Urolitiaasi (kivet virtsateissä) kissoilla

Anonim

Kissan urolitiaasi (kivet virtsatiet)

Urolitiaasi tarkoittaa kivien (kalkkien tai urolithien) muodostumista virtsateissä. Kupulia löytyy missä tahansa virtsateistä, munuaisissa, virtsajohtimessa tai virtsarakossa, mutta ne ovat yleisimmin virtsarakossa.

Alla on yleiskatsaus kissojen urolitiaasista, jota seuraa yksityiskohtaisia ​​tietoja tämän tilan diagnoosista ja hoidosta.

Kupuli muodostuu virtsan ylikyllästymisestä tiettyjen mineraalien kanssa. Useat tekijät voivat vaikuttaa tähän ylikyllästymiseen, mukaan lukien lisääntyneet spesifisten mineraalien pitoisuudet virtsassa, pH: n muutokset (happamuus tai emäksisyys), erittäin väkevöity virtsa, stimulaattorien esiintyminen tai puuttuminen ja kiteiden muodostumisen estäjät.

Useat tekijät voivat vaikuttaa urolitiaasin kehitykseen. Nämä sisältävät:

  • Geneettiset tekijät, kuten Dalmatian muuttunut uraattiaineenvaihdunta
  • Ruokavalion koostumuksen ja veden saannin erot
  • Lisäaineenvaihduntataudit, kuten lisäkilpirauhasten yliaktiivisuudesta johtuva korkea veren kalsiumpitoisuus
  • Synnynnäiset ongelmat, kuten epänormaali verisuoni, joka siirtää verta maksan ympärille ja myötävaikuttaa uraattikivien muodostumiseen
  • Virtsateiden bakteeri-infektiot (struviittikivien muodostuminen). Kivien muodostumisen syytä ei tunneta monissa tapauksissa.

    Erityyppiset kalsulit nimetään niiden pääasiallisen mineraalikoostumuksen perusteella. Kissat, mineraalit, magnesium-ammoniumfosfaatti (yleisesti nimeltään struviitti) ja kalsiumoksalaatti, koostuvat kiveistä. Urate-kiveitä esiintyy harvemmin. Kystiini ja piidioksidi ovat suhteellisen harvinaisia. Erityyppisiä laskimoita on käsiteltävä eri tavalla. Siksi on tärkeää, että eläinlääkärisi pystyy hankkimaan kivet kemiallista analyysiä varten.

    Urolitiaasin uusiutumisriski on suuri ja vaihtelee 20-50 prosenttiin. Lemmikkieläimen oireet riippuvat kivien lukumäärästä, niiden sijainnista virtsateissä, kivien fyysisistä ominaisuuksista (sileät tai sakot) ja bakteerien virtsateiden tulehduksesta.

  • Mitä tarkkailla

  • Vaikea tai tiheä virtsaaminen
  • Virtsaa sopimattomissa paikoissa
  • Veri virtsaan

    Munuaiskivien aiheuttamiin oireisiin kuuluvat selkä- tai vatsakipu tai joskus epänormaali virtsan haju, jos bakteeri-infektiota esiintyy. Yllättäen kuitenkin, että monilla lemmikkieläimillä, joilla on munuaiskivi, on vähän tai ei ollenkaan oireita.

  • Virtsatierakkeiden diagnosointi kissoissa

    Diagnostisia testejä tarvitaan urolitiaasin tunnistamiseksi lemmikkisi oireiden syynä ja muiden sairausprosessien sulkemiseksi pois. Eläinlääkäri voi suositella:

  • Täydellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus, mukaan lukien vatsan tunnustelu. Virtsarakon kiviä voi olla vaikea tapittaa, koska monien lemmikkieläinten taipumus jännittää vatsansa, kun eläinlääkäri yrittää heittää niitä. Sairauslomake voi sisältää kysymyksiä lemmikin virtsanvirtauksesta, virtsaamisen tiheydestä, veren esiintymisestä virtsassa, vedenkulutuksen muutoksista, ruokahalun muutoksista, painonpudotuksesta ja aiemmasta sairaudesta tai infektiosta.
  • Virtsa-analyysi virtsan pitoisuuden, happamuuden tai emäksisyyden (nimeltään pH), punasolujen, valkosolujen, bakteerien ja kiteiden arvioimiseksi
  • Vatsan röntgenkuvat tunnistamaan kiviä, jotka ovat riittävän tiheitä visualisoitavaksi

    Muita diagnostisia testejä, jotka voidaan suorittaa, ovat:

  • Virtsan viljely ja herkkyys virtsateiden bakteeritartunnan tunnistamiseksi
  • Seerumin biokemiatestit munuaisten toiminnan arvioimiseksi
  • Täydellinen verenlasku infektioiden arvioimiseksi
  • Vatsan ultraääni virtsateiden tukkeutumisen arvioimiseksi kivillä
  • Kontrastiväri-röntgentutkimukset joidenkin kivien visualisoimiseksi, joita ei näytetä tavallisilla röntgensäteillä
  • Kivianalyysi kivien mineraalikoostumuksen tunnistamiseksi ja ohjaamaan eläinlääkäriäsi urolitiaasin hoidossa

    Virtsakivien hoito kissoissa

    Urolitiaasin hoidot voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Bakteerien virtsateiden infektioiden hoito antibiooteilla
  • Kivien poisto kirurgisesti tai ruokavalion avulla. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja. Leikkaus on invasiivista, mutta yleensä se varmistaa kaikkien kivien poiston ja mahdollistaa kivien mineraalianalyysin. Kivien liukeneminen ravitsemuksellisilla menetelmillä ei ole invasiivista, mutta ei salli kivien mineraalianalyysiä, ja edellyttää eläinlääkäriltäsi koulutettua arvausta läsnä olevan kivin tyypistä. Jotkut kivet voidaan liuottaa ravinnon avulla ja toiset eivät. Kokeileko ruokavalion liukenemista vai ei, riippuu lemmikkisi yleisestä terveydestä, epäillyn kivityypin tyypistä, kivien sijainnista ja lukumäärästä ja muista tekijöistä, joista eläinlääkärisi keskustelee kanssasi. Monissa tapauksissa leikkaus on suorin tapa poistaa kiviä ja toimittaa ne analysoitavaksi.
  • Kotihoito

    Muista antaa kotona kaikki eläinlääkärisi määräämät lääkkeet. Anna antibiootteja määrätyn aikataulun mukaisesti. On tärkeää sallia lemmikkisi ilmainen pääsy raikkaaseen puhtaaseen veteen.

    Seuraa eläinlääkärisi kanssa fyysisiä tutkimuksia ja virtsa-analyysejä ohjeiden mukaan. Virtsan viljely tulisi toistaa 5 - 7 päivää antibioottihoidon päätyttyä infektion hävittämisen varmistamiseksi. Jos lemmikkisi reagoi huonosti hoitoon, saatetaan tarvita lisätyötä perussairausprosessien etsimiseksi.

    Kivianalyysi ohjaa eläinlääkärisi hoitosuunnitelmaa:

  • Struviittikivet: antibiootit bakteeri-infektion hoitoon
  • Oksalaattikivet: tiatsididiureetit ja kaliumsitraatti
  • Urate-kivet: allopurinoli
  • Kystiinikivet: penisillamiini tai 2-merkaptopropionyyliglysiini (2-MPG tai Thiola)
  • Ennaltaehkäisevä hoito

    Useimpia kiviä on vaikea estää. Tarjoaminen lemmikkieläimellesi usein virtsaamismahdollisuuksilla ja runsaalla määrällä puhdasta puhdasta vettä saattaa auttaa.

    Virtsateiden infektioiden nopea hoito voi auttaa vähentämään tiettyjen kivien muodostumismahdollisuuksia.

    Tarkempia tietoja urolitiaasista kissoilla

    Muut lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin urolitiaasissa kissoilla. Eläinlääkärisi sulkee nämä sairaudet pois tarpeen mukaan ennen urolitiaasin diagnoosin määrittämistä.

  • Hyytymishäiriö (diagnosoitu verihiutaleiden lukumäärällä ja veren hyytymistesteillä)
  • Syntyneet viat (syntymän aikana esiintyvät), kuten kohdunulkoiset virtsajohtimet
  • Bakteerinen kystiitti (ala-virtsateiden infektiot)
  • Huumeiden aiheuttama kystiitti, kuten syklofosfamidin aiheuttama kystiitti, jota käytetään erään tyyppisten syöpien ja immuunisairauksien hoidossa
  • Hydronefroosi, joka on munuaisten virtsatilan leviäminen tukkeutumisen vuoksi
  • Virtsateiden syöpä
  • Hermoston häiriöt, jotka häiritsevät virtsaamista
  • Harvinaiset virtsateiden loiset (munuaiset ja virtsarakon mato)
  • Eturauhasen sairaudet
  • Emättimen sairaus
  • Eläinlääkärinhoitoon tulisi sisältyä diagnostiset testit ja myöhemmät hoitosuositukset.

    Diagnoosi perusteellisesti

    Tietyt diagnostiset testit on tehtävä urolitiaasin diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden tautien, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

  • Täydellinen sairaushistoria. Tämä tulee hankkia yhdessä eläinlääkärin suorittaman perusteellisen fyysisen tutkimuksen kanssa. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää vatsan palpaatioon (virtsarakon kivien arvioimiseksi).
  • Urinalyysi. Tässä testissä arvioidaan virtsan pH, virtsan pitoisuus ja valkosolujen, punasolujen, bakteerien ja kiteiden esiintyminen. Kiteiden esiintyminen virtsassa ei välttämättä tarkoita urolitiaasin esiintymistä. Kiteet voidaan nähdä sekä normaaleissa lemmikkieläimissä että urolitiaasissa. Ihannetapauksessa virtsanäytteet kerätään kystokestesillä, johon sisältyy neulan asettaminen vatsan läpi seinän virtsarakoon. Kystokestesismenetelmällä vältetään sukupuolielinten tai virtsaputken saastuminen virtsasta.
  • Virtsan bakteeriviljelmä. Tätä testiä käytetään virtsatieinfektioiden tunnistamiseen, joita voi esiintyä urolitiaasista kärsivillä lemmikkeillä. Virtsan herkkyystesteillä määritetään tehokkain antibiootti infektion hoitamiseksi.
  • Vatsan röntgenkuvat. Tätä testiä käytetään tunnistamaan urolit, jotka ovat riittävän tiheitä havaittavissa tavallisilla röntgensäteillä. Joitakin kiveitä ei voida nähdä tavallisilla röntgensäteillä, ja kontrastiväritutkimuksia voidaan tarvita.

    Eläinlääkärisi voi suositella lisädiagnostiikkatestejä muiden sairauksien sulkemiseksi pois ja ymmärtääksesi paremmin urolitiaasin vaikutusta lemmikkisi. Nämä testit takaavat optimaalisen sairaanhoidon ja valitaan tapauskohtaisesti. Esimerkkejä ovat:

  • Täydelliset veri- ja seerumin biokemiatestit kissan yleisen terveyden arvioimiseksi, munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja sen varmistamiseksi, että kissasi voidaan nukuttaa turvallisesti kirurgisissa toimenpiteissä kivien poistamiseksi.
  • Ultraääntutkimus, joka on kuvantamistekniikka, jossa sisäelimet visualisoidaan kudoksiin suuntautuvien ultraääni-aaltojen avulla ja auttaa tunnistamaan virtsateiden ja kivien tukkeutumisen, jota ei ehkä ole havaittu röntgen tutkimuksissa.
  • Kontrastiväritutkimukset kivien arvioimiseksi, jotka eivät ole riittävän tiheitä, jotta ne olisivat näkyvissä tavallisilla röntgensäteillä. Näitä tutkimuksia kutsutaan positiivisiksi kontrastitutkimuksiksi, jos käytetään kontrastivärejä (väriaine näyttää valkoisena röntgenkuvat), negatiivisen kontrastin tutkimuksiin, jos käytetään ilmaa (ilma näyttää mustalta röntgenkuvat), ja kaksinkertaisen kontrastin tutkimuksiin, joissa sekä kontrastiväri että ilma käytetään.
  • Uretrosykoskopia, jonka aikana jäykkä tai joustava ulottuvuus viedään virtsaputkeen ja rakoon kivien tai muiden epänormaalien havaintojen suorista näkymistä varten ja virtsarakon seinämän biopsian mahdollisuus.
  • Laskimonsisäiseksi pyelografiaksi tai erittyväksi urografiaksi kutsuttuja kontrastiväritutkimuksia voidaan käyttää arvioimaan virtsateiden tukkeutumista tai riittävän tiheiden kivien läsnäoloa, jotta niitä ei voida nähdä tavallisilla röntgensäteillä.
  • Eturauhasen rauhasnesteen analyysi eturauhasen tulehduksen arvioimiseksi.
  • Urolith-analyysi tulisi suorittaa haetuille kiville niiden mineraalikoostumuksen arvioimiseksi. Tämä toimenpide on erittäin tärkeä, koska se auttaa määrittämään asianmukaisen hoidon ja ennaltaehkäisevän hoidon.
  • Maksan toimintakokeet voidaan osoittaa lemmikkieläimille, joilla on tietyn tyyppinen kivi (ammoniumuraatti), koska näihin kiviin liittyy usein synnynnäisiä maksavaurioita (kutsutaan portosysteemisiksi šunteiksi) tai muita maksan toimintahäiriöitä.
  • Hoito perusteellisesti

    Urolitiaasin hoito on yksilöitävä sairauden vakavuuden ja muiden tekijöiden perusteella, jotka eläinlääkärisi on arvioitava. Hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

  • Jos virtsateiden tukkeutumista esiintyy, tarvitaan hätähoito virtsavirtauksen palauttamiseksi. Tukos voidaan lievittää läpäisemällä hyvin voideltu virtsakatetri tai vaikeissa tapauksissa kiireellisellä leikkauksella.
  • Kivet voidaan poistaa kirurgisesti tai lääketieteellisesti kivin mineraalikoostumuksesta riippuen. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja. Oikea lähestymistapa määritetään lemmikkisi yleisen terveyden, läsnä olevan kivityypin, kivien sijainnin ja määrän sekä muiden tekijöiden perusteella, joista eläinlääkärisi keskustelee kanssasi.

    Ihannetapauksessa kivi saadaan analysoitavaksi sen mineraalikoostumuksen määrittämiseksi ja lääkärin ja kirurgisen hoidon välillä päättämiseksi. Vain joitain kivityyppejä voidaan hoitaa (liuottaa) lääketieteellisin keinoin. Virtsasta kulkeutuneet kivet voidaan toimittaa analysoitavaksi tai pieniä kiviä voidaan saada urohydropropulsioon kutsutulla tekniikalla, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Pienet kivet voidaan ottaa virtsarakosta käyttämällä katetri-avustettua urolith-hakua, jota voidaan suorittaa sedaation alla.

  • Leikkaus on suorin ja tehokkain tapa poistaa urolithit, lievittää tukkeutumista ja hankkia uroliths analyysiä varten. Dehydraatio ja elektrolyyttihäiriöt tulee korjata ennen anestesiaa ja leikkausta.
  • Kuplien liuotusmenetelmiä on kehitetty tietyntyyppisille kiville, kuten struviitista (yleisimpiä kivityyppejä), uraatista ja kystiinistä koostuville. Oksalaatti-uroliteille, toiseksi yleisimmälle kivityypille, ei ole kehitetty tehokasta liukenemisprotokollaa. Lääketieteellinen liukeneminen koostuu yhdistelmästä virtsan pH: n säätämistä, bakteeri-infektion hävittämistä, virtsan laimentamista ja yrittämistä vähentää kivessä olevien mineraalien erittymistä virtsaan. Tämä lähestymistapa koostuu usein erityisruokavaliosta ja antibiooteista bakteeri-infektion hoitamiseksi.

    Kivien liukeneminen voi viedä useita kuukausia. Lääketieteelliseen liukenemiseen liittyy virtsan tukkeutumisriski, koska virtsarakon kivet voivat tulla tarpeeksi pieniksi laskeutuakseen virtsaputkeen, kun ne liukenevat ja munuaiskivit voivat tulla tarpeeksi pieniksi laskeutumaan virtsaputkiin liukeneessaan. Eläinlääkärisi voi suositella suolaa lisäämistä lemmikkisi ruokavalioon lisätäksesi virtsan tuotantoa ja vähentää virtsan pitoisuutta. Tätä lähestymistapaa käytetään tyypillisesti lemmikkieläimille, joilla on struviitti- ja uraattikiveä, mutta ei niille, joilla on oksalaatti- tai kystiinikivi. Kivien lääketieteellistä liukenemista ei suositella potilaille, joilla on sydänsairaus, verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta tai potilaille, joilla on obstruktion vaara.

  • 2 - 3 viikon antibioottikurssia käytetään tyypillisesti urolitiaasin saaneiden lemmikkien bakteerien virtsatieinfektioiden hoitamiseen. Ihannetapauksessa antibiootin valinta perustuu bakteeriviljelmään ja herkkyystesteihin.
  • Virtsatrakkeilla varustettujen kissojen jatkohoito

    Lemmikkisi optimaalinen hoito vaatii yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta eläinlääkärisi kanssa on välttämätöntä. Annostele eläinlääkärin määräämiä antibiootteja ja anna lemmikkisi vapaasti päästä puhtaaseen veteen.

    Jos lemmikilläsi on ollut kivien kirurginen poisto, tarkkaile viiltokohtaa punoituksen, turvotuksen tai vuotojen varalta. Älä anna lemmikkisi nuolemaan ompelualueelle. Elizabethan-kaulusta voidaan käyttää lemmikkieläimille, joilla on taipumus nuolla viiltojaan. Soita eläinlääkärillesi, jos sinulla on kysymyksiä tai ongelmia.

    Seuraa eläinlääkärisi kanssa fyysisiä tutkimuksia ja virtsa-analyysejä. Virtsan bakteeriviljelmä tulee toistaa 5 - 7 päivää antibioottikurssin päättymisen jälkeen infektion hävittämiseksi. Määräajoin tehtäviä pisuaareja suositellaan useiden kuukausien välein, jotta voidaan seurata uusien bakteerien virtsateiden infektioiden kehittymistä.