Melena (veri ulosteessa) koirilla

Anonim

Katsaus Melena (verinen jakkara) koirista

Melena, koirilla, on sulatettua verta ulosteessa ja saa ulosteesta näyttämään mustalta ja tervaiselta. Melena eroaa tuoreesta verestä ulosteessa (hematochezia). Melena voi olla vakava, hengenvaarallinen sairaus, ja sitä ei pidä sivuuttaa. Sitä on käsiteltävä erityisesti, jos se jatkuu tai pahenee.

Melena kehittyy, kun verenvuoto tapahtuu mahassa tai ohutsuolessa. Verenvuodon on oltava korkea suolistossa, jotta veri sulaisi ja muuttuisi värimuutoksiksi. Verenvuoto kaksoispisteeseen tai peräsuoleen (hematokreemia) näkyy tuoreena verinä ulosteessa.

Yleiset syyt

  • Tartuntataudit
  • Tietyt lääkkeet
  • Syöpä
  • Vieraat elimet vatsassa tai suolistossa
  • Infiltratiiviset ja tulehdukselliset maha-suolikanavan sairaudet
  • Veren nieleminen
  • Koagulopatiat (verenvuotohäiriöt)
  • Aineenvaihdunta- ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat maha-suolikanavan haavaumia
  • Verenvuotoinen gastroenteriitti (HGE)
  • Perioperatiivinen verenvuoto (suoliston leikkaukseen liittyvä verenvuoto)
  • Ruoansulatuskanavan iskemia (verentoimituksen puute)
  • Raskasmetallien nauttiminen (harvinaiset syyt)

Mitä tarkkailla

  • Tumma, melkein musta uloste
  • Ripuli
  • oksentelu
  • Vaaleat ikenet
  • Muut kehon verenvuotojen tai mustelmien alueet
  • Painonpudotus
  • Huono ruokahalu
  • Liiallinen juominen tai virtsaaminen
  • Liiallinen virtsaaminen

Melenan diagnoosi koirilla

Perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat usein hyödyllisiä melenan läsnäolon määrittämisessä ja taustalla olevan syyn ehdottamisessa. Koirien meleenan tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan yleensä lisätestejä, joihin sisältyy seuraavat:

  • Täydellinen verenkuva (CBC)
  • Biokemiallinen profiili
  • urinalyysi
  • Fekaalinen tutkimus
  • Vatsan ja rinnan röntgenkuvat (röntgenkuvat)
  • Serologia tietyille tartuntataudeille
  • Koagulaatioprofiili
  • Vatsan ultraääni
  • Ylä-maha-suolikanavan barium-sarjat
  • tähystys

Melenan hoito koirilla

On olemassa useita asioita, joita eläinlääkäri saattaa määrätä hoitamaan koiraasi oireellisesti diagnostisten testien tulosten odottaessa:

  • Melenaa sairastavia voidaan hoitaa avohoitona, jos systeemisiä oireita on vähän, etenkin jos on olemassa jokin tunnettu syy, joka voidaan poistaa välittömästi.
  • Ruokavaliosuositukset vaihtelevat syystä; Kuitenkin suositellaan helppoa sulavaa ruokavaliota.
  • Vältä kaikkia maha-suolikanavan ärsyttäjiä, kuten kortikosteroideja, aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
  • Voidaan suositella lääkkeitä, jotka estävät vatsahapon tuotannon ja peittävät vatsan.
  • Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on perusteltua laskimonsisäisen nestehoidon, verensiirron ja tukihoidon kannalta.

    Kotihoito

    Antaa kaikki määrätyt lääkkeet ja noudata kaikkia ruokavaliosuosituksia eläinlääkärisi ohjeiden mukaan. Tarkkaile koiran yleistä aktiivisuutta ja ruokahalua ja tarkkaile tarkkaan melenan uusiutumista ja / tai veren esiintymistä mahdollisessa oksennuksessa. Ilmoita lisäksi muista oireista eläinlääkärillesi.

Tarkempia tietoja koirien Melenasta

Melena osoittaa yleensä merkittävän ruuansulatuskanavan ylempien sairauksien esiintymisen, vaikka toisinaan melenassa voi esiintyä muita sairauksia (kuten hyytymishäiriöitä, veren nauttimista jne.), Jotka eivät liity ruuansulatuskanavaan. Melenan klassinen ulkonäkö on musta, kiiltävä, tahmea, pahanhajuinen uloste, tervamainen. Melenaa voidaan pitää ainoana kliinisenä merkkinä, vaikka siihen liittyy usein muita systeemisiä merkkejä.

Veren nauttiminen on suljettava pois, mukaan lukien veren nieleminen suuontelosta tai hengitysteistä ja veren nuoleminen haavasta. Näiden potilaiden huolellinen historia ja perusteellinen fyysinen tutkimus on välttämätöntä. Meleenan läsnäolo vaatii yleensä sairaalahoitoa, laajoja diagnostisia testejä ja tukevaa hoitoa. Paras on selvittää taustalla oleva syy ja hoitaa erityinen ongelma.

Melenan syyt koirilla

Melenalle on monia mahdollisia syitä. Yleisimmät syyt ovat yleensä maha-suolikanavan sairaudet, jotka aiheuttavat haavaumia tai aiheuttavat verenvuotoa suolistossa. Veren nauttiminen tai verenvuoto hyytymishäiriöistä voi myös aiheuttaa melenan. On tärkeää määrittää syy, koska erityinen hoito on välttämätöntä, jotta melenapotilaat hoidetaan onnistuneesti.

  • Tartuntataudit, kuten suolen loiset, virus-, bakteeri- ja / tai sieni-infektiot olisi suljettava pois.
  • Suolen ärsytystä ja haavaumia voi esiintyä annettaessa tiettyjä lääkkeitä, erityisesti kortikosteroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).
  • Ruoansulatuselimistön haavaumat tai eroosio tuottavat yleensä melenan. Tällaisia ​​haavaumia voi esiintyä akuutin mahalaukun dilataation ja volvuluksen (vatsan kiertymisen), lämpöhalvauksen, ylivoimaisten kehon infektioiden, mahalaukun hapon ylituotannon, sokin, anafylaksian ja joidenkin syöpien sivuvaikutuksena.
  • Ruoansulatuskanavan kasvaimet tai vieraat elimet voivat aiheuttaa verenvuotoa ja melenan.
  • Tietyt aineenvaihduntataudit, kuten munuaisten ja maksan vajaatoiminta, haimatulehdus ja hypoadrenokortikismi (Addisonin tauti) voivat aiheuttaa verenvuotoa suolistossa.
  • Suoliston seinämien tulehdukset (tulehduksellinen suolistosairaus) voivat liittyä meleenassa.
  • Nielettyä verta on pidettävä syynä, kun verenvuotoa esiintyy suuontelossa tai hengitysteissä tai kun eläimen on havaittu licking verenvuotohaavaa.
  • Koagulopatioita (veren hyytymisen poikkeavuuksia) on myös harkittava, etenkin jos on todisteita verenvuodosta muista kehon kohdista.
  • Verenvuotoinen gastroenteriitti (HGE) on oireyhtymä, jota havaitaan koirilla, joiden syytä ei tiedetä. Se aiheuttaa yleensä akuuttia ripulia, jossa on raikasta verta, ja myös oksentelua, hematemeesiä (oksentava veri) ja melenaa.
  • Minkä tahansa ajan kuluessa leikkaus tehdään ylä-maha-suolikanavasta, verenvuotoa voi esiintyä suolistossa. Melena voi sitten ilmestyä 12-72 tuntia leikkauksen jälkeen. Tämän meleenan muodon tulisi olla hyvin ohimenevä.
  • Ruoansulatuskanavan iskemia (verenkiertohäiriö), joka on seurauksena shokista, volvuluksesta (vääntö), vatsakivistä (suoliston teleskooppiminen itseensä) tai infarktista (verenkierto tukkeutunut alueelle) voi aiheuttaa suolien limakalvon kuoleman ja verenvuodon suolistot seuraavan meleenan kanssa.
  • Raskasmetallimyrkyllisyys, mukaan lukien arseeni, lyijy ja sinkki, ovat harvinaisia ​​syitä melenalle koirissa.

Diagnoosi perusteellisesti

Täydellisen sairaushistorian hankkiminen ja perusteellisen fyysisen tutkimuksen suorittaminen ovat välttämättömiä asianmukaisen diagnoosisuunnitelman laatimiseksi potilaalle, jolla on melena. Erityisen syyn tunnistamiseksi tai eristämiseksi vaaditaan usein laaja testit, ja niihin voi kuulua:

  • Täydellinen verenkuva (CBC) infektion, tulehduksen ja anemian arvioimiseksi, joka liittyy joihinkin melenaa aiheuttaviin sairauksiin
  • Biokemiallinen profiili melenan metabolisten syiden poistamiseksi ja elektrolyytti- ja proteiinitasojen arvioimiseksi
  • Virtsa-analyysi munuaisten, potilaan nesteytyksen ja veren läsnäolon arvioimiseksi virtsaan
  • Loisten fekaalitesti ja bakteereiden fekaaliviljely
  • Koagulaatioprofiili ja verihiutaleiden määrä veren hyytymisen arvioimiseksi
  • Vatsan röntgenkuvat (röntgenkuvat) vatsan elinten arvioimiseksi ja mahdollisesti vieraan aineen tai kasvaimen tunnistamiseksi
  • Rinnan röntgenkuvat nesteen (veri) tai etäpesäkkeiden (kasvaimen leviäminen) arvioimiseksi keuhkoissa
    Eläinlääkäri voi suositella lisätestejä optimaalisen lääketieteellisen hoidon varmistamiseksi. Ne valitaan tapauskohtaisesti:
  • Serologiset testit tietyille tartuntataudeille, jotka voivat aiheuttaa melenan
  • ACTH-stimulaatiotesti hypoadrenokortismin (Addisonin tauti) poissulkemiseksi
  • Sappihapot testaavat, jos maksatauti havaittiin biokemiatestissä
  • Veren lyijymääritys, jos lyijyä on ollut altistunut tai jos vatsaan röntgenkuvissa on materiaalia, joka näyttää lyijyltä
  • Vatsan ultraäänitutkimus vatsan elinten koon, muodon ja rakenteen arvioimiseksi sekä kasvainten ja vieraiden kappaleiden esiintymisen arvioimiseksi
  • Ylä-maha-suolikanavan (GI) barium (väriaine) -sarja röntgensäteitä, varsinkin kun yllä olevat testit eivät paljasta meleenan syytä
  • Ylemmän GI-endoskopia, johon sisältyy joustavan näköalueen lisääminen vatsaan ja ohutsuoleen
  • Vatsan tutkittava leikkaus diagnosoimattomia sairauksia tai tapauksia varten, jotka vaativat korjaavaa leikkausta

Hoito perusteellisesti

Koska yllä olevat diagnostiset testit ovat käynnissä, eläinlääkäri voi aloittaa oireenmukaista hoitoa, varsinkin jos ongelma on vakava. Seuraavia epäspesifisiä (oireenmukaisia) hoitoja voidaan soveltaa joihinkin lemmikkeihin, joilla on melena. Nämä hoidot voivat vähentää oireiden vakavuutta ja helpottaa lemmikkisi toimintaa. Ei-spesifinen terapia ei kuitenkaan korvaa lemmikkisi kunnosta johtuvan perussairauden lopullista hoitoa.

  • Lopeta väliaikaisesti kaikki oraaliset nesteet ja ruoka, etenkin jos eläin oksentaa. Tämä antaa ruoansulatuskanavan levätä ja voi helpottaa suolistolien limakalvon paranemista. Tämän jälkeen voidaan aloittaa vähäisten pienten määrien asteittainen palautus, jos kliiniset oireet ovat hävinneet.
  • Ihonalainen tai laskimonsisäinen neste- ja elektrolyyttihoito voi olla tarpeen joillekin melenapotilaille kuivumisen, happo-emäs- ja elektrolyyttipoikkeamien korjaamiseksi.
  • Verensiirto voidaan ilmoittaa potilaasta, joka muuttuu meleenasta anemiseksi.
  • Plasmansiirto ja K-vitamiinihoito voidaan osoittaa potilaille, joilla on koagulopatia.
  • Mahan hapon tuotantoa vähentävät lääkkeet, kuten Tagamet® (simetidiini), Pepcid® (famotidiini), Zantac® (ranitidiini) ja Prilosec® (omepratsoli), voivat nopeuttaa meleenan erottumista, etenkin jos se on sekundaarinen maha-suolikanavan haavaumien kanssa.
  • Ruoansulatuskanavan suoja-aineita ja adsorbentteja (sitovat haitallisia aineita) voidaan harkita. Suoja-aineita, joita voidaan kokeilla, ovat sukralfaatti (Carafate®) ja misoprostoli (Cytotec®). Vismuttia sisältäviä suoja-aineita tulisi välttää, koska ne muuttuvat usein jakkarat mustiksi ja voivat vaikeuttaa meleenan ratkaisemista.
  • Joissakin tapauksissa suositellaan kirurgista interventiota, etenkin kun diagnosoidaan verenvuotohaava, maha-suolikanavan kasvain, vieras kappale tai vatsan / suoliston epäasianmukainen sijainti.

Lemmikkisi optimaalinen hoito vaatii yhdistelmän kotona ja ammattimaisessa eläinlääkärinhoidossa. Seuranta voi olla kriittistä, etenkin jos lemmikkisi ei parane nopeasti.

  • Anna kaikki määrätyt lääkkeet tarkalleen ohjeiden mukaan. Ilmoita eläinlääkärillesi, jos sinulla on ongelmia lemmikkisi hoitamisessa.
  • Lopeta tai vältä lääkitys tai aine, joka voi ärsyttää vatsan limakalvoa.
  • Palaa eläinlääkärillesi seurantatutkimuksia varten ohjeiden mukaan. Anemian, elektrolyyttihäiriöiden ja veren hyytymiskyvyn tarkkailu voidaan osoittaa riippuen lemmikkisi meleenan syystä.