langat voivat luoda lineaarisia vieraita kappaleita. Ne voivat ankkuroitua kielen tai vatsan juureen ja aiheuttaa suoliston niputtamisen tai plikoitumisen. Nuoret koirat ovat kiinnostuneempia vieraista kappaleista ja fyysisessä tarkastuksessa ne eivät välttämättä ole tuskallisia vatsan tunnusteluissa. Radiografia ja endoskopia auttavat erottamaan vieraan kehon pylorisesta tukkeesta tai stenoosista.
  • Oksentelu voi olla osa monia gastroenteriitin viruksellisia syitä, kuten hajoavaa tai parvovirusta. Jälleen voi olla vaikutusta nuoriin rokottamattomiin koiriin, ja ne ovat usein tuskallisia vatsan tunnusteluissa. Näillä eläimillä on yleensä samanaikainen ripuli ja muut kliiniset poikkeavuudet, jotka ovat aivan erilaisia ​​pylorisessa tukkeessa tai stenoosissa.
  • Useat aineenvaihduntahäiriöt voivat johtaa oksenteluun, kuten munuaissairauden toissijainen uremia, diabetes ja maksan vajaatoiminta. Potilaasta otettujen verinäytteiden laboratorioanalyysien tulisi johtaa eläinlääkäriisi jatkamaan näitä häiriöitä.
  • Haiman sairaudet, kuten haimatulehdus, haiman kasvaimet ja haiman paiseet, voivat aiheuttaa oksentelua. Suurimmalla osalla haiman häiriöistä kärsivillä eläimillä on tuskallinen vatsan tunnustelu.
  • Peritoniitti on vatsakalvon, vatsan limakalvon tulehdus. Yleisin peritoniitin syy johtuu suoliston tai sappirakon repeämästä, ja eläimillä on epämääräisiä kliinisiä oireita, joihin usein liittyy oksentelua ja ripulia. Jälleen koirat, joilla on peritoniitti, ovat yleensä tuskallisia vatsan tunnustelua, mutta tämä voi olla paikallisempi kuin yleistynyt, ongelman laajuudesta riippuen.
  • Mahalaukun kasvaimet voivat aiheuttaa oksentelua. Koirien yleisintä tuumorityyppiä kutsutaan mahalaukun adenokarsinoomaan, ja sitä esiintyy yleisimmin pylorisella alueella, ja se on sen vuoksi erotettava hyvänlaatuisesta pylorisesta tukkeesta, joka tyypillisesti havaitaan keski-ikäisillä ja vanhemmilla pienillä rotukoirilla. Endoskopia biopsioiden avulla on tärkeä näiden kahden sairauden erottamiseksi toisistaan.
  • Mahalaukun haavauma on useimmiten toissijainen anti-inflammatoristen lääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin, fenyylibutatsonin, käytön kanssa. Pylorus on yleinen paikka haavauman esiintymiselle. Endoskopia on herkin testi, joka mahdollistaa haavan visualisoinnin ja biopsian.
  • On tärkeää varmistaa, että koirasi todella oksentaa, etkä pelkästään regeneroi ruokaa. Oksentelu on aktiivinen prosessi, joka käsittää vatsalihasten ja osittain pilkotun ruoan supistumisen toisin kuin passiivinen regurgitaatio, jossa sulamaton ruoka putoaa vain suusta, kun pää lasketaan maahan.

    Oksentelu on yleisin kliininen oire pylorisesta tukkeesta, mutta se voi olla ajoittaista eikä sitä voi esiintyä useita tunteja ruokinnan jälkeen. Oksentelua voi esiintyä useita kertoja päivässä tai vain kerran tai kahdesti viikossa. Koska pylorinen stenoosi esiintyy usein synnynnäisenä ongelmana, jolla koiranpentu syntyy, oksentelu alkaa usein, kun alkaa syödä kiinteää ruokaa.

    Diagnostisen testin syvyys koiralla esiintyvän obstruktion / stenoosin suhteen

  • Eläinlääkärisi voi havaita useita havaintoja fyysisen tutkimuksen aikana, kuten ohuus, uneliaisuus ja kuivuminen, jotka voidaan havaita tekemällä iho kynsiä sen nostamisen yhteydessä ja kuivuminen suussa. Suurin osa eläimistä, joilla on poriori stenoosi tai tukkeuma, eivät ole kivuliaita vatsan tunnistuksen aikana.
  • Eläinlääkäri kuuntelee huolellisesti koiran rintakertaa stetoskoopilla. Jos oksentelu on jatkunut jo jonkin aikaa, on olemassa lisääntynyt riski aspiraatiokeuhkokuumeesta, joka voi johtaa halkeamiin, hengityksen vinkkeihin tai muihin ankaraihin keuhkoääniin.
  • Vatsan selkeät röntgenkuvat (röntgenkuvat) voivat olla hyödyllisiä muiden oksentamisen syiden poissulkemiseksi, mutta ne eivät todennäköisesti ole diagnosoitavissa pylorisessa tukkeessa tai stenoosissa.
  • Koirasi voi niellä nestemäistä bariumia ennen kuin röntgenkuvat otetaan vatsasta. Tämä voi osoittaa mahalaukun tyhjenemisen viivästymistä tai mahalaukun seinämän paksuuntumista, ja se voi näyttää epänormaalista kuviosta tai täyttövirheestä pylvääressä. Tämä ei erottaisi hyvänlaatuista pyori obstrukatiota tai stenoosia ja esimerkiksi kasvainta tai paisetta.
  • Ultraääni voi määrittää, että oksentelun syy on pylorin epänormaalissa rakenteessa, mutta se ei pystyisi erottamaan syytä. Ultraääni voi olla hyödyllinen alueellisten imusolmukkeiden tarkistamisessa, joita voidaan suurentaa infektion tai kasvaimen tapauksessa.
  • Paras diagnostiikkatyökalu on endoskopia. Tämä on joustavan kameran sijoittaminen ruokatorveen alas ja vatsaan, jotta sisälle voidaan visualisoida ja jopa kyky kulkea pylorin läpi ja pohjukaissuoleen.
  • Koska mahalaukun kasvaimet ja hyvänlaatuinen pyori obstruktio tai stenoosi voivat näyttää erittäin samanlaisilta, on välttämätöntä saada biopsiat kaikista epänormaaleista alueista endoskopian aikana. Ne saadaan siirtämällä instrumentti endoskoopin läpi ja puristamalla pienet epänormaalin kudoksen kappaleet, jotka voidaan toimittaa patologille tutkimusta ja tunnistamista varten.
  • Pylorisessa stenoosissa tai tukkeessa ei ole erityisiä laboratoriopoikkeamia. Verityö on kuitenkin tärkeää kroonisen oksentamisen seurauksena esiintyvien aineenvaihduntahäiriöiden määrän määrittämiseksi, jotta ne voidaan korjata ja etsiä muita oksentelun tarttuvia tai aineenvaihdunnasta johtuvia syitä.
  • Hoidon syvyys koirien pylorisessa tukkeessa / stenoosissa

    Kroonisen oksentelun tai regurgitaation vaikutukset on huomioitava hoidossa. Tähän sisältyy suonensisäisen katetrin asettaminen nestehoidon aloittamiseksi, dehydraation korjaamisen lisäksi myös elektrolyyttien epätasapainon korjaamiseksi.

  • Antiemeetit. Krooninen oksentelu voi johtaa mahalaukun happaman pitoisuuden ärsyttämiseen ja tulehdukseen. Koirasi voi myös saada antasideja, kuten Tagamet® (simetidiini).
  • Antibiootteja. Huoli mahan tai ruokatorven haavaumasta ja mahdollisuus aspiraatiokeuhkokuumeeseen saattaa kehottaa eläinlääkäriäsi asettamaan koiran antibiooteille. Jos rinnassa olevat röntgenkuvat vahvistavat keuhkokuumeen esiintymisen, antibiootin valinta voi perustua henkitorven pesuun.
  • Leikkaus. Kaikki yllä olevat hoidot ovat hyödyllisiä ja tukevia, mutta niillä ei puututa itse sydänhäiriöön. Ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan leikkaus. Sairaanhoito auttaa myös varmistamaan, että eläimesi on parhaassa mahdollisessa tilassa anestesiaan ja korjaavaan vatsaleikkaukseen.

    Pylorinen tukkeuma tai stenoosi voi koskea vatsan lihaksellista osaa, vatsan limakalvoa tai limakalvoa tai molempia. Alun perin kehitettiin erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä näiden erilaisten tilojen käsittelemiseksi.

    Yksinkertaisimpaan menettelyyn kuuluu pylorin paksuuntuneen lihaskerroksen leikkaaminen ja limakalvon jättäminen ehjäksi. Tämä ei salli limakalvon tarkastamista tai biopsiaa ja on todennäköisesti vain väliaikainen ratkaisu. Näistä syistä sitä ei enää suositella.

    Muut tekniikat leikkaavat kaikki kerrokset läpi ja laajentavat sitten pylorin luumenia. Nämä toimenpiteet voidaan suorittaa ommelmateriaalilla tai kirurgisella nidontalaitteella.

  • Kirurginen resektio. Joissain tapauksissa paksunnos voi olla sellainen, että pylorista tulevan virtauksen koon muuttaminen ei riitä. Tässä tapauksessa korjaava leikkaus, joka joko kokonaan poistaa tukos- tai stenoosialueen tai ohittaa kyseisen mahalaukun alueen, voi olla sopivampi. Kummassakin esimerkissä vatsa liitettäisiin ohutsuoleen, jotta ruoka ja nesteet voisivat jatkaa normaalia kulkuaan ruuansulatusjärjestelmän läpi. Nämä toimenpiteet voidaan jälleen suorittaa ommelmateriaalilla tai kirurgisella nidontalaitteella.

    Kaikkien maha-suolikanavan leikkausten aikana on huolehdittava siitä, että vatsa ei saastunut vatsan tai suoliston sisällöllä, ja vatsan kastelu tapahtuu perusteellisesti toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

    Poistettu kudos toimitetaan patologeille histopatologista arviointia varten taudin hyvänlaatuisuuden varmistamiseksi.

  • Kipulääkkeillä. Koirasi on saanut analgeetteja (kipulääkkeitä) pistoksina ennen ja jälkeen toimenpiteen. Oraalisia kipulääkkeitä voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi, kun koirasi menee kotiin.
  • Laskimonsisäiset nesteet. Nesteet jatkavat leikkauksen jälkeen normaalin nesteytyksen ylläpitämiseksi. Leikkauksen jälkeisenä päivänä tarjotaan pieniä määriä vettä. Jos oksentelua ei tapahdu, tarjotaan pieniä määriä kosteaa ruokaa noin 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Jos tämä pidetään alhaalla, laskimonsisäinen nestetuki poistuu ja koirasi yleensä voi mennä kotiin.
  • Motiliteettilääkkeet. Koska kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy mahalaukun ulosvirtausosa, joskus mahalaukun supistumisten koordinointi ja rytmi vaativat lääketieteellistä apua. Jos koira oksentaa leikkauksen jälkeen, voidaan antaa lääkkeitä, kuten Reglan® (metaklopromidi), jotta voidaan parantaa ja auttaa ruoan ja nesteen virtausta vatsan läpi. Tätä voidaan jatkaa lyhyen aikaa kotona.
  • Verikokeet. Verinäytteet voidaan ottaa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, ennen kuin syöminen ja juominen on aloitettu uudelleen, jotta voidaan varmistaa, että elektrolyytit ovat tasapainossa.
  • Lemmikkisi on ajeltu vatsansa pitkin ja siinä on vatsan viilto. Tarkista sivustosta turvotusta, punoitusta tai vuotoa päivittäin. Jos sinulla on ongelmia, älä epäröi ottaa yhteyttä eläinlääkäriisi. Jos viillon nuoleminen tapahtuu, Elizabethan-kaulus saattaa olla tarpeen. Nidot tai ompeleet on poistettava 10–14 päivässä.

    Syöttöä ja juomista on tärkeää seurata. Tarjoa pieniä määriä vettä kerrallaan sen sijaan, että täytät kulhon täyteen, mikä voi aiheuttaa koirallesi kurkun ja oksennuksen. Tee sama kiinteän ruuan kanssa, tarjoamalla päivittäin sama kokonaismäärä ruokaa kuin normaalisti, mutta jaa se mahdollisuuksien mukaan useisiin ruokiin. Noin viikon kuluttua voit jatkaa tavanomaista ruokintajärjestelmääsi.

    Jatka antasideja, antibiootteja ja kaikkia muita hoitoja, jotka lähetetään kotiin lemmikkisi kanssa.

    Anna koiran olla hiljainen ja levännyt muutaman ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen, ottamalla vain hitaita kävelyhiihtoja ja poistamalla kaiken liiallisen. Ole erityisen tarkkaavainen syömis- ja juomatapojen suhteen, varsinkin jos sinulla on useampi kuin yksi lemmikki.

    Älä tarjoa lemmikillesi pureskeltavia leluja, sian korvia, raa'aa nahkaa, luita tai muuta sellaista luonnetta useita viikkoja hoidon jälkeen. Jos oksentelu toistuu, jopa satunnaisesti, sinun ei pidä epäröi ottaa yhteyttä eläinlääkäriisi.

    Ennaltaehkäisevä kuvaus koirien sydänlihaksen tukkeesta / stenoosista

    Pylorisen tukkeuman tai stenoosin tarkkaa syytä ei tunneta. Se on yleisemmin nähty lyhytaikaisissa brakytsefaalisissa koirirotuissa, mutta selvästi vain pienellä joukolla on tämä ongelma. Koska häiriölle ei ole tunnettua geneettistä komponenttia, tietämisestä, onko brachephalic-pennun isällä ja emällä ollut tämä sairaus, ei olisi hyötyä.

    Tarjoamalla koirallesi turvallisen ympäristön mahdollisille mahan vieraille elimille ja varmistamalla, että lemmikkisi on rokotettu asianmukaisesti, vähennetään joidenkin oksentamisen syiden todennäköisyyttä, jotka voivat erehtyä pyloriseen tukkeeseen tai stenoosiin.

    Kaikki eläimet saattavat toisinaan oksentaa, mutta jos tämä jatkuu tai toistuvasti, etenkin nuorella eläimellä, sinun on hakeuduttava välittömään eläinlääkärin hoitoon. Ei vie kauaa, kun koiranpennu on erittäin kuivunut ja sairas usein toistuvista oksenteluista.

    Pylorisen tukkeuman tai stenoosin varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella kirurgisella korjauksella on hyvä ennuste, jolla ei pitäisi olla pitkään vaikutuksia koiran ruoansulatusjärjestelmään.