Bartonelloosi (kissan tyhjästä)

Anonim

Yleiskatsaus kissan naarmutaudista

Cat-scratch -tauti (CSD), joka tunnetaan myös nimellä Rochalimaea henselae tai Bartonella henselae, on ihmisillä esiintyvä infektio, joka ilmenee useimmiten pitkäaikaisen kosketuksen jälkeen nuorten kissojen kanssa. Kun sitä diagnosoidaan kissoilla, tätä tautia kutsutaan kissan bartonelloosiksi. Sitä aiheuttaa Bartonella henselae -niminen bakteeri.

Alla on yleiskatsaus Bartonellosis-taudista (kissannaarmen sairaus), jota seuraa yksityiskohtainen perusteellinen tieto tämän taudin diagnosoinnista ja hoidosta.

Kaikki ikäryhmät, rodut ja sukupuolet ovat alttiita kissalle. alle vuoden ikäisillä pennuilla, kirppuilla saastuneilla kissanpennuilla ja kissoilla sekä luonnonvaraisissa kissoissa tai entisissä kulississa on todennäköisemmin bakteereja verenkiertoon. Kirppujen uskotaan olevan tärkeä rooli kissasta toiseen kissaan ja mahdollisesti kissasta toiseen ihmisessä. Kissat voivat olla tartunnan saaneet organismista kuukausia tai jopa vuosia, eivätkä ne koskaan osoita kliinisiä oireita.

Lapset ja immuunipuutteiset ihmiset voivat kärsiä vakavista sairauksista, kun ne tarttuvat näihin bakteereihin. Kissoja pidetään näiden bakteerien tärkeimpänä säiliönä, vaikka kirppuilla ja joillakin muilla nisäkkäillä on myös osoitettu olevan merkitys taudin leviämisessä.

Mitä tarkkailla kissoissa

Bartonellan ei tiedetä aiheuttavan vakavaa tautia useimmissa kissoissa. Suurimmalla osalla kissoista ei ole kliinisiä sairauden oireita. Jotkut kissat saattavat näyttää:

  • uneliaisuus
  • Kuume
  • Ruokahaluttomuus (anoreksia)
  • Lisääntymisvaikeudet
  • Lymfosolmujen laajentuminen
  • oksentelu
  • Punaiset silmät (uveiitti)
  • Mitä tarkkailla ihmisillä

    Ihmisten taudin oireisiin kuuluvat korotetut ihovauriot, jotka ovat väriltään punaisesta violettiin. Kasvoja, tavaratilaa, käsivarsia ja jalkoja voi löytyä mistä tahansa muutamasta yli sataan. Jos kissan raapimistauti leviää sisäisesti, se voi aiheuttaa kuumeen, painonpudotusta ja oksentelua. Tutkimuksen jälkeen maksa ja perna voivat suurentua. Ihmisillä, joilla on immuunikato-ongelmia, on suurempi tautiriski.

    Bartonelloosin diagnoosi

    Ihmisillä lopullinen diagnoosi vaatii yleensä biopsian mikroskooppista tutkimusta ja viljelyä varten.

    Muut testit kissan organismin diagnosoimiseksi voivat sisältää:

  • Veriviljely
  • serologia
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR)
  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Seerumin biokemiallinen profiili
  • urinalyysi
  • Kissan leukemiaviruksen testaus (FeLV)
  • Kissan immuunikatovirustestaus (FIV)

    Bartonelloosin hoito

    Kissat, joilla ei ole kliinisiä taudin oireita, eivät tarvitse hoitoa. Kissoja, joilla on kliinisiä taudin oireita, voidaan hoitaa antibiooteilla ja tukihoidolla tarpeen mukaan. Tämän taudin hoidosta kissoilla ei ole paljon tietoa, ja suuri osa hoidon tiedoista ekstrapoloidaan ihmislääketutkimuksista.

    Ihmisillä kissan raapimistauti reagoi useisiin erilaisiin suun kautta annettaviin antibiootteihin, kuten erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini ja doksisykliini. Antibiootteja annetaan yleensä 2–3 kuukautta, ellei verenkiertoa tai sisäelimiä ole mukana. Pitkälle edenneessä HIV (AIDS) -taudissa pitkäaikainen hoito pienillä annoksilla on yleensä tarpeen uusiutumisen estämiseksi.

  • Kotihoito ja ehkäisy

    Bartonelloosista ei ole kotihoitoa. Ennaltaehkäisevä hoito perustuu hyvän hygienian ylläpitämiseen. Pese kädet lemmikkieläinten käsittelyn jälkeen ja pese naarmut tai puremat huolellisesti. Älä koskaan anna kissan nuolata avointa haavaa ja pidä kirppu huolellisena. Ennalta ehkäisevää kirppujen ja punkkien torjuntaa suositellaan. Lisätietoja lukemis-, kirppu- ja linnunvalvontaohjelmista

    Veriviljelmät ja serologia tulisi tehdä lemmikkeistä, jotka kuuluvat heikentyneisiin ihmisiin.

    Tarkempia tietoja kissan Bartonelloosista

    On olemassa useita Bartonella-alalajeja, jotka voivat tartuttaa ihmisiä. Bartonella-organismit aiheuttavat monenlaisia ​​kliinisiä sairauksia ihmisillä, mukaan lukien seuraavat:

    Bartonella henselae on ihmisen kissannaarmujen aiheuttaja.

    Bartonella vinsonii, Bartonella elizabethae, Bartonella washoensis voivat aiheuttaa endokardiittiä ihmisillä.

    Bartonella clarridgeiae voi aiheuttaa kissan raapimistaudin ihmisillä.

    Bartonella bacilliformis voi aiheuttaa Carrionin tautia, Oroya-kuumetta ja / tai verruca-peruanaa ihmisillä.

    Bartonella quintana voi aiheuttaa ihmisillä endokardiittiä, bakteerin angiomatoosia ja / tai kaivokuumea.

    Lapset ja immuunipuutteiset ihmiset voivat kärsiä vakavista sairauksista, kun ne tarttuvat näihin bakteereihin. Kissoja pidetään näiden bakteerien tärkeimpänä säiliönä, vaikka kirppuilla ja joillakin muilla nisäkkäillä on myös osoitettu olevan merkitystä taudissa. Suurimmalla osalla kissoista ei esiinny kliinisiä sairauden oireita tartunnan sattuessa.

    Kissaraapimistauti kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1950, mutta vasta vuonna 1992 löydettiin taudin syy. Taudista vastuussa oleva organismi nimitettiin alun perin nimellä Rochalimaea henselae, mutta pian sen jälkeen organismin nimi muutettiin Bartonella henselae-nimeksi.

    Vuonna 1993 tehdyssä tutkimuksessa 5–14-vuotiailla lapsilla oli eniten sairauksia. Alle 18-vuotiaita lapsia oli 54–80 prosenttia CSD-tapauksista. CSD: n esiintyvyys on hiukan korkeampi Yhdysvaltain eteläosissa ja hiukan alhaisempi länsimaissa. Kuusikymmentä prosenttia tapauksista esiintyy syyskuusta tammikuuhun.

    Useimmat CSD-tapaukset alkavat kissan naarmuilta, vaikka joitain tapauksia on tapahtunut ihmisillä, jotka väittävät, etteivät he ole altistuneet kissoille tai muille eläimille. CSD: hen voimakkaimmin liittyviä muuttujia ovat kissanpennun omistaminen, kirppuisen kissanpennun omistaminen ja / tai kissan naarmuuntuminen. On olemassa muutamia raportteja, joissa koiran naarmuja on tapahtunut, ja yksi tapaus, joka on saattanut tapahtua apinan naarmuuntumisen jälkeen.

    Kun kissa naarmuuttaa henkilöä, pieni läpipainopakkaus voi ilmestyä 3–30 päivää myöhemmin, ja se voi olla tai ei voi kestää niin kauan kuin viisi kuukautta ennen paranemista. Viisistä 50 vuoteen naarmuuntumisen jälkeen naarmualueen lähellä olevat imusolmukkeet suurenevat ja tulevat tuskallisiksi. Laajentuminen voi kestää jopa 4 kuukautta, ja se on tärkein syy siihen, että ihmiset hakevat lääkärinhoitoa. Myös epätyypillisiä CSD-muotoja voi esiintyä, mukaan lukien tonsilliitti, enkefaliitti ja keuhkokuume, vaikkakin tämä on melko harvinaista ja esiintyy vain 5–8, 5 prosentilla tapauksista.

    Neurologisia oireita esiintyy yleisemmin lapsilla. Nämä alkavat yleensä päänsärkyllä ​​ja voivat edistyä deliriumiin. Monilla potilailla on kohtauksia. Toipuminen on yleensä nopeaa, ja pitkäaikaiset neurologiset vajaukset ovat harvinaisia. HIV-positiivisilla henkilöillä on todennäköisemmin merkkejä dementiasta infektion jälkeen.

    Bartonella-organismit voivat aiheuttaa ihmisille muita sairauksia. Bacillary angiomatosis ja bacillary peliosis maksa ovat kaksi esimerkkiä. Bacillary angiomatoosi on ihon verisuonisairaus, joka ilmenee moninaisina veressä täytettyinä kystat. Se muistuttaa kliinisesti Kaposin sarkoomaa. Bacillary peliosis hepatis on sisäelinten verisuonisairaus, joka aiheuttaa kuumeen, vilunväristyksiä, oksentelua ja painonpudotusta. Näitä häiriöitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on edennyt AIDS, ja ne ovat yleensä tulenkestäviä hoidolle. Kolmannes potilaista, joilla on baklaaria angiomatoosi, ei ilmoita olevansa kosketuksissa kissoihin. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kissan omistaminen ja / tai kissan naarmuuntuminen, purema tai nuoleminen ovat riskitekijöitä, jotka liittyvät molempiin näihin oireyhtymiin.

    Bartonella-infektion esiintyvyys kissoissa vaihtelee eri puolilla maailmaa. Arvioidaan, että 25–40 prosenttia lemmikkikissista on terveitä organismin kantajia. Luonnonvaraisilla kissoilla on suurin todennäköisyys testata positiivisia. Kissat, joilla on raskas kirppukuorma, ovat myös todennäköisemmin positiivisia. Kissat, joiden testi on positiivinen kissan leukemia- tai kissan immuunikatoviruksen suhteen, eivät todennäköisemmin osoita positiivista bartonelloosia.

    Kissoilla voi olla korkea verenkiertoon liittyvä Bartonella-organismin pitoisuus, eikä heillä saa olla kliinisiä taudin oireita. Kokeellisissa olosuhteissa kissoilla on tuotettu lieviä kliinisiä merkkejä sen jälkeen, kun ne on rokotettu organismiin. Havaittuja merkkejä olivat lievä kuume ja imusolmukkeiden laajentuminen, jotka poistuivat yksinään.

    Tarkka tapa, jolla organismi tarttuu, on edelleen hämmentävää. Kissat näyttävät saaneen tartunnan kirppu-tartunnalla tai verensiirrolla toiselta tartunnan saaneelta kissalta. Kirppu kissoilta, joiden verenkierto on organismi, on viljelty positiivisesti myös organismille. Tartunnan saaneet raskaat kissat eivät näytä välittävän tartuntaa pennuilleen transplacentraalisesti. Koska kirput voivat kantaa organismia, ihmisen infektio kirppujen Bartonella-teoriassa on teoriassa mahdollista; Tätä ei kuitenkaan ole vielä dokumentoitu. Elävät Bartonella-organismit erittyvät kirppuihin, ja hyvin viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kirppukat ovat tärkein tarttuvan ja herkän kissan välittäjäaine.

    Diagnoosi perusteellisesti

    Kissat osoittavat harvoin bartonelloosiin liittyviä sairauden merkkejä, ja siksi heitä testataan harvoin taudin varalta. Testit tehdään todennäköisemmin ihmisille, joita epäillään taudista, vaikka samoja testejä voidaan soveltaa kissoihin.

  • Veriviljely. Veren viljely Bartonella-organismien suhteen voidaan suorittaa ihmisille osana arvioitaessa epäiltyjä CSD-tapauksia. Se voidaan tehdä myös kissoille, joiden epäillään sisältävän organismeja. Veriviljely voi olla vaikeaa ja pitkäaikaista.
  • Serologia. Serologiset testit havaitsevat vasta-aineet Bartonellalle ja viittaavat altistumiseen tai infektioon organismista.
  • Polymeraasiketjureaktio. Tämä testi on tällä hetkellä rajoitettu erityisiin instituutteihin ja tutkimuslaboratorioihin, vaikka se lupaa olla erityisin testi bartonelloosin suhteen, ja sillä voidaan erottaa kaikki Bartonella-lajit.
  • Täydellinen verenkuva (CBC) on useimmissa kissoissa usein normaali. Joillakin kissoilla voi esiintyä lievää anemiaa.
  • Seerumin biokemiallinen profiili on normaali useimmissa kissoissa.
  • Virtsa-analyysi on normaalia useimmissa kissoissa.
  • Kissan leukemiavirustestausta (FeLV) voidaan suositella sen selvittämiseksi, esiintyykö koinfektiota vai onko tämä tauti syy taustalla oleviin oireisiin.
  • Kissan immuunikatovirustestaa (FIV) voidaan suositella sen selvittämiseksi, esiintyykö koinfektiota vai onko tämä tauti syy taustalla oleviin oireisiin.

    Hoito perusteellisesti

    Hoito kissoilla

  • Antibiootteja. Oireenmukaisille kissoille suositellaan antibiootteja. Yleisimmin käytetty antibiootti on atsitromysiini (Zithromax®), vaikka tetrasykliiniä, erytromysiiniä, Rifampinia (Rifadin®, Rimactane®), doksisykliiniä (Vibramycin®) tai näiden antibioottien yhdistelmää on käytetty tehokkaasti kissoissa. Hoitoa suositellaan usein 4–5 viikkoa. Ei ole tunnettua hoitoa, joka poistaisi kissan tartunnan.
  • Lisähoito, mukaan lukien laskimonsisäiset nesteet ja lääkkeet oksentelun hillitsemiseksi, voi olla tarpeen.

    Hoito ihmisillä

    Bartonellaan liittyvän sairauden hoito ihmisillä riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan immuunitilasta. Kissa-naarmutauti on yleensä itsestään rajoittuva ja häviää itsestään viikkoissa tai kuukausissa.

  • Antibiootteja. Jos toissijainen bakteeri-infektio esiintyy tai jos potilas on heikentynyt immuunijärjestelmästä, määrätään antibioottihoito. Hoito on 4 - 8 viikkoa ihmisillä, joilla on pätevä immuunijärjestelmä, ja sitä jatketaan 8 - 12 viikkoon ihmisillä, joilla on immunosuppressio. HIV-positiiviset ihmiset voivat tarvita hoitoa useiden kuukausien ajan, ja joskus koko elämän.
  • Kissojen seurantahoito kissanraapimistaudin kanssa

    Lemmikkisi optimaalinen hoito vaatii yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos lemmikkisi ei parane nopeasti. Anna kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoitamisessa. Ennalta ehkäisevää kirppujen ja punkkien torjuntaa suositellaan. Lisätietoja lukemis-, kirppu- ja linnunvalvontaohjelmista

    Näiden antibioottien epävarmuuden vuoksi suositellaan, että sairastuneille lemmikkieläimille tehdään viljelmiä kahden - neljän viikon välein lääkkeen tehokkuuden määrittämiseksi. Viljelmät on myös otettava kolme viikkoa antibioottien käytön lopettamisen jälkeen.

    Koska kotikissat ovat tärkeä bakteerien lähde, on syytä harkita tervettä järkeä ja hyvää hygieniaa, kuten pestä kädet lemmikkien käsittelyn jälkeen. Naarmut tai puremat tulee puhdistaa huolellisesti, ja kissojen ei tulisi koskaan antaa nuolata ihmisen avoimia haavoja.

    Kissaraapimistauti on harvinainen. Suurimmalla osalla ihmisistä ei koskaan muodostu sairauksia Bartonella henselaen vuoksi, ja ihmisten, joilla on pätevä immuunijärjestelmä, ei tarvitse noudattaa erityisiä varotoimenpiteitä lemmikkiensä kanssa.

    Vaikka rutiininomaisia ​​veriviljelmiä ja serologisia kokeita ei ole laajalti saatavana, sitä tulisi harkita lemmikkikissien suhteen, joiden omistajat ovat immuunipuutos. Tällä hetkellä Georgian yliopiston, Louisiana State Universityn, Purduen yliopiston, Pohjois-Carolinan osavaltion yliopiston ja Texas A & M Universityn eläinlääketieteelliset koulut tarjoavat jonkin verran kissojen diagnostiikkatestausmenetelmää. Jos kissan testi on negatiivinen Bartonella-vasta-aineiden suhteen, sitä ei todennäköisesti ole verenkiertoon, ja se voi olla hyvä kriteeri lemmikkieläimen valinnassa heikentyneelle henkilölle. Kirpputorjunta voi olla tärkein tekijä kissa-kissa ja kissa-ihminen-tartunnan vähentämisessä, ja sitä suositellaan kaikille lemmikkikissille.