Degeneratiivinen niveltulehdus koirilla

Anonim

Katsaus koiran rappeuttavasta niveltulehduksesta

Degeneratiivinen niveltauti (DJD) tai niveltulehdus vaikuttaa nivelten sileään nivelrustoon, joka on nivelten luun peittäminen ja joka vastaa nivelten sileästä, ei-tuskallisesta liikkeestä. Kun se kuluu, raa'at luupinnat paljastuvat ja hierovat yhdessä. DJD on tulos, joka aiheuttaa kipua ja nivelten liikkuvuuden puutetta.

DJD voi tapahtua kulumisen aikana tai vamman seurauksena. Nivelen pehmytkudosvuori (synovium) on ensimmäinen kudos monissa eläimissä, johon tautia kohdistuu, ja myöhemmin nivelvuoren ärsytys (synoviitti) vapauttaa kemialliset välittäjät, joiden on osoitettu olevan vastuussa rustojen rappeutumisesta.

Ensisijainen rustovaurio voi myös käynnistää tapahtumien kaskadin, joka johtaa edelleen rustovaurioihin ja nivelvuoren tulehdukseen. Tämä johtaa rustojen rappeutumisen kierteelliseen kiertoon, rappeuttavien tekijöiden vapautumiseen ja rustojen jatkuvaan rappeutumiseen.

Normaali rusto koostuu rustosoluista (rintasolut) ja tukiaineesta (matriisi), jonka solut tuottavat. DJD: ssä sisältyy kondrosyyttien metabolian epäjärjestys ja sitä seuraava matriisin muutos.

Mitä tarkkailla

Koirien rappeuttavan artriitin oireita voivat olla:

  • ontuminen
  • Turvonneet nivelet
  • Lihasten surkastuminen
  • Kuiva halkeileva ääni nivelen liikkeessä (krepitaatio)
  • Degeneratiivisen niveltulehduksen diagnoosi koirilla

    Diagnostisia testejä tarvitaan DJD: n tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus
  • Perusteellinen ortopedinen tutkimus. DJD: lle on yleensä ominaista hitaasti alkava, vahautuva ja heikentyvä sairauskuvio sairastuneelle nivellle. Kipu, turvotus ja hionta voivat tuntua taudin pituudesta ja vakavuudesta riippuen.
  • Epäilyttävien nivelten röntgenkuvat (röntgenkuvat). Nämä osoittavat todistuksen rappeuttavasta prosessista. Jos DJD on toissijainen ensisijaisen ongelman kanssa, todisteita ensisijaisesta ongelmasta löytyy usein. Toisinaan varjoaineen (”väriaine”) vieminen niveliin (artrogrammi) saattaa paljastaa pääongelman. Kehittyneillä kuvantamismenetelmillä, kuten tietokoneella (CT), magneettikuvaus (MRI) tai luuskannauksella (scintigrafialla), on toisinaan diagnostinen arvo.
  • Voimalevyanalyysi. Tietokone mittaa tasaiselle alustalle asetetun painon ja sitä voidaan käyttää hienovaraisuuden säätämiseen.
  • Nivelen nesteanalyysi. Tämän testin avulla voidaan erottaa rappeuttavat niveltaudit muista syistä tulehduksellisempiin niveltauteihin, kuten koiran nivelreuma ja tarttuva (bakteeri, sieni jne.) Niveltulehdus.
  • Degeneratiivisen niveltulehduksen hoito koirilla

    DJD-hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Sairaanhoito ja painon alentaminen ovat usein ensimmäisiä tunnusmerkkejä DJD: n hoidossa. Painonpudotus vähentää nivelten aiheuttamaa stressiä, ja joukkoa vanhempia ja uudempia lääkkeitä on käytetty lievittämään DJD: hen liittyviä kliinisiä oireita. Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAIDS) on käytetty vuosien ajan siitä lähtien, kun Bayer markkinoi asetyylisalisyylihappoa (aspiriini) vuonna 1899. Kaikilla lääkkeillä on potentiaalisia sivuvaikutuksia; uudemmilla tulehduskipulääkkeillä näyttää kuitenkin olevan vähemmän sivuvaikutuksia kuin aspiriinilla eläimissä. Kortikosteroidit (kortisoni) vähentävät DJD: n tulehdusta, vaikkakin on vakiintunutta tieteellistä tosiasiaa, että krooninen steroidien käyttö aiheuttaa rustovaurioita, eikä sitä tule käyttää pitkäaikaisessa terapiassa.
  • Toissijaisen DJD: n traumaattisten syiden kirurginen hoito (kuten polven ligamentin repeämä) näyttää hidastavan rappeuttavan prosessin etenemistä.
  • Joko artrodesis (fuusio) tai muut artroplastiset toimenpiteet (nivelkorvaus tai leikkaus) ovat yleensä erittäin onnistuneita palauttamaan kivuttoman liikealueen valituissa DJD-tapauksissa.
  • Kotihoito ja ehkäisy

    Koiran leikkauksen jälkeen noudata eläinlääkärisi erityisiä ohjeita lääkkeistä, hoidosta ja tarkista tutkimukset. Rajoitettu liike- ja fysioterapiaharjoittelu on yleensä hyödyllistä.

    Koska joillakin kehityshäiriöiden aiheuttamista ortopedisista olosuhteista, jotka johtavat DJD: hen, on jonkin verran periytyvyyttä, vaikutuksettomien eläinten selektiivinen lisääminen auttaa vähentämään taudin esiintyvyyttä koko väestössä. Tämä voi vähentää monien synnynnäisten ortopedisten ongelmien ilmaantuvuutta.

    Oikea ravitsemus on myös tärkeää normaalin painonnousun saavuttamiseksi kehityksen aikana. Yliravitsemus ja ylimääräinen lisäravinne voivat lisätä lonkkavikatilanteen ja muiden kehitysoireisten ortopedisten tautien esiintyvyyttä isojen rotujen koiranpentuissa.

    Tarkempia tietoja koirien rappeuttavasta niveltulehduksesta

    On arvioitu, että jopa 20 prosentilla yli vuoden ikäisistä koiran väestöstä on DJD. DJD: n yhdistävä teema on nivelruston rappeutuminen ja tuhoutuminen - rusto menettää joustavuutensa ja pehmeneminen tapahtuu. Halkeamia voi muodostua ja johtaa fibrilloitumiseen ja solukuolemaan. Muutetut kondrosyytit vapauttavat välittäjiä (entsyymit ja muut tekijät), jotka saavat ruston hajottamaan itsensä kurjuuden rappeutumissykliin.

    DJD: n anatomian ja sairausprosessin merkitys tulee merkitykselliseksi, kun keskustellaan monien uusien lääkehoitojen vaikutuksista. Normaali nivelrusto peittää nivelen molemmin puolin olevan luun ja tarjoaa nivelille lähes kitkattoman liikkeen. Se tarjoaa myös ”iskunvaimentavan” suojan nivelle ja siihen liittyville luille. Kun nivelruston rakenne muuttuu, nivelen biomekaaniset ominaisuudet muuttuvat.

    Normaali nivelrusto koostuu rustosoluista (rintasolut), solunulkoisesta matriisista ja vedestä. Kondosyytit valmistavat suuren osan solunulkoisesta matriisista. Matriisi koostuu mikroskooppisista kuiduista, nimeltään kollageeni, joka tarjoaa rakenteellisen tuen rustomatriisille ja monimutkaiselle biokemialliselle "goo" -nimelle, nimeltään proteoglykaani. Kemiallinen kondroitiinisulfaatti muodostaa suuren osan proteoglykaanista.

    Niveltä ympäröivää kudosta kutsutaan nivelkapseliksi ja se sisältää paksua nestettä (hyaluronihappoa), joka on osittain vastuussa nivelvoitelusta. Nivelkapseli tulehtuu DJD: stä ja nivelnesteen laatu heikkenee, mikä aiheuttaa enemmän muutoksia rustoon.

    Koiralla on useita synnynnäisiä ortopedisia sairauksia, jotka voivat johtaa DJD: hen varhaisessa iässä. Monet näistä liittyvät osteokondroosioireyhtymään:

  • Osteokondriitin leikkauksia (OCD) voi esiintyä koiran hartia-, kyynär-, tukehtumis- tai kyynelliitteessä ja voi aiheuttaa niveltulehduksia ja sekundaarista DJD: tä varhaisessa iässä.
  • Hajanainen kyynärpään mediaalinen koronoidiprosessi (FCP) tuottaa toissijaisen kyynärpään DJD: n nuorten kuuden kuukauden ikäisille koirille.
  • Ununited anconeal process (UAP) voi aiheuttaa vakavan kyynärpään DJD: n.
  • Koiran lonkan dysplasia (CHD) alkaa lonkan nivelissä (löysyys), joka etenee toissijaiseksi DJD: ksi.
  • Niveltrauma voi johtaa myös sekundaariseen DJD: hen, mukaan lukien kaikki murtumat, joihin liittyy nivelpinta. Nivelmurtumia on vähennettävä ja vakautettava tarkasti DJD: n estämiseksi. Mahdolliset epäjohdonmukaisuudet paranemisen aikana johtavat rappeutumiseen. Lonkka- ja kyynärpäämurtumia esiintyy melko usein. Nivelten traumaattinen dislokaatio voi aiheuttaa vakavan DJD: n, ellei sitä hoideta asianmukaisesti. Koirat ovat alttiita nivelsidevammoille, etenkin polven kallon ristinivelelle (CCL), joka on koiran tukkumisen yleisin vahinko. Kraniaaliristikon murtuminen aiheuttaa vaihtelevia määriä DJD: tä.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

    Diagnostisia testejä tarvitaan DJD: n tunnistamiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Ortopedinen tutkimus. Perusteellinen ortopedinen tutkimus paljastamaan nivelkipu, turvotus ja arkuus. Huolellinen historia ohjaa myös eläinlääkärin epäilyjä tiettyyn primaariseen sairausprosessiin. Kymmenen kuukauden ikäistä labradoria, jolla on vaikeuksia nousta takajaloissa, on tarkasteltava ensisijaisena kandidaattina koirien lonkan dysplasialle. On selvää, että on olemassa muita erodiagnooseja, mutta monet ovat yleisempää tietyissä ikä- ja koiranrotuissa.
  • Röntgenkuvat. Röntgenkuvat ovat yleensä välttämätön diagnostiikkatyökalu. Koska suurin osa pienillä eläimillä havaitusta DJD: stä on toissijainen joihinkin synnynnäisiin tai hankittuihin tapahtumiin nähden, tämän houkuttelevan syyn radiografinen diagnoosi on tärkeä. Olkapään OCD: llä havaitaan luonteeltaan ”luullinen vika” proksimaalisessa olkaluussa. FCP: llä vaihtelevat määrät luuntuottoa ilmenevät kyynärnivelen muodostavien luiden yli. Vapaita fragmentteja ja luiset muutokset ovat läsnä. UAP: n avulla anononaaliprosessi ei ole kehittynyt kunnolla ja sulautunut ulnaan. Koiran lonkan dysplasia esiintyy alun perin alle vuoden ikäisenä, ja todisteita lantion löysyydestä tai väsymyksestä. Reisiluupää ei aja sisällä lantion luun pistorasiaan (asetabulumi). CHD: n edetessä suuret määrät vapaata luuta ja nivelruston menetys tuhoavat normaalin lonkkarakenteen. Kun koirilla, joilla on CCL, repeämä polvessa tai kynässä, voi esiintyä ongelmia, kuten nivelten turvotusta ja luiden muodostumista.
  • Kontrastitutkimukset. Yleensä DJD: n diagnoosi on melko suoraviivainen, mutta joskus ylimääräiset näkymät tai ”stressinäkymät” voivat olla tarpeen. Kontrastin (väriaineen) injektointi niveliin ja röntgenkuvan saaminen on harvoin välttämätöntä. Lisäksi edistyneet kuvantamistekniikat, kuten CT ja MRI, ovat harvoin tarpeellisia. Luuskannaukset sisältävät pienen määrän radioaktiivisen aineen injektoimisen kehoon, joka normaalisti kertyy luuhun. Kun kameraa käytetään nukleotidin rekisteröintiin nivelissä, lisääntyneen kertymisalueen avulla klinikka voi auttaa lääkäriä havaitsemaan hienovaraisen valituksen alueen.
  • Voimalevy. Vaikka voimalevyä käytetään ensisijaisesti tutkimuksen välineenä ontuvuuden asteen ja vasteen erilaisille hoitomuodoille, sitä voidaan käyttää kliinisessä ympäristössä apuvälineen arvioimiseksi. Lattia tai matto asetetaan lattialle ja koiran annetaan tehdä lukuisia kulkuja levyn poikki. Levyssä olevat anturit on kiinnitetty tietokoneeseen, joka analysoi voiman, joka jokainen askel aiheuttaa levylle. Voi esiintyä useita muuttujia, mutta voimalevyanalyysi voi olla hyödyllinen.
  • Nivelen nesteen aspiraatio. Degeneratiiviset niveltaudit ovat vain yksi monista niveltaudeista, joita voi esiintyä. Toista suurta nivelsairauksien luokkaa kutsutaan ”tulehdukselliseksi”. Näiden sairauksien yhteydessä suuri määrä valkosoluja houkuttelee niveliin useista sairausprosesseista. Yleisimpiä näistä ovat “autoimmuunisairaudet”, joissa elin tunnistaa tietyt osan nivelen osista vieraiksi tai epänormaaleiksi ja yrittää tuhota sen. Koirien nivelreuma on esimerkki tämän tyyppisestä niveltulehduksesta. Tämäntyyppinen niveltulehdus on harvinainen verrattuna DJD: hen. Nivelnesteen aspiraatiosta voi olla apua määritettäessä, onko niveltulehduksellinen prosessi tulehduksellinen (nivelreuman kaltainen) tai ei-tulehduksellinen (DJD).
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Lääketieteellinen hoito, liikunnan rajoittaminen ja ylipainon menetys ovat lääketieteellisen hoidon tunnusmerkkejä. DJD-hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Nämä lääkkeet estävät ensisijaisesti tulehdusaktiivisuutta. Erityisesti ne tulehduskipulääkkeet estävät prostaglandiinien synteesiä. Vaikka tämä on hyvää, sillä on myös merkittävä sivuvaikutus. Vatsassa prostaglandiini auttaa suojaamaan vatsan limakalvoa normaaleilta vatsahapoilta. Joillakin varhaisilla tulehduskipulääkkeillä (aspiriini, fenyylibutatsoni ja ibuprofeeni) joutuneilla ihmisillä ja eläimillä oli vaihtelevia maha-suolikanavan haittavaikutuksia. Derakoksibi (Deramaxx®), karprofeeni (Rimadyl®), meloksikaami Mobic® tai Metacam®), Tepoxalin (Zubrin®) ja etodolac (Etogesic®) ovat syklo-oksigenaasi 2 (COX2) -inhibiittoreita, jotka vaikuttavat erityisesti nivelten suuntaan, mutta valikoivasti. jättää vatsan (COX1) suojaamiseksi kulkemattoman. Vaikka nämä lääkkeet yksin voivat tuottaa ominaisia ​​sivuvaikutuksia, ne näyttävät olevan parempia kuin aikaisemmat tulehduskipulääkkeet.
  • Nivelrikko-aineet. Tämä hitaasti vaikuttava lääkeluokka auttaa moduloimaan DJD: n etenemistä. Monia suun kautta annettavia lajikkeita ei säännellä FDA: lla, ja ne sopivat ravintovalmisteiden luokitukseen (vs. lääkkeet). Suurin osa näistä lisäaineista sisältää glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia (muistakaa, että nämä ovat tärkeimmät kemialliset aineet, jotka muodostavat rustomatriisin). Cosequin sisältää puhdistettua glukosamiinia, kondroitiinisulfaattia ja mangaaniaskorbaattia. On oletettu, että DJD: llä rustojen esiasteiden tai rakennuspalikoiden kysyntä on suurempi kuin kehon kyky tehdä ne. Tämä johtaa vähentyneeseen korjauskapasiteettiin. Tämä on vain teoriaa, eikä mikään vakava tieteellinen näyttö osoita, että rustosolut ovat ravitsemuksellisesti puutteellisia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä yhdisteet sisältyvät parantavaan rustoon, ja anekdoottiset raportit ovat suotuisia. Monta kertaa näitä yhdisteitä käytetään yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa.
  • Ruokavaliohoito dieeteillä, kuten Hill's® Science Diet® j / d ™ tai Purina® JM Joint Mobility ™ -brändit, voi olla hyödyllinen joillekin koirille. Nämä ruokavaliot on muotoiltu Omega-3-rasvahapoilla, glukosamiinilla ja kondroitiinisulfaatilla, ja ne auttavat pitämään painoa, vähentämään kipua ja parantamaan liikkuvuutta nivelrikkoa koirilla. On myös erittäin hyödyllistä niveltaudeista kärsiville koirille ihanteellisen painon ylläpitämiseksi.
  • Loppuvaiheen DJD: n kirurginen hoito johtaa nivelen toisen puolen kumpaankin poistoon ja “väärän nivelen” muodostumisen sallimiseen. Koska nivelpintaa ei enää hiero, suuri osa kipusta poistuu. Tämä tehtiin klassisesti lonkan dysplasian (reisiluun pään ostektomian) vuoksi. Tietenkin nivel on vakautettu, mutta monet pienemmät eläimet mahtuvat erittäin hyvin.
  • Suurempien koirien rotujen proteesien korvaamisella on paljon ennakoitavampaa lopputulosta. Kokonainen lonkan korvaaminen on suoritettu onnistuneesti koiralle 30 vuoden ajan.
  • Muissa nivelissä nivelten kirurginen fuusio voi olla hyödyllinen. Poistamalla nivelpinnat ja antamalla nivelten sulautua toiminnallisessa, anatomisessa asennossa, monilla koirilla voi olla kivuton elin, jolla on riittävä liikkuvuus.
  • Degeneratiivisen niveltulehduksen seuraavien koirien seuranta

    On erittäin tärkeää noudattaa eläinlääkärisi ohjeita lemmikkien hoidosta, varsinkin jos leikkaus tehtiin. Lepoa ja rajoitettua talutushihnakävelyä suositellaan yleensä kolmesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen. Tarkkaile koiran viiltoja kuumuuden, kivun, turvotuksen tai vuotojen varalta.