Ruptured Cranial Cruciate Ligament (ACL) koirilla

Anonim

Yleiskatsaus koirien murtuneesta kallon ristin ligaatiosta

Kraniaalinen ristiniveli, jota kutsutaan myös etuosaksi ristikkäissidokseksi tai ACL: ksi, sijaitsee tukiliitossa (polvi) ja toimii stabiloimaan reisiluuta sääriluussa. Ligamentti voi repeytyä akuutin traumaattisen tapahtuman seurauksena tai yleisemmin se repeää johtuen nivelten hitaasta etenevästä hajoamisesta.

Kun repeämä on äkillinen ja täydellinen, suru voi olla vaikeaa ja koirasi kieltäytyy kantamasta painoa jalassa. Kun repeämä on osittaista tai epätäydellistä, voidaan nähdä ajoittainen surma, joka on huomattavampi raskas harjoituksen jälkeen. Koirasi saattaa tuntua olleen tuskalla joinakin päivinä kuin toiset.

Suurilla koirilla (yli 30 kiloa) nivel muuttuu yleensä niveltulehdukseksi ja nivel paksenee, jos kirurgista vakautta ei suoriteta.

Mitä tarkkailla

Ruptured ACL: n oireita koirilla ovat:

  • Äkillinen takaraajan sääli
  • Asteittainen suru takaraajassa
  • Koirien repeytyneen kallon ristin ligaation diagnoosi

    Diagnoosin tekee yleensä eläinlääkäri fyysisen tarkastuksen aikana. Eläinlääkärisi haluaa tietää, tapahtuiko suru vähitellen vai yhtäkkiä, onko se ajoittaista vai jatkuvaa ja pahentaako se liikuntaa vai ei.

    Koiraasi tarkkaillaan levossa, kävelyssä ja ravittaessa. Jalka palpailee (tuntuu) ja polviniveltä arvioidaan turvotusta, kipuja, paksunemista, taivutuksen ja laajennuksen napsautusta ja liikettä (taipuminen ja jatke) määritetään.

    Erityisiin testeihin kallon ristisilmukan eheyden arvioimiseksi sisältyy kallon vetokoe tai sääriluun puristustesti, joita käytetään määrittämään, onko nivelissä lisääntynyttä liikettä. Yhden polven liikettä verrataan toisen takaraajan liikkeeseen.

    Molemmat tukiliitokset voidaan radiografoida vertailun vuoksi. Röntgenkuvat voivat osoittaa nivelten turvotusta ja erilaisia ​​niveltulehduksia riippuen siitä, kuinka kauan murtuma on ollut.

    Rikkoutuneiden kallon ristin ligaation hoito koirilla

  • Pienet koirat (alle 30 kiloa)

    Pienet koirat pärjäävät hyvin ilman leikkausta. Eläinlääkärisi voi suositella, että pidät koirasi tiukasti kuuden viikon ajan, voi ehdottaa koirallesi laihtua, jos hän on ylipainoinen, ja saattaa määrätä lyhyen anti-inflammatorisen lääkityksen.

    Jos koirasi ei parane 6-8 viikon ajan, leikkausta voidaan suositella.

  • Suuret koirat (yli 30 kiloa)

    Suuret koirat hyötyvät selvästi leikkauksesta, koska lääketieteellinen hoito johtaa yleensä krooniseen suruun. Leikkausvaihtoehtoja on monia erilaisia. Leikkauksen perusperiaatteena on stabiloida reisiluu sääriluussa. Tämä voidaan suorittaa asettamalla implantit polvinivelen sisään tai polvinivelen ympärille tai muuttamalla itse nivelten dynamiikkaa. Eläinlääkärisi voi suosia tiettyä kirurgista tekniikkaa tai ehdottaa lähettämistä eläinlääketieteelliseen erikoislääkäriin harkitsemaan joitain monimutkaisempia kirurgisia toimenpiteitä.

  • Kotihoito ja ehkäisy

    Suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen koirasi voi mennä kotiin pehmeällä pehmustetulla siteellä jalassa. Tarkista tällöin varpaat päivittäin turpoamisen tai vaivan varalta ja pidä side puhtaana ja kuivana asettamalla muovipussi jalan päälle, kun koirasi menee ulos kylpyhuoneeseen menemään.

    Jos siteitä ei ole, viiltoa voidaan seurata turvotuksen, punoituksen tai vuotojen varalta.

    Ompeleet tai niitit on poistettava 10–14 päivän kuluttua.

    Käytetystä leikkaustekniikasta riippumatta koiran tulee olla hiljaa kuuden viikon ajan ilman, että hän hyppää huonekalujen päälle tai pois. Älä anna lemmikkisi mennä ylös tai alas portaita, jos mahdollista, ja anna vain lyhyiden hihnakävelyjen käydä kylpyhuoneessa.

    Tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä ensimmäisenä viikkona leikkauksen jälkeen.

    Kuuden viikon kuluttua voit alkaa kasvattaa koiran liikuntaa hitaasti ja vähitellen, kunnes hän palaa normaalille tasolleen noin kuusitoista viikkoa leikkauksen jälkeen.

    Tapauksissa, joissa on ristikkäissidoksen akuutti repeämä, mikään ei estä vahingon syntymistä. Kun ongelma on ajoittaisempaa ja kroonisempaa, nopea eläinlääkärin hoito ja hoito voi vähentää polvinivelten aiheuttamien niveltulehdusvaurioiden määrää.

    Tarkempia tietoja koirien murtuneesta kallon ristin ligaatiosta

    Ristisidoksen nivelsidevaurion jälkeinen äkillinen takajalan sääli voi olla niin vakava, että se tuottaa surua yhtä syväksi kuin pitkä luunmurtuma. Toisin kuin murtuma, turvotus ja kipu rajoittuvat tukahduttamiseen (polvi).

    Muita Hind-raajojen surun aiheuttajaa

  • Mediaalinen patella-ylellisyys tai siirretty polvisuojus voivat aiheuttaa äkillisen alkavan surun tai salaperäisemmän alemman asteen ongelman. Ero näiden sairauksien välillä tehdään fyysisen tutkimuksen aikana, vaikka näitä kahta voi esiintyä samanaikaisesti.
  • Mikä tahansa takaraajan traumaattinen vamma voi aiheuttaa akuutin ristin murtuman kaltaisen surman, kuten siirretyn lonkan, hajonneen tai siirretyn tukituksen tai Achilleuksen jänteen repeämän. Nämä häiriöt ovat yleensä traumaattista alkuperää, alkavat äkillisesti ja erottuvat helposti repeytyneestä kallon ristisidestä.
  • Meniskalovaurioita esiintyy noin 50 prosentilla täysin repeytyneistä kallon ristinivelisiteistä. Siksi se on olennainen osa ristiinnaulion ongelmaa, eikä sitä pidetä erillisenä kokonaisuutena itsessään.
  • Kaudaaliristin ligamentin repeämä on erittäin harvinainen, ja seurauksena sääriluun etuosaan kohdistuvasta vakavasta suorasta vammasta. Polven epänormaali liike löytyy palpaatiosta; tässä tapauksessa saadaan se, mitä kuvataan ”kaudaaliseksi laatikkona”.
  • Tarkempia tietoja diagnoosista

    On tärkeää keskustella surun historiasta, olipa ongelma puhkeamassa äkillisesti vai ilmenikö vähitellen kuukausien ajan, parantuen levossa, mutta pahenevan aina liikunnan jälkeen.

  • Havainto. Eläinlääkäri tarkkailee koiraasi levossa ottaen huomioon, kuinka lemmikkisi seisoo tutkimushuoneessa ja miten hän istuu. Koira ei välttämättä kosketa jalkaa maahan akuutissa vammassa tai koskea vain varpaisiin. Suurin osa koirista, joilla on risteilyongelmia, ei istu suorassa, poikittain osittain taipuisassa polvessa sivuun. Kävely, jota seuraa ravi, on hyödyllistä määritellä hienovaraisempi sääli ehkä kenties osittaisesta ristin rikkoutumisesta.
  • Tunnustelu. Eläinlääkäri tappaa huolellisesti polven arvioidaksesi nivelten turvotusta ja paksuuntumista. Pidemmän aikaa kestävä ristinvamma johtaa paksunemiseen polven sisäpuolella tuottaen kiinteän kohouman, jota kutsutaan ”mediaaliseksi tukijalkaksi”.
  • Joustavuus ja jatke. Polvi viedään taivutuksen ja jatkeen läpi liikealueen arvioimiseksi ennen epänormaalin liikealueen arviointia. Polven hyppääminen tai napsahtaminen voi tapahtua taivutuksen ja pidennyksen aikana, mikä on epäilyttävää meniskalovaurion kannalta, mutta ei sen diagnosointi.
  • Kallon vetolaatikon tai sääriluun puristuskokeet. Näiden testien suorittaminen on erittäin tärkeää. Molemmat testit etsivät sääriluun epänormaalia liukumista reisiluuhun, liikettä, jota ei pidä tuottaa ehjällä ristiinnaulalla. Tietyt osittaiset kyyneleet tuottavat vain kallon laatikkomerkinnän polven taivutuksessa, ja jotkut osittaiset kyyneleet eivät tuota laatikkomerkkiä ollenkaan.
  • Röntgenkuva polven nivelissä. Röntgenkuvat voivat auttaa arvioimaan nivelten turvotusta ja varhaisia ​​hienovaraisia ​​luullisia niveltulehduksia. Kroonisemmissa tapauksissa röntgenkuvat voivat auttaa määrittämään jo olemassa olevan niveltulehduksen määrän auttamaan keskusteluissa yleisestä ennusteesta.
  • Artroskopia tai MRI. Tietyissä tapauksissa, joissa epäillään osittaista ristinvammaa, nämä lisädiagnostiikkamenetelmät voivat osoittautua hyödyllisiksi ennen polven etsintäleikkausta.
  • Tarkempia tietoja hoidosta

    Suurin osa pienistä koirista (86 prosenttia yhdessä tutkimuksessa) ei vaatinut kirurgista interventiota, ja teki yhtä hyvin tiukalla lepossa, painonpudotuksella ja lyhyiden tulehduskipulääkkeiden käytöllä. Jos sääli jatkuu, suositellaan leikkausta. Tällainen 6-8 viikon rajoitus ei vaikuta haitallisesti kirurgiseen tulokseen, jos se osoittautuu tarpeelliseksi myöhemmin.

    Kirurgiset vaihtoehdot koirien revittyjen ACL: ien hoitamiseen

    Yleisesti ottaen on olemassa kaksi luokkaa leikkausta, joita kutsutaan kapselin sisäisiksi tekniikoiksi, joissa pyritään korvaamaan vaurioitunut ristin ligamentti luonnollisella tai synteettisellä korvauksella tai kapselin ulkopuolisella tekniikalla, joiden tarkoituksena on palauttaa ristikoiden toiminta sen sijaan, että ligamentti, joka oli vaurioitunut. Kapselinsisäiset tekniikat ovat viime vuosina vähentyneet. Seuraavat ovat tärkeitä kapselin ulkopuolisia tekniikoita:

  • Sivumaali ompelu tekniikka. Tämä menettely on melko suoraviivainen ja toimii hyvin monilla koirilla, etenkin alle 70 - 80 lbs. Anestesian jälkeen tutkittu polvinivelen sisäpuoli ristinivelen jäännösten puhdistamiseksi ja meniskalivaurion arvioimiseksi ja arvioimiseksi, ommel johdetaan polvinivelen ympärille ihon alapuolelle konfiguraatiossa, joka palauttaa normaalin aseman ja reisiluun stabiilisuus sääriluussa, toimien saman tuloksen aikaansaamiseksi kuin ehjä ristiside. Ajan myötä implantti voi antaa vähän, voi venyä tai jopa rikkoutua, mikä johtaa polven ympärillä olevan pehmytkudoksen lisääntyneeseen paksuuntumiseen ja luisen niveltulehduksen etenemiseen. Siitä huolimatta suurin osa koirista menee hyvin tämän tekniikan kanssa.
  • Kuituisen pään siirtäminen. Tämä toimenpide käyttää luonnollista ligamenttiä, sivuttaista kollateraalista ligaatiota reisiluun stabiloimiseksi säärellä muuttamalla sen normaalia asentoa ja toimintaa muuttamalla sen kiinnitystä fibulariin, pienempi kahdesta luusta polvinivelen alapuolella. Jotkut kirurgit ovat erittäin tyytyväisiä kliinisiin tuloksiin, joita he voivat saavuttaa tällä tekniikalla.
  • Sääriluun tasangon tasoittava osteotomia (TPLO). Tämän leikkauksen on kuvaillut ja patentoinut tohtori Barclay Slocum, Eugene, Ore. Yksinkertaisesti sanottuna reisiluu liukuu sääriluun, itse asiassa sääriluun ylätasoon, koska kaltevuus on olemassa, kaltevuus, joka suurelta osin on jota on torjuttu ehjänä ristiinnautena. Joten normaalissa polvessa ei liukua, mutta jos ristikko on vaurioitunut, liukuu, kuten kraniaalisen vetokokeen avulla todetaan, joka kerta kun koira painottaa jalkaa.

    Tämän leikkauksen ajatus perustuu tosiasiaan, että minkäänlainen ristinivelen korvaus, olipa se luonnollinen tai synteettinen, ei voi koskaan olla yhtä hyvä kuin alkuperäinen. Joten sen sijaan, että yrittäisit korvata vaurioituneen nivelsiteen, miksi et yritä tehdä siitä tarpeetonta, poistamalla rinnettä, jonka se yritti korvata. Toisin sanoen, jos teemme kaltevuuden, sääriluun tasangon, tasolle, silloin ristisilmukkaa ei tarvita; ligamentti muuttuu tarpeettomaksi. Tämä on monimutkainen kirurginen toimenpide, joka vaatii tohtorin Slocumin todistuksen suorittamiseksi.

  • Revittyjen ACL-koirien seurantahoito

    Leikkauksen jälkeen monet koirat pysyvät sairaalahoidossa yön yli, jotta heitä voidaan tarkkailla täydellisen anestesian toipumisen varalta ja saada asianmukaista kipulääkettä.

    Pehmeän pehmustetun siteen käyttö peittämään jalka toimenpiteen jälkeen vaihtelee leikkauksen ja kirurgin mukaan. Side antaa jonkin verran mukavuutta ja vähentää osaa leikkauksen jälkeisestä turvotuksesta, mutta tarjoaa itse asiassa minimaalisen tuen. Jos käytetään sideainetta, se tulee pitää puhtaana ja kuivana asettamalla muovipussi jalan päälle joka kerta, kun koira menee ulos. Varpaat tulisi tuntea siteen alaosasta ja arvioida niiden turvotusta, hikoilua tai kipua vähintään kerran päivässä.

    Jos sidettä ei ole läsnä, viillosta voidaan arvioida turvotus punoitusta tai vuotoa. TPLO-leikkauksen tapauksessa on myös pieni viilto alareunassa alaspäin kohti nilkaa. Joitakin turvotuksia nilkan ympärillä voi esiintyä. Tämä ei ole harvinaista ja yleensä reagoi nopeasti ja nopeasti kuumien kompressioiden käyttöön.

    Tarrat tai niitit on poistettava 10–14 päivässä.

    Tiukka lepo on välttämätöntä kuuden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon ajan, mikä tarkoittaa, että ihanteellisessa mielessä ei ole portaita ylös tai alas, ei hypätä huonekaluille tai päältä pois, vältetään liukkaita pintoja ja kävelyretkiä, eikä mennä hihnalle vain kylpyhuonekäyttöön. Erityisesti TPLO-leikkauksella monet koirat voivat toipua erittäin nopeasti. Omistajan tulee olla varovainen tästä "vääristä turvallisuudentunteista", joita koirat tarjoavat erittäin hyvin hyvin varhain leikkauksen jälkeen, ja jatkaa loput koko kuuden viikon ajan.

    Tulehduskipulääkkeistä, kuten derakoksibista, aspiriinista tai karprofeenista (Rimadyl®), voi olla hyötyä ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon ajan.

    Kuuden viikon lepoajan jälkeen pitäisi alkaa hidas, asteittainen liikunnan lisääntyminen hitaalla hihnalla tapahtuvilla kävelyillä pidemmällä ja pidemmällä pienin lisäyksin siten, että seuraavien kuuden viikon aikana koirasi menee kolmenkymmenen minuutin kävelyretkille, lyhyen ajanjakson päässä hihnasta paljon suurempi vapaus talon ympärillä, mukaan lukien portaiden käyttö. Viimeistään kuusitoista viikkoa leikkauksen jälkeen liikunnalle ei pitäisi olla rajoituksia.

    Ennuste koirille, joilla on murtuneita ACL-ligaatioita

    Varhainen diagnoosi ja hoito auttavat minimoimaan niveltulehduksen etenemisen polvinivessä, joten mitä nopeammin teet päätöksen hoidosta, sitä parempi koirallesi.

    On arvioitu, että noin puolet (30-50%) koirista, jotka repeävät yhden ACL: n, repivät vastakkaisen ACL: n 2 vuoden aikana. Koirilla, jotka ovat ylipainoisia - vastakkaisen jalan repeämisen riski on 25% 3 - 6 kuukauden kuluessa jalan ACL: n jälkeen, koska toisessa jalassa on lisääntynyt stressi.

    American College of Veterinary Surgeons dokumentoi, että 40-60%: lla koirista kehittyy samanlainen ongelma toisessa polvessa jollain "tulevaisuuden hetkellä". Joillakin koirilla on tavallista, että yhdessä polvessa on osittainen repeämä, joka lopulta kehittyy täydelliseksi kyynelksi.

    Rikkoutuneiden ACL-ligandien estäminen koirilla

    Lihavuus voi olla riskitekijä ACL: n repeämisessä koirilla. Säännöllinen liikuntaohjelma ja koiran pitäminen terveellisessä painossa ja auttaa minimoimaan riskit.